Нежить, закладеність носа
Нежить і закладеність носа здаються нам природним станом жоден раз в році. Але саме цей банальний нежить доставляє нам масу незручностей: головний біль, постійні хустки, червоний ніс і косі погляди оточуючих - ось лише мала частина з цього.
Зміст
Причини нежиті
Звідки ж беруться "соплі"? Те, що в народі називається нежиттю, має медичну назву «Риніт» і являє собою запальну реакцію слизової порожнини носа на дію хвороботворних агентів. Найбільш часто провокують нежить віруси.
Можливі причини нежиті:
• Холодна погода або перепади температури
• Споживання гострої їжі
• Збільшені аденоїди
• Екологічні подразники
• Дія тютюнового диму
• Сторонні тіла в носі
• Гормональні зміни
• Структурні порушення (наприклад, відхилення перегородки, травма носа)
• Картагенера синдром
• Алергія
• Носові поліпи
• Респираторно-синцитіальних вірус
• Пухлини носових ходів
• Вазомоторний риніт
• Вірусні інфекції
Захворювання, що супроводжуються нежиттю
Розрізняють риніт гострий і хронічний. Гострий риніт найчастіше є одним із симптомів гострого респіраторного захворювання (ГРЗ) або грипу. Набагато рідше причиною нежиті є травма носа. Ще рідше - анатомічні перешкоди (наприклад, викривлення носової перегородки, чужорідні тіла в носі) можуть привести до закладеності носа.
При ОРЗ нежить, як правило, долає три стадії розвитку:
- Перша стадія рефлекторна. У відповідь на переохолодження знижується місцевий імунітет і реакція судин, якими багата порожнину носа, пояснює клінічні прояви нежиті. Це спочатку сухість слизової (свербіж і чхання) через спазм, а потім набряк через розширення (закладеність носа і утруднення дихання).
- Друга стадія нежиті - катаральна. Вона обумовлена дією вірусу. За рахунок запальної реакції з розширених судин носової порожнини пропотіває рідина, і приплив крові сприяє активізації роботи залоз, які продукують слиз. У цей час з'являються рясні водянисті виділення з носа, знижується чутливість до запахів. Звичайно тривалість цієї стадії нежиті 2-3 дні.
Також у цей час можуть з'явитися симптоми ураження органів, пов'язаних з порожниною носа: закладеність вух (через реакцію слизової слухової труби), сльозотеча (через набряк відвідної слізну рідину системи або поразкою вірусом кон'юнктиви), гугнявість голосу. - Під час третьої стадії нежиті відзначається поліпшення стану в плані зниження набряклості слизової носа, відновлення нюху і дихання. Але виділення з носа набувають більш густий характер і стають жовто-зеленого кольору. Пояснюється це приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.
Хронічний риніт може розвинутися в результаті гострого при невірному його лікуванні, при професійних захворюваннях, порушенні кровообігу порожнини носа і алергічних захворюваннях.
Не вдаючись у тонкощі класифікації, розповім про найбільш часто діагностуються видах хронічного нежитю.
Хронічний гіпертрофічний риніт - запалення слизової оболонки порожнини носа з розростанням і збільшенням в обсязі слизової і підслизової, а іноді і кісткової тканини. Причинами цього стану є часті повторні гострі риніти, а також безконтрольне і тривале використання при нежиті судинозвужувальних крапель.
При цьому пацієнт зазвичай скаржиться на постійні виділення з носа, закладеність і утруднення носового дихання, головні болі, гугнявість голосу. Також відзначається стійке порушення нюху (чутливості до запахів) і, як наслідок, смакових відчуттів.
Хворий змушений постійно дихати через рот. Це веде до надмірного пересихання слизової оболонки ротової порожнини, що проявляється спрагою.
Хронічний атрофічний риніт, навпаки, проявляється истончением слизової оболонки носових ходів і призводить до відчуття сухості в носі, стягнутості і чужорідного тіла. Виділення з носа незначні, але дуже густі, підсихаючі в кірочки, які можуть сприяти розвитку прихованої бактеріальної інфекції під ними. Такий стан може розвинутися в результаті довгостроково існуючого запалення або професійних шкідливостей і прогностично несприятливо.
Алергічний риніт теж відноситься до хронічних форм нежиті. Залежно від причини алергії і тяжкості стану можна виділити сезонну форму і постійну.
У схильного до алергії пацієнта після контакту з речовиною, до якого підвищена чутливість, з'являється чхання, рясні виділення з носа, утруднення носового дихання через закладеності. При відсутності контакту з алергеном пацієнт почуває себе абсолютно здоровим. Як речовина, на яке організм відповідає підвищеною активністю захисних факторів (нежиттю в тому числі), може бути що завгодно: пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, продукти харчування, ліки.
Алергічний риніт може стати фактором або перший прояв інших алергічних захворювань організму, найчастіше алергічної бронхіальної астми.
Професійні шкідливості часто є причиною хронічного нежитю. Він може бути проявом алергічної реакції при попаданні певної речовини або відповіддю на подразнюючу дію його. До групи ризику з професійним захворюванням порожнини носа відносяться трудівники підприємств деревообробки, де використовується формальдегід і можлива присутність у вдихуваному повітрі суспензії деревних частинок. При проведенні будівельних і ремонтних робіт шкідливу дію надають лаки, фарби, клеї, цемент. Тваринники постійно контактують з шерстю і частинками епідермісу своїх вихованців. Медики оточені великою кількістю ліків, засобів захисту та дезінфекції. Для зменшення впливу всіх професійних факторів на організм обов'язковим є використання засобів індивідуального захисту.
Хронічний вазомоторний риніт з'являється при патологічної реакції судин порожнини носа на зміну внутрішніх факторів в організмі. Це можуть бути зміни рівня гормонів (найчастіше щитовидної залози або статевих) при захворюваннях, вагітності, пубертатному періоді. Стійке розширення або спазм судин при дії холоду, медикаментів і навіть стресових ситуацій викликає утруднення дихання, чхання і поява виділень з носа.
Крім перерахованого вище, нежиттю може супроводжуватися муковісцидоз, синусова інфекція, гранулематоз Вегенера, коклюш.
Обстеження при нежиті
Діагноз риніту зазвичай не викликає складнощів, досить опитування пацієнта і огляду порожнини носа. Тільки при хронічному нежиті для з'ясування реакції судинної стінки проводять пробу з судинозвужувальними препаратами і, за потребою, алергічну пробу під контролем лікаря фахівця.
Ускладнення нежиті
Сам по собі нежить не небезпечний. Але при неправильному лікуванні або неуважному до себе відношенні інфекція може поширитися за межі порожнини носа і проявитися ускладненнями. У першу чергу, це синусити (запалення навколоносових пазух: гайморит, фронтит, етмоїдит), захворювання носоглотки (тонзиліт, фарингіт, ларингіт) і гострий середній отит.
Лікування нежиті
Зазвичай скептики кажуть, що лікуємо ми нежить тиждень, а без лікування видужуємо за 7 днів. Але навіщо ж викреслювати зі свого життя тиждень, якщо можна собі допомогти. Головне зробити це правильно.
Лікування гострого нежитю повинно бути розпочато в максимально ранні терміни. При ОРЗ призначається домашній режим: і пацієнт швидше видужає, і колеги не захворіють.
Немедикаментозне лікування нежиті починається з теплових процедур: гарячі ножні ванни, гарячий чай на травах. При відсутності алергії проводять ароматерапію з маслами чайного дерева, евкаліпта, м'яти, лимона.
Окремо варто сказати про гігієну порожнини носа в такий непростий період. Для запобігання проникнення інфекції в порожнину придаткових пазух та середнього вуха звільняти порожнину носа від слизу треба правильно.
По-перше, максимально спокійно і не сильно. По-друге, за один раз звільняється тільки одна ніздря (друга в цей час затиснута). По-третє, під час сякання рот повинен бути відкритий. Це дозволяє уникнути перепаду тиску. І по-четверте, під час усього захворювання для гігієнічних процедур повинні використовуватися тільки одноразові носовички щоб уникнути повторного самозараження.
Лікарське лікування призначається залежно від стадії захворювання. Судинозвужувальні краплі ефективні і повинні використовуватися тільки під час першої та початку другої стадії нежиті - коли "соплів" ще немає або вони не рясні. Таким чином, цей період становить не більше 5 днів. За цей час судини не встигають «звикнути» до дії крапель.
Під час другої стадії нежиті сам організм намагається «вимити» патологічні віруси з порожнини носа: з'являються рясні виділення. Під час цієї стадії нежиті промивання порожнини носа можуть бути проведені як сольовими розчинами, так і настоями неспиртного трав (ромашка, календула). Судинозвужувальні крапля на цій стадії малоефективні.
У третій стадії при приєднанні бактеріальної інфекції логічно використовувати препарати з антибактеріальним ефектом місцевої дії.
Протиалергічні (антигістамінні) препарати призначаються при алергічному характері нежиті тільки лікарем.
З практичної сторони варто додати кілька слів:
- Використання препаратів у вигляді спрею, а не крапель, виправдано з погляду ефективності та економії. Краплі в більшій своїй частині не затримуються в порожнині носа, а стікають в носоглотку, надаючи невелике, але загальну дію на організм.
- У продажу досить багато препаратів на основі морської солі. Як було сказано вище, їх застосування виправдане в другій стадії захворювання. Основна їхня функція - зволоження слизової і змивання секрету. Якщо у вас не вистачає коштів, придбайте в аптеці звичайний фізіологічний розчин для ін'єкцій (в ампулах або великому флаконі). Дія його нітрохи не гірше.
- Препарати на основі колоїдного срібла зарекомендували себе вже давно. Протаргол виготовляється в аптеці за рецептом, так як термін придатності його після розтину - всього добу.
- Антибіотик у вигляді спрею повинен бути спеціально для застосування в порожнині носа.
До якого лікаря звернутися при нежиті
Звичайно, ми не біжимо до лікаря з кожним нежиттю. Але якщо протягом 10 днів стан не покращився, з'явилися болі у вусі, під очницями, над переніссям або в горлі, виникають головні болі, погіршується загальне самопочуття - не затягуйте з візитом до фахівця. Біжіть за талоном на прийом до дільничного терапевта, лікаря загальної практики або ЛОР-лікаря.
У ситуації, коли нежить носить чітко сезонний характер або очевидно провокується перебуванням в одному приміщенні з квітами, тваринами, слід звернутися за допомогою до алерголога.
Хронічний риніт вимагає індивідуального підходу. Зараз на озброєнні ЛОР-лікарів стоять новітні можливості мікрохірургії, які застосовуються при неефективності консервативного лікування. Пам'ятайте, що навіть нежить вимагає часом уваги фахівця.
