Карельська лихоманка (хвороба Окельбо)

Карельська лихоманка (хвороба Окельбо) - гостре, трансмісивне вірусне захворювання, зараження яким відбувається через укуси комарів, і характеризується висипом і ураженням суглобів, що перебігають на тлі гарячково-інтоксикаційного синдрому.

Збудник вперше виділений від комарів, при епідемічної спалаху в центральній Швейцарії (у населеному пункті Окельбо) в 1980 році. Подібний спалах була зареєстрована в 1982 г у Фінляндії, а потім і в Карелії. Всі ці території знаходяться на одній географічній широті / довготі, що і дозволило запідозрити природну очаговость. Але у вивченні даного захворювання роботи були припинені і в наукових текстах так і залишилися прогалини: будова вірусу і механізм патогенезу вивчені не до кінця, резервуар вірусу, шляхи зараження, деякі питання про імунітет залишаються відкритими. Можливо, наукові роботи були припинені в силу того, що після цього захворювання не формуються инвалидизирующие або жізнеугрожающіе наслідки.

Збудник карельської лихоманки

Збудник - вірус Edsbyn S / 82, відноситься до сімейства Togaviridae (тогавирусам), і роду Alphavirus. Деякі фактори і властивості даного сімейства і роду пояснюють патогенез:

• збудник є оболонкових за рахунок наявності капсули складається з С-білка, що захищає вірус від фагоцитозу шляхом злиття його оболонки з оболонкою лізосоми (клітка імунної системи).
• видоспецифічний суперкапсідний гликопротеид Е2 формує шипики, за допомогою яких відбувається абсорбція вірусу на білкових рецепторах клітини господаря для передачі своєї генетичної інформації, а також участь у захисті від фагоцитозу.
• Суперкапсідний глікопротеїн Е1 - гемаглютинін, викликає склеювання еритроцитів крові.

Стійкість: нестійкий у зовнішньому середовищі, при кімнатній температурі зберігається кілька годин, швидко гине при зміні рН, нестійкий до зміні температур і гине вже при 60 ° С. Також його загибель викликає УФІ, дії дезинфікуючих засобів, зокрема ефіру і формаліну.

Сприйнятливі переважно дорослі чоловіки і жінки. Щодо поширеності, як уже було сказано, відзначається природна очаговость в скандинавських країнах і Північно-Західної Росії. Також наголошується підйом захворюваності в літній час.

Причини карельської лихоманки 

Джерело - комарі, роль людини в передачі інфекції вивчена не до кінця. Шлях - трансмісивний (т.е при укусі комарів), аерогенний під питанням.

Симптоми карельської лихоманки 

Щодо стадійності і симптомів також немає достатньої інформації, але от ті факти, які відомі на даний момент:

• інкубаційний період пошукові роботи не встановле-
• Захворювання починається гостро, з болю в суглобах і екзантематозних проявів (висипу), які свідчать про поширення збудника по кровотоку після укусу комара.
• Гарячково-інтоксикаційний синдром вважається рідкісним проявом карельської лихоманки і реєструється тільки у 14% заражённих-
• Характер перебігу артралгій: хворобливість суглобів, припухлість і обмеження в русі - але ці прояви не инвалидизирующие, т.е без тканинних / структурних змін і проходять безслідно після лікування. Часто спостерігаються безліч уражених суглобів різної калібрування - т.е виникає поліартрит. Збережуться ці симптоми можуть від 2 тижнів до 24 місяців - у всіх по-різному.
• Характер екзантеми - з'являється відразу після артралгій, т.е в перші 3 дні захворювання і зберігається протягом 10 днів. Спочатку з'являються плями до 10 мм в діаметрі, не схильні до злиття, потім на цих плямах формуються папули (запалені вузлики), частина з них перетворюється на везикули (пухирці). Вважається, що висип формується одномоментно, т.е без етапності і підсипання, тому характер її вважається істинно поліморфним - т.е коли на тілі з'являються ділянки різної характеристики (і папули, і пустули, і везикули, і плями). Також при цій екзантемі не відзначається злиття висипу і свербежу.

Діагностика карельської лихоманки

• Розгляд епідеміологічних передумов, при яких розглядають сезонність, захворюваність і перебування в епідемічної місцевості.
• Клінічна картина не становить труднощів, т.к артралгії та екзантема проявляються практично одномоментно.
• Серологічна діагностика (Імуноферментний аналіз - ІФА) спрямована на визначення наростання титру антитіл в 4 рази і більше - лише в цьому випадку діагноз можна вважати правомочним. Наявність IgM що може визначатися протягом 4 років і більше говорить про тривалому перебуванні вірусу, тобто про носійство.

Лікування карельської лихоманки

Питання специфічного лікування залишається відкритим, але можлива апробація етітропного лікування відповідного для сімейства тоговірусов: застосування вірацідов (арбідол, ізопринозин), імуномодулятори (інтерферон, віферон) та імуностимулятори (циклоферон, анаферон).

А також симптоматичне лікування, що призначається в залежності від домінуючих симптомів: жарознижуючі, ГКС (при вираженій інтоксикації з суглобовими і шкірними проявами).

Ускладнення

научнообоснованних даних немає.

Профілактика:

сепціфіческой профілактики немає, а неспецифічна зводиться лише до захисту від укусів комарів.

Чи передається захворювання від людини до людини - немає даних. Після перенесеного захворювання формується довічний імунітет і повторних захворювань немає.

Лікар терапевт Шабанова И.Е