Кардіоміопатія

Кардіоміопатія - захворювання, що характеризується ураженням серцевого м'яза, що виявляється у вигляді кардиомегалии, прогресуючої серцевої недостатності та аритмії. Дане захворювання не пов'язане з пухлинним, запальним або ішемічним генезом.

Причини кардіоміопатії

Достовірних даних про етіологію первинних кардіоміопатій на сьогоднішній день немає. Серед найбільш вірогідних причин кардіоміопатії можна виділити раніше перенесені міокардити, ураження кардіоміоцитів алергенами і токсинами, порушення ендокринної регуляції (згубний вплив соматотропного гормону і катехоламінів на кардіоміоцити).

Слід зазначити, що спадкова схильність (генетично обумовлений дефект, сприяючий неправильного розвитку і функціонуванню м'язових волокон при гіпертрофічній формі хвороби) також може стати причиною кардіоміопатії. У деяких випадках в якості причини кардіоміопатії може виступати порушення імунної регуляції.

Класифікація

Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) - форма захворювання, при якій істотно розширюються всі порожнини серця, спостерігаються явища гіпертрофії, а також знижується скорочувальна здатність міокарда. Основні ознаки дилатаційноюкардіоміопатії можуть проявитися вже у віці 30 - 35 років. Найбільш вірогідними причинами виникнення дилатаційноюкардіоміопатії є токсичні та інфекційні впливу-гормональні, обмінні або аутоімунні нарушенія- генетична схильність. Слід зазначити, що в 10 - 20% випадків виникнення дилатаційноюкардіоміопатії обумовлено саме спадковою схильністю.

Захворювання проявляється у вигляді виражених гемодинамічних розладів, які в свою чергу обумовлені ступенем зниження насосної функції і скоротливості міокарда, що призводить до підвищення тиску в першу чергу в лівих порожнинах серця, а потім і в правих.

Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) - форма захворювання, при якій відбувається зменшення камер шлуночків (особливо лівого), а також дифузна або обмежена гіпертрофія (потовщення) міокарда. Гіпертрофічна кардіоміопатія носить спадковий характер з аутосомно-домінантним типом успадкування. Чоловіки незалежно від віку більш схильні до гіпертрофічної кардіоміопатії.

При даній формі захворювання відзначається симетрична або асиметрична гіпертрофія м'язового шару шлуночка. Для асиметричної гіпертрофії характерно переважне потовщення міжшлуночкової перегородки, а для симетричною - рівномірне потовщення стінок шлуночка.

Залежно від наявності обструкції шлуночків виділяють дві основні форми гіпертрофічної кардіоміопатії: обструктивную і необструктивну. Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія характеризується порушенням відтоку крові з порожнини лівого шлуночка, а необструктивна форма - відсутністю стенозірованних шляхів відтоку.

Рестриктивна кардіоміопатія (РКМП) - форма захворювання, що характеризується рідко зустрічається ураженням міокарда, яке протікає, як правило, із зацікавленістю ендокарда, неадекватним діастолічним розслабленням шлуночків, а також порушенням серцевої гемодинаміки при відсутності вираженої гіпертрофії міокарда і його збереженої скорочувальної здатності.

Виражена еозинофілія, що володіє токсичною властивістю стосовно кардіоміоцитів, відіграє важливу роль у розвитку захворювання. При цьому відбуваються некротичні, інфільтративні і фіброзні зміни в міокарді, а також потовщується ендокард.

Аритмогенного кардіоміопатія правого шлуночка - форма захворювання, при якій відбувається прогресуюче заміщення кардіоміоцитів правого шлуночка жирової або фіброзної тканиною. Захворювання супроводжується порушеннями шлуночкового ритму різного характеру. Слід зазначити, що аритмогенного кардіоміопатія - захворювання досить рідкісне і маловивчене. Серед передбачуваних причин його виникнення можна виділити апоптоз, спадкову схильність, а також хімічні та вірусні агенти.

Алкогольна кардіоміопатія - форма алкогольного ураження серця, яка характерна для половини людей, що зловживають алкоголем. Етанол і його метаболіти в даному випадку виступають основними факторами в розвитку алкогольної кардіоміопатії.

Регулярні стреси, незбалансоване харчування (дефіцит вітамінів і білків), генетична схильність, зміни вихідного стану міокарда також можуть стати причинами виникнення і розвитку алкогольної кардіоміопатії. Вірусна інфекція на тлі слабкого імунітету може спровокувати розвиток захворювання. Тим не менш, вираженість ураження серця безпосередньо пов'язана з кількістю вживаного алкоголю і тривалістю інтоксикації.

Серед найбільш поширених симптомів алкогольної кардіоміопатії можна виділити метушливість, багатослівність, брак повітря, перезбудження, біль в області серця, підвищену пітливість, похолодання кінцівок, відчуття жару у всьому тілі, підвищений артеріальний тиск, тремор рук, прискорене серцебиття (тахікардію), Ін'єктованість склер, почервоніння шкіри обличчя.

Лікування кардіоміопатії

Лікування кардіоміопатії полягає в запобіганні несумісних з життям ускладнень. Амбулаторне лікування кардіоміопатії застосовується при стабільній фазі. При важкій серцевій що не купіруються пароксизмів тахікардії, миготливої аритмії, шлуночкової екстрасистолії, набряку легенів, тромбоемболії.

Лікування кардіоміопатії також включає в себе зниження фізичної активності, відмова від шкідливих оточуючих факторів і звичок, дотримання певної дієти з обмеженим споживанням солі і тваринних жирів. Дотримання даних рекомендацій знижує навантаження на серцевий м'яз і уповільнює розвиток серцевої недостатності.

У процесі лікування кардіоміопатії, як правило, призначають діуретики з метою зменшення системного та легеневого венозного застою. Серцеві глікозиди застосовуються при порушеннях скоротливості і насосної функції серцевого м'яза. Протиаритмічні препарати рекомендуються в цілях відновлення серцевого ритму. Антикоагулянти і антиагреганти сприяють запобіганню тромбоемболічних ускладнень.

Лікування кардіоміопатії в тяжкій формі може включати в себе хірургічне втручання: септальних міотоме з протезуванням мітрального клапана або трансплантацію серця.