Вузлувата еритема
Вузлувата еритема
Зміст
Причини вузлуватої еритеми
Це різні інфекційні причини: стрептококові інфекції (ангіна, скарлатина), туберкульоз, иерсиниоз, венерична лімфогранульома, лепра, гістоплазмоз, кокцідіодоз. Одним словом все те, що ми називаємо "хронічними вогнищами інфекцій".
Неінфекційні: саркоїдоз (досить часта причина еритеми), неспецифічний виразковий коліт.
Так само потрібно відзначити і алергічний характер еритеми, який найчастіше виникає на прийом сульфаніламідних препаратів (сульфален, сульфодіметоксін), контрацептивів.
Симптоми вузлуватої еритеми
Розрізняють гостру форму захворювання і хронічну. Гостра форма характеризується погіршенням загального стану, підвищенням температури, появою на гомілках, колінах, рідше обличчі, шиї улов, хворобливих при пальпації, що мають червоний колір, який змінюється на фіолетовий, потім бурий і жовтуватий. У половини хворих спостерігається запалення суглобів. Більш важко вузлувата еритема протікає у дітей. Дозволяється процес самостійно через 6-7 тижнів.
Симптоми вузлуватої еритеми на шкірі
При хронічному перебігу даний стан проходить не надовго, вузли мають тенденцію до злиття або виникають на нових місцях після дозволу на старих, тобто мігрують.
Діагностика вузлуватої еритеми
Для встановлення причин і лікування необхідно звернутися до дерматолога, ревматолога, до терапевта або до свого лікаря, якщо причина відома (туберкульоз - фтізіатора, саркоїдоз - пульмонолог і тд).
Мало того, щоб Ви самі поставили собі правильний діагноз і не сплутали еритему, наприклад, з туберкульозом шкіри, так треба і розібратися з причинами, які бувають дуже серйозні. До цього захворювання приминительно твердження старих клініцистів: "Шкіра - барометр внутрішнього середовища організму".
Діагноз вузлової еритеми виставляється при візуальному огляді. При першому зверненні бажано здати мазок з ротоглотки на стрептокок і зробити рентгенограму легенів для виключення саркоїдозу і туберкульозу, а так само здати кал на ієрсинії.
Лікування вузлуватої еритеми
Лікування призначається залежно від причин. Я б порадив хворому лягти в стаціонар і пройти обстеження "від голови до п'ят". У більшості випадків, це стан навряд чи дозволить Вам повноцінно виконувати роботу, навіть не пов'язану з фізичним трудом.Так що лікарняний лист все одно необхідний.
Для лікування вузлуватої еритеми використовуються такі групи препаратів: нестероїдні протизапальні засоби (німесіл, індометацин), гормони (преднізолон), які не дотримуються приймати при інфекційних процесах, а при алергічних якраз буде до речі, йодид калію всередину (якщо немає протипоказань), антибіотики при інфекційному процесі. Місцеве лікування (гепариновая мазь).
Народні засоби використовуються разом з основним лікуванням. Деякі злаки, трави додаються в раціон харчування: зелені боби, квасоля, базилік, кріп, кмин. При набряках застосовують сечогінні збори.
Але треба пам'ятати про те, що вони не виявлять і не вилікують першопричину, тільки є "ниточкою", для успішного вирішення процесу і полегшення стану.
До зникнення гострій стадії захворювання необхідно дотримуватися напівпостільний режим. Дієта молочно - рослинна. Після перенесеної вузлуватої еритеми слід виключити фізичні навантаження як мінімум на 1 місяць.
Резюмуючи, можна сказати, що лікування еритеми - мистецтво, підвладне тільки лікарям фахівцям, та й то не всім.
Ускладнення вузлуватої еритеми
Небезпека гострої вузлуватої еритеми полягає в переході її в хронічний перебіг. Тому найбільш мужніх панів хотілося б уберегти від заспокоєності, що все само собою вирішиться через 6 - 7 тижнів, про які я говорив вище і про які так багато пишеться в навчальній літературі. Лікуватися потрібно обов'язково.
Ну і, звичайно, ніхто не відміняв і ті маси ускладнень, до яких призводять всі ті серйозні захворювання про які сигналізує нам шкіра появою вузлуватої еритеми.
Консультація лікаря по вузлуватій еритемі:
Питання: Я нещодавно перенесла вузлувату еритему, пролежала 2 тижні в стаціонарі, повністю обстежилася, причини так і не знайшли. Чи означає це, що мене погано обстежили? Рецедивов більше не було.
Відповідь: Ні. Все-таки в ряді випадків причина не виявляється, але якщо, не дай Боже, будуть повторні рецедіви, я рекомендую Вам пройти повторне обстеження.
Питання: Порадьте ласка, в якому відділення краще пройти обстеження?
Відповідь: Якщо не виявлена причина, то почніть з терапевтичного або дерматологічного. Там при необхідності Вам призначать консультацію необхідного фахівця. Зараз є такі послуги як "обстеження за 3 - 5 днів".
Питання: То яка основна профілактика вузлуватої еритеми?
Відповідь: Санація хронічних вогнищ і хронічних захворювань, здоровий спосіб життя, загартовування.
Лікар дерматолог Мансуров А.С.
