Венерична лімфогранульома
Венерична лімфогранульома (лімфогранулематоз венеричний) - інфекційне захворювання, що відноситься до групи венеричних, що вражає головним чином шкіру і лімфатичні вузли. У старих підручниках її ще називають "четверта венерична хвороба", так як вона була описана після гонореї, сифілісу, м'якого шанкра і "хвороба Дюрана - Ніколя - Фавра". По імені французьких лікарів, відкрили її в 1913 році. Захворювання широко поширене в Східній і Західній Африці, Індії, деяких районах Південно - Східної Азії, Південній Америці. У нашій країні, Європі зустрічаються тільки привезені випадки.
Зміст
Збудник венеричною лімфогранульома
Викликається відомим нам мікробом: хламідія трахоматіс, але це трохи інша хламідія, не та, яка відповідальна за урогенітальний хламідіоз. Вона має різновиди (серотипи). Вважається, що венеричну лімфогранулему викликають L1, L2, L3.
Збудник поширюється через статеві контакти.
Симптоми венеричною лімфогранульома
Від моменту зараження до появи перших симптомів проходить 3 - 12 діб. Часта локалізація у чоловіків головка статевого члена, у жінок у піхві або статевих губах. При нетрадиційних статевих контактах на мові, прямій кишці, пальцях рук. На місці проникнення збудника з'являються бульбашки, ерозії (пошкодження в даному випадку шкіри) і виразки. Вони не приносять будь - яких неприємних відчуттів. Це перша стадія захворювання.
Симптоми 1 стадії венеричною лімфогранульома
Хворі починають звертатися за допомогою при другій стадії, коли приєднується збільшення лімфовузлів, як правило, це пахові або довколишні (наприклад шийні, підщелепні якщо порушена ротова порожнина), які при цьому резкоболезненние, шкіра над ними набрякла, вони можуть розкриватися з утворенням свищів (отворів ).
Симптоми венеричною лімфогранульома 2 стадія
У подальшим інфекція поширюватися і по всій лімфатичної системі. При цьому відбувається погіршення самопочуття: головний біль, підвищення температури, нудота, блювота. У цей період часу досить часто з'являються висипання на шкірі, схожі на висип при алергічних реакціях.
При локалізації процесу в прямій кишці ми побачимо симптоми проктиту: анальний свербіж, виділення з заднього проходу, біль у прямій кишці. Всі ці явища можуть спонтанно затихати і спалахувати знову.
При злоякісному протягом венерична лімфогранульома може бути причиною викиднів, передчасних пологів при вагітності, а при ускладненнях і неможливістю зачати дитину.
Діагностика лімфогранулеми венеричною
Диференціальна діагностика лімфогранулеми: захворювання за симптомами схоже на герпес статевих органів, сифіліс, м'який шанкр, лімфогрануломотоз, туберкульоз шкіри, проктит, рак прямої кишки. Точний діагноз може поставити тільки фахівець, використовуючи так само і додаткові методи дослідження (лабораторні). Тому слід отримати консультацію дерматовенеролога.
Лабораторна діагностика, в деякій мірі, викликає утруднення. Так як можлива перехресна реакція з іншими хламідіями, находящіеміся в організмі і невинних у даному захворювання. Виділяють збудника в курячих ембріонах, в які вводять досліджуваний матеріал: виразкові виділення, лімфу. За аналізом крові можна визначити антитіла, захисні білки на впровадження збудника (серологічні реакції).
Вообщем діагноз ставиться на підставі клінічної картини, додаткових методів дослідження та огляду статевих партнерів. Так само необхідно виключити всі захворювання, що передаються статевим шляхом. Найчастіше потрібна консультація та інших фахівців для диференціації з іншою патологією (онкологів, хірургів, гінекологів, урологів).
Лікування венеричною лімфогранульома
Під час курсу лікування застосовують антибіотики групи макролідів (еритроміцин, Хемоміцин), тетрацикліни (Юнідокс), антибактеріальні препарати (сульфален), імунотерапія (циклоферон, неовир), вітамінотерапія, місцева терапія (тетрациклінова мазь). Запалені лімфовузли нерідко вимагають хірургічного втручання: розтин їх і дренування.
Так як спиртне знижує імунітет, дає побічні ефекти спільно з антибіотиком, зменшує його ефективність, від алкоголю під час лікування потрібно повністю відмовитися. Під час прийому тетрациклінів не можна засмагати (шкіра в цей період чутлива до сонця) і вживати молоко і молочні продукти, так як вони нейтралізують антибіотик. Якщо існує виділення з виразок, рекомендується часта зміна натільної і постільної білизни з кип'ятінням.
Після лікування хворий знаходиться під наглядом до зникнення всіх симптомів захворювання і позитивної динаміки аналізів.
Лікування екзотичного захворювання народними засобами не ефективно і згубно масою ускладнень.
Ускладнення венеричною лімфогранульома
Якщо все ж запустити венеричну лімфогранулему, то процес переходить у третю стадію. При ній можуть дивуватися всі органи і тканини, з їх руйнуванням: головний мозок (менінгіт - запалення оболонок головного мозку), пневмонії, серце (міокардит) ... Дуже можливо утворення свищів між маткою і сечовим міхуром, прямою кишкою, уретрою і мошонкою. В результаті запалення і застою лімфи утворюється слоновість (що спотворює вигляд в результаті збільшення шкіри та підшкірної клітковини). Як наслідок руйнування клітин, утворюється сполучна тканина, з'являються рубці, які ведуть до стриктуре уретри, піхви (порушення входу), спайок між органами.
Профілактика
Профілактика даної інфекції така ж, як і всіх ЗПСШ: виключення випадкових статевих зв'язків, використання презервативів, обробка наружних і внутрішніх статевих органів розчинами хлоргексидину і мірамістину.
Консультація лікаря по венерична лімфогранульома
Питання: Чи можливе зараження венеричною лімфогранульома вживаючи екзотичні фрукти?
Відповідь: Ні. Пероральним шляхом вона не передається.
Питання: Які контакти підлягають профілактичному лікуванню?
Відповідь: Всі особи, які були в статевому контакті з хворою людиною протягом 30 днів. Решта перебувають під спостереженням.
Питання: Чи можуть інші хламідії переродиться в збудника венеричною лімфогранульома?
Відповідь: ні
Лікар дерматовенеролог Мансуров А.С.
