Токсична еритема
Розрізняють придбані і вроджені причини виникнення шкірних захворювань. Таким чином, шкірні захворювання можуть бути ендогенного походження, тобто виникли внаслідок різних змін внутрішнього середовища організму, і екзогенного походження, тобто спровоковані навколишнім середовищем.
Опис
Близько 20-50% новонароджених схильні еритемі. Як правило, захворювання розвивається на 2-4 день життя. Патогенез і етіологія токсичної еритеми новонароджених до кінця не вивчені. Раніше вважали, що дане захворювання є прикордонним станом між нормою і патологією. Останнім часом встановлено формування реакції гіперчутливості уповільненого типу, що відбувається на тлі токсичної еритеми новонароджених. В результаті обстеження, проведеного Р. М. Бахтіарова і А. Г. Шамов в 1982 році, було встановлено ряд факторів, що роблять безпосередній вплив на формування алергічної реакції. Серед них можна виділити професійну шкідливість матері (у 20%), спадкову обтяженість (у 50%), токсикози вагітних (у 10%), прийом матір'ю лікарських засобів (у 5,5%), а також надмірне вживання нею облігатних харчових алергенів (у 1,4%). Нерідко у дітей, які перенесли токсичну еритему, з часом проявляється сенсибілізація до яєчного білка, відзначається підвищений вміст імуноглобулінів А, М, G і лімфоцитів.
Серед решти чинників ризику виникнення токсичної еритеми новонароджених, крім згаданих вище, можна виділити ендокринопатії, такі як цукровий діабет, ожиріння, гіпофункцію яєчників, а також дисфункцію щитовидної залози. Повторні вагітності, внутрішньоутробне інфікування, гіпоксія плоду, а також пізній початок грудного вигодовування також можуть вплинути на розвиток захворювання у новонароджених.
Клініка
Існує основний поділ токсичної еритеми новонароджених, залежне головним чином від характеру загальних і місцевих клінічних проявів. Відома обмежена (невиражена) форма захворювання і генералізована (виражена). Обмежена форма токсичної еритеми характеризується нормальним загальним станом дитини, виникненням невеликої кількості ерітематопапулезних елементів, які утворюються, як правило, на розгинальних поверхнях кінцівок, спині і сідницях. Еозинофілія в крові є помірною (до 5%). Генералізована форма токсичної еритеми новонароджених характеризується порушенням загального стану дитини, підвищенням температури тіла, проявами занепокоєння млявості, а також множинними висипаннями папулезноуртікарних елементів, які мають властивість зливатися, утворюючи пустул і везикул. В даному випадку еозинофілія в крові становить 12% і більше. Найбільш схильні генералізованої формі захворювання хлопчики. Висип зникає, як правило, після закінчення 2-4 днів з моменту прояву. У деяких випадках прояв нових елементів може зберігатися до кінця другого тижня життя. Новонароджені, які перенесли дане захворювання, особливо його генералізовану форму, потрапляють у групу ризику подальшого розвитку респіраторних та алергічних захворювань.
Лікування токсичної еритеми
Лікування токсичної еритеми в першу чергу полягає у виключенні з раціону матері алергенів. У процесі лікування токсичної еритеми новонародженому, як правило, призначають антигістамінні засоби та біопрепарати, кальцію глюконат, вітаміни B6, E, C, а також Рутин. Лікування токсичної еритеми грунтується також на створенні гіпогормонального естрогенного фону, для чого обов'язково слід виконувати раннє клеммірованіе пуповини. У процесі лікування токсичної еритеми слід змащувати пустульозні і везікулезние елементи 2-3 рази на день 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого або 5% розчином калію перманганату з подальшою присипкою.
