Кератит

Рогівка ока - одна з найбільш важливих і вразливих складових ока, яка відчуває вплив світлових променів, температурних перепадів, мікроорганізмів і, нерідко, сторонніх тіл. Тому й кератит - запалення рогівки - є одним з найбільш поширених офтальмологічних захворювань. Зовні він проявляється як біль, почервоніння, виразка в очах, сльозотеча, світлобоязнь, слідом за якими можуть розвинутися важкі ускладнення, у тому числі зниження зору і розвиток більма

. Кератит вимагає негайного лікування.

Різновиди захворювання

Залежно від ступеня ураження рогівки, кератит ока може бути поверхневим або глибоким. У першому випадку він може виникнути як ускладнення після кон'юнктивіту або дакріоциститу. Після лікування на рогівці зазвичай не залишається рубців. Глибокий кератит очі зачіпає внутрішні шари рогівки, що може викликати появу шрамів, а вони, в свою чергу, можуть знизити і гостроту зору. Для того щоб уникнути рубців, під час лікування використовуються стероїдні краплі для очей.

У клінічній практиці при постановці діагнозу частіше користуються термінами, які позначають походження кератиту. Приміром, під терміном весняний кератокон'юнктивіт мається на увазі запалення рогівки, викликане алергічної реакцією. Якщо при цьому уражаються передній і задній відділи очей, а ексудативно-проліферативний процес призводить до склерозу оболонок очей, лікар ставить діагноз онхоцеркозний кератит очі. При поверхневій травмі рогівки дрібними сторонніми тілами виникає гнійне запалення слізного мішка з важким перебігом, це явище називають повзуча виразка рогівки. Якщо причиною запалення послужило ультрафіолетове випромінювання після довго перебування на сонці або, наприклад, при роботі зі зварювальним апаратом, подібна форма захворювання називається фотокератит. Якщо набряк епітелію відбувається без виразки рогівки, наприклад, при попаданні грамнегативнихбактерій на контактні лінзи, то таке запалення називають неязвеннним кератитом. У рідкісних випадках кератит очі викликають паразитичні грибки, він зачіпає глибокі шари рогівки і може призвести навіть до її перфорації. Такий складний в діагностиці тип кератиту називають грибкових. Найбільш поширені форми захворювання - це звичайно вірусний кератит і його герпесная різновид.

Вірусний кератит викликається різними вірусами, в 70% це віруси герпесу. Герпетичний кератит у свою чергу викликається різними штамами, але в основному - вірусом простого або оперізувального герпесу. Основними ознаками герпетичного кератиту є тривалий перебіг із загостреннями і ремісіями. Уражається, як правило, одне око, але чутливість знижується або відсутній на обох очах, а висип проступає у вигляді бульбашок. При цьому васкуляризація рогівки відсутній, може виникнути інфільтрація сірого кольору, наступити невралгія трійчастого нерва і виробляються специфічні антитіла. Герпетичний кератит буває первинним, послепервічним, деревовидним і дисковидні. Вірусний кератит може бути точковим, везикулярним, деревовидним, метагерпетіческій, дисковидні, а також дифузним кератоувеїти.

Симптоми кератиту

До основних симптомів кератиту відносяться наступні ознаки: рогова оболонка набрякає, утворюється інфільтрат, епітелій над інфільтратом відшаровується і слущивается, з'являються ерозії. Рогівка втрачає гладкий блиск і стає шорсткою.

На які симптоми кератиту найчастіше скаржаться пацієнти? Як правило, це біль в ураженому оці, сльозотеча і світлобоязнь, гострота зору падає, очі червоніють. Хворий відчуває, немов в очі потрапив пісок, інстинктивно стискає повіки, але це не викликає полегшення. Іноді біль і відчуття "піску в очах" настільки сильно, що неможливо навіть відкрити очі. До додаткових симптомів кератиту відносяться інфільтрати різної величини і форми. Залежно від складу інфільтрату вони можуть бути сірого або жовтого кольору.

Діагностика

Часом здається, що симптоми кератиту настільки характерні, що кожен може сам поставити собі діагноз. Однак для лікування потрібно встановити точний тип і походження захворювання. Лікар проводить зовнішній огляд, опитує хворого на предмет симптомів кератиту, перевіряє гостроту зору і оглядає повіки, щоб виключити чужорідне тіло. Проте головну роль у діагностиці грають мікроскопія (дослідження очі під спеціальним мікроскопом) і посів відбитків рогівки.

Лікування кератиту

Лікування кератиту, як правило, комплексне. Воно включає заходи, як загального, так і місцевого впливу. До загальних методів лікування кератиту відносяться дезінтоксикаційна терапія, призначення противірусних, протигрибкових чи антибактеріальних препаратів. Крім цього призначається десенсибілізуюча терапія та полівітаміни.

Місцеві методи лікування кератиту включають антисептичні або антибактеріальні краплі. Якщо епітелій не пошкоджений, то може бути призначений гормональний препарат. Вірусний кератит потребує лікування інтерфероном. Крім того можуть бути призначені протизапальні краплі, засоби розширюють значки.

Герпетичний кератит потребує лікування маззю Зовіракс, а при тривалому перебігу застосовується кріотерапія, лазеркоагуляция або діатермокоагуляція уражених ділянок.

Лікування кератиту повинно бути своєчасним, інакше запальне захворювання може призвести до серйозних і необоротних ускладнень, таких як прорив рогівки, вторинна глаукома, помутніння рогівки, втрата ока.