Кампилобактериоз (вібріозів)

Кампилобактериоз (вібріозів) - гостре зоонозное (зараження відбувається від тварин) бактеріальне захворювання, з переважно фекально-оральним механізмом передачі, що характеризується ураженням ШКТ і що протікає на тлі гарячково-інтоксикаційного синдрому.

Збудник кампилобактериоза

Кампілобактерії

Збудник відноситься до роду Compylobacter і представлений 3 видами - C.jejuni, C.coli, C.lari та ін, що викликають ОКЗ (гостре кишкове захворювання) з подібним клінічним перебігом. Це грам-негативні спіральні зігнуті палички, що мають специфічні особливості будови, що відповідають за симптоми:

• спор і капсул не утворює, але є капсулоподібної оболонка, предопределяющая стійкість у зовнішньому середовищі і до дії фагоцитозу.
• Є джгутики, їх кількість доходить до 5, це забезпечує їх високу рухливість зі штопорообразной / гвинтоподібними / поступальними рухами і як наслідок цього - швидка генералізація інфекції.
• Енергію отримують з амінокислот, а це може зіграти роль у формуванні інтоксикації, т.к такий конкурентний спосіб енергоспоживання веде до порушення білкового обміну.
• Тривалий зростання на поживних середовищах робить діагностику скрутній, т.к збудник утворює колонії протягом 2-4 доби.
• Здатність утворювати сірководень - це вносить свій внесок у формуванні метеоризму.
• Цитотоксин пошкоджує слизову кишечника.
• Ентеротоксин викликає діарейнимсиндром (пронос).
• ліпополісахаридом клітинної стінки є ендотоксинів, який стає шкідливим тільки після загибелі бактерій, і ця складова робить свій внесок у інтоксикацію.

Стійкість кампілобактерів:

У навколишньому середовищі, при кімнатній температурі, зберігається протягом 1-5 тижнів, ті ж терміни стійкості при знаходженні збудника в харчових продуктах, водопровідних і стічних водах, молоці, а також в біологічних відходах. При мінусовій температурі зберігається протягом декількох місяців.

Згубна дія надають високі температури (50 ° С), прямі УФІ і повітря, висушування, високі і низькі значення рН, дезинфікуючі речовини в робочій концентрації. Чутливий до антибіотиків групи макролідів, метронидазолу, налідиксової кислоти.

Висока сприйнятливість до кампілобактеріозу в осіб з ослабленою резистентністю, імунодефіцитом, важкою супутньою патологією, після гастректомія і лікування імунодепресантами. Так само під високим ризиком знаходяться люди, що працюють у сільськогосподарській галузі. Поширеність географічно дуже висока і зустрічається на всіх континентах, що пов'язано з інтенсифікацією тваринництва, зрослої міжнародною торгівлею тваринами кормами і зростанням урбанізації. Сезонність захворювання реєструється протягом усього року, але максимальний підйом захворюваності в червні-серпні, а мінімальний - в зимові місяці.

Причини зараження кампілобактеріозом

Джерело - сільськогосподарські та свійські тварини (кролики, свині, корови, вівці, качки і т.д), а завершують цей список гризуни і дикі тварини.

Механізм передачі: фекально-оральний за рахунок аліментарного шляху, т.е при вживанні заражених продуктів - інфікованого молока і молочних продуктів від хворих тварин, овочі та фрукти (при обсеменении грунту, в якій ростуть ці плоди) - Трансплацентарний- Не виключені контактно-побутовий і гемотрансфузійних.

Симптоми кампилобактериоза

Інкубаційний період - проміжок часу від початку впровадження збудника, до перших ознак захворювання, триває 2-11 днів, але в середньому 1-5. У цей період відбувається проникнення збудника через ШКТ і адгезія (кріплення) його на ентероцитах (клітини кишечника), переважно тонкого відділу кишечника, після цього збудник починає розмножуватися, колонізіруя інші відділи кишечника і, по досягненні певної концентрації збудника, виникає наступне період - клінічні прояви .

Період клінічних проявів характеризується або гастроентеритом, або ентеротом, або ентероколітом, але можливі й інші клінічні форми - це залежить від кількості інфікувати дози, від преморбідного фону (наявність обтяжуючих факторів з боку організму), від стану резистентності. Так, при несприятливі збіги обставин (молодший вік, недосконала імунна система, супутня патологія - вади розвитку або захворювання), може розвинутися бактеріємія з дисемінацією збудника в різні органи і тканини - т.е виникає сепсис, з утворенням вторинних бактеріальних вогнищ у серце, ЦНС , легенів, печінки та інших органів.

При настанні клінічного періоду є деякі вікові особливості:

• У новонароджених на перший план виходять общеінтоксікаціооние симптоми з декомпенсацією: лихоманка, розвиток СДР (синдром дихальних розладів), діарея характеризується стільцем зі слизом і прожилками крові. Іноді може не бути інтоксикації, і кишечник уражається ізольовано.

• У дітей раннього віку частіше спостерігають ентероколіт (т.е поразку як тонкого, таки і товстого кишечника), характеризується гострим початком захворювання, ІТШ I і II ступеня (інфекційно-токсичний шок), лихоманкою до 38 ° С протягом 5 днів. Стілець спочатку водянистий, через 2-3 дні стілець набуває колитический характер - т.е убогий, з великою кількістю слизу і крові червоного кольору, болі в животі переймоподібні і частіше локалізовані в нижніх відділах, можливі перитоніальні симптоми (Щоткіна-Блюмбірга, симптом сорочки і т.д). Тривалість цього захворювання близько 8 днів.

• У дітей старшого віку і дорослих кампілобактеріоз протікає з ураженням верхніх відділів ШКТ - гастроінтестинальна форма, що характеризується гострим початком з грипоподібним продромальний період, т.е на протязі 1-2 днів хворі скаржаться на загальну слабкість, головний біль, міалгії і артралгії (м'язові і суглобові болі), нудоту і блювоту до 15 разів за добу, болі в епігастрії і мезогастрии в результаті сформувалася запальної реакції, лихоманка з'являється на 2-3 день захворювання і зберігається протягом 3 днів. Стілець спочатку рясний, рідкий, пінистий, смердючий, потім водянистий до 10 разів на добу - це може призвести до зневоднення і ацидозу, знижується тургор шкіри, з'являється сухість шкіри, судоми в м'язах і зниження діурезу. Триває це стан близько 5 днів. В незалежності від віку, може виникнути генералізована форма - бактеріємія з дисемінацією в різні органи.

Діагностика кампилобактериоза

Діагностика часто неможлива через різноманітних і неспецифічних симптомів, тому при підозрі вдаються до лабораторних методів:

• бактеріологічні та бактеріоскопічні - за допомогою цих методів визначається збудник у випорожненнях, крові, спинномозкової рідини (спинномозкової рідини) та інших біологічних матеріалів.
• Серологічні методи: РИФ (реакція імунофлюоресценції), РСК (реакція зв'язування комплементу), ІФА (іммунофермкнтний аналіз), РПГА. За допомогою цих методів визначають якісне і кількісне визначення антигенів і антитіл.

Лікування кампилобактериоза 

Етіотропна терапія - спрямована на застосування антибіотиків, найбільш ефективні гентаміцин і еритроміцин, а найменш ефективні - канаміцин, левомицитин, напівсинтетичні антибіотики.

Симптоматична терапія визначається клінічними проявами: жарознижуючі, призначення пре- і пробіотиків, ферментативна терапія, імуномодулятори та імуностимулятори під контролем імунограми і т.д.

Ускладнення кампилобактериоза:

Перитоніт, кишкові кровотечі, реактивний артрит, у вагітних може привести до викиднів.

Профілактика кампилобактериоза 

Специфічна профілактика не розроблена, а неспецифічна полягає в дотриманні норм переробки та зберіганні харчових продуктів, дотримання правил особистої гігієни і захист водойм від забруднення стічними водами. 

Консультація лікаря

Питання: Чи зберігається імунітет після перенесеного захворювання?
Відповідь: постінфекційний імунітет мало вивчений, але після перенесеного захворювання, бактерії з випорожненнями можуть виділятися протягом 2-5 тижнів (цей термін може бути менше при лікуванні антибіотиками).

Питання: Чи небезпечний хвора людина?
Відповідь: офіційно немає, але зберігається потенційна загроза. 

Лікар терапевт Шабанова І.Є.