Тривожний розлад

Страх і тривога є не тільки джерелами страждань людини, але й несуть величезну адаптивне значення. Роль страху полягає в тому, що він вберігає нас від надзвичайної ситуації в той час, як тривога тримає нас у готовності в разі потенційної загрози. Занепокоєння є нормальною людської емоцією, кожен з нас відчуває це почуття час від часу. Але якщо ця емоція перероджується в постійний сильний стрес і впливає на здатність людини вести нормальне життя, кажуть про психічне захворювання.

Тривожний розлад - Це постійна безпричинна тривога і неспокій, не пов'язана з тим, що відбувається, викликана психоемоційним перенапруженням.

Причина виникнення тривожних розладів.

Точна причина виникнення тривожного розладу не відома, але, як і інші психічні захворювання, воно не є результатом поганого виховання, слабкості сили волі або дефекту характеру. Вчені продовжують свої дослідження і до теперішнього часу вже встановлено, що на розвиток захворювання впливає цілий ряд факторів:
- зміни в головному мозку,
- вплив екологічного стресу на організм,
- порушення функціонування міжнейронних зв'язків, які беруть участь у формуванні емоцій,
- тривалий стрес порушує передачу інформації від однієї ділянки мозку до іншого,
- патологія (неправильний розвиток, захворювання) структур мозку, які відповідають за пам'ять і формування емоцій,
- схильність до розладу може бути успадковано генетично від одного з батьків (як рак або бронхіальна астма).
- психотравмуючі (психологічні травми, стреси) події в минулому.

Існує кілька захворювань, які можуть вплинути на виникнення тривожного розладу.
- Пролапс мітрального клапана (проблема, яка виникає, коли один з серцевих клапанів не закривається правильно).
- Гіпертиреоз (гіперактивність залози).
- Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові).
- Часте використання або залежність від психоактивних стимуляторів (амфетаміни, кокаїн, кофеїн).

Панічні атаки, як прояви тривожного розладу, також можуть бути викликані захворюваннями та іншими фізичними причинами.

За яких симптомах потрібно звертатися до лікаря?

При виявленні у себе одного з перерахованих ознак тривожного розладу слід негайно звернутися до лікаря. Симптоми можуть варіюватися залежно від типу тривожного розладу, але загальні включають в себе:
- часто виникає відчуття паніки, страху, тривожності,
- розлади сну,
- холодні або спітнілі руки та / або ноги,
- задишка або утруднене дихання,
- сухість в роті,
- оніміння або поколювання в руках чи ногах,
- нудота,
- напруження м'язів,
- запаморочення,
- тиск у грудях, прискорене серцебиття,
- гіпервентиляція (прискорене дихання) легенів,
- порушення зору,
- двостороння головний біль,
- утруднення ковтання,
- здуття живота, діарея.

Всі прояви хвороби супроводжуються почуттям тривоги і повторюваними негативними думками, спотвореннями сприйняття дійсності.

За своєю структурою, тривожний розлад не однорідні, його формують безліч компонентів: поведінка, фізіологія і свідомість. Захворювання безпосередньо впливає на поведінку, знижує працездатність, може викликати заїкання, безсоння, гіперактивність (підвищену активність), стереотипне (повторюване) поведінку.

Фізіологічні (тілесні) симптоми тривожного розладу часто помилково інтерпретуються, як загроза життю, бо хворі схильні бачити реальність тільки як "чорне" або "біле". Наприклад, біль у грудях сприймається, як серцевий напад, головний біль - пухлина головного мозку, прискорене дихання - знак насувається смерті.

Діагностика тривожного розладу

Як оцінити у себе ризик розвитку тривожного розладу?
Що б виявити у себе схильність до розвитку захворювання необхідно три або більше позитивних відповіді на нижчеперелічені питання.

1. Ви відчуваєте епізоди інтенсивного страху або паніки?
2. Ви коли-небудь відчували в голові постійна присутність нехороших думок?
Вам здавалося, що ви «зійшли з розуму»?
3. Ви помічаєте у себе занепокоєння і страх сильніше, ніж зазвичай?
4. Ви уникаєте певних ситуацій або спілкування, бо боїтеся, що вас здолає напад паніки?
5. У вас трапляється напад паніки, стоячи в черзі, коли застрягли в пробці, перебуваєте в натовпі або місці, з якого не можна втекти або вийти?
6. Коли ви перебуваєте в невідомому вам приміщенні, то дізнаєтеся, про всяк випадок, де знаходяться аварійні виходи?
7. Як ви думаєте, у вас є нав'язливі думки?
8. У вас з'являється один або кілька симптомів тривоги регулярно (щодня або щотижня)?
9. Ви нервуєте набагато більше, ніж раніше?
10. Ви фанатично піклуєтеся про своє здоров'я?
11. Ви нетерплячі, але швидко в усьому розчаровуєтеся?
12. Іноді відчуваєте, що живете у сні або, що ваше життя не реальна?
13. Як би ви оцінили вашу самооцінку (як ви ставитеся до себе)?
14. Часто говорите людям «так», коли хотіли б сказати «ні»?
15. Ви часто відчуваєте «розбитість»?
16. Нервозність або неспокій заважає вам працювати?
17. Чи любите ви все тримати під контролем?

Що б визначиться з остаточним діагнозом і призначити правильне лікування, лікар повинен визначити тип тривожного розладу. Виділяють кілька типів тривожних розладів.

Фобії - це постійний страх, невідповідних реальній загрозі, паніка при контакті з певною ситуацією. Фобії важко контролюються, незважаючи на бажання хворого звільнитися від страху. Найбільш поширені специфічні фобії або соціальні фобії.

* Специфічна фобія, коли людина відчуває сильний страх від конкретного об'єкта або ситуації. Є п'ять поширених типів специфічних фобій: боязнь тварин (котів, собак, щурів, змій і т.д.), явищ природи (темряви, злив, води і т.д.), ситуацій (елеватори, мости, тунелі і т.д .). Рідше зустрічається страх перед видом крові, ін'єкцій, травм або інші незвичайні фобії (блювота, задуха).

* Людина, що страждає від соціальної фобії, бояться негативних оцінок інших людей. Постійно відчуває, що він виглядає безглуздо, не те і не так говорить, поводиться неправильно. Вважає, що інші люди ставляться до нього погано, ніяковіє. Хвороба призводить до руйнування соціальних зв'язків.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - реакція на події минулого, яким було дуже важко протистояти (смерть або тяжка травма (власна або близької людини та інші пережиті трагічні події)).

Хворого, як правило, переслідують повторювані нав'язливі спогади. Це можуть бути нічні кошмари, відчуття, що подія ще раз відбулося (марення, галюцинації, спогади), й інші не доречні фізіологічні реакції на уявні події. Така людина занадто збудлива, насилу засинає, відчуває труднощі з концентрацією уваги, чутливий, схильний до спалахів гніву.

Гостре стресовий розлад - передумовою для його виникнення є психотравмирующая ситуація. Тим не менш, є кілька суттєвих відмінностей від ПТСР. Хворий позбавляється емоційних реакцій (емоційно уплощается), відчуває, що навколишнє середовище нереальна, як сон, сприймає власне тіло, як щось чуже або бачить себе іншою людиною. У наслідку може розвинутися таке захворювання, як диссоціативна амнезія.

Головною особливістю панічного розладу є поява панічних атак. Панічна атака відбувається несподівано, швидко доводить хворого до стану жаху. Триває від декількох хвилин до години, супроводжується задишкою, запамороченням або непритомністю, прискореним серцебиттям, тремором (тремтіння), розладом шлунка або нудотою, відчуттям оніміння кінцівок, припливу спека або ознобу, болю або стиснення в грудях, страхом смерті чи втратою контролю над подіями.

Генералізований тривожний розлад - на відміну від панічних атак, характеризується тим, що хвороба є хронічною і може тривати протягом декількох місяців. Хворі не здатні розслабитися, легко втомлюються, мають труднощі з концентрацією уваги, дратівливі, живуть у постійному страху, відчувають труднощі у прийнятті рішень, дуже бояться зробити помилку, завжди напружені й роздратовані. Це розлад знижує впевненість у собі і знижує почуття власної гідності у хворого. Багато хто з таких хворих залежні від думки інших людей, часто відчувають себе неповноцінними, мають глибоке переконання, що вони не в змозі змінити все на краще.

Нав'язливе компульсивний розлад - важливою особливістю цього захворювання є повторювані, що не послідовні, що не бажані і не контрольовані (компульсивні) нав'язливі думки або ідеї, які проникають у свідомість хворого і від них важко позбутися. Найбільш часті з них - заклопотаність брудом і мікробами, страх захворіти підхопити інфекцію. Життя такої людини переповнена певними ритуалами, наприклад: часте миття рук, прибирання, молитви. Ці дії є, свого роду, відповіддю на нав'язливі думки і їх мета полягає в тому, що б захистити себе від тривоги. Велика частина тих, хто страждає від обсесивно-компульсивного розладу схильні ще й депресії.

Лікування тривожних розладів

Одним з найбільших досягнень сучасної психології є розробка нових ефективних методів для лікування тривожних розладів. Багато людей відкривають для себе свої власні ефективні способи впоратися з тривогою, наприклад, рівне дихання, розслаблення, йога.

Самопоміч

Пацієнти, що страждають від тривожних розладів, насамперед, повинні навчитися контролювати фізіологічні симптоми тривоги. Існує два методи: розслабляючий м'язи і контроль над диханням (техніки релаксації в статті Фобії >>). Це полегшує занепокоєння, допомагає заснути, зменшує біль від м'язової напруги. Навчання розслабленню м'язів є поступовим процесом, який вимагає щоденних вправ. Такий спосіб давно і успішно використовується в лікуванні тривожних розладів і є ефективним методом в управлінні занепокоєнням.

Наступним кроком у боротьбі з занепокоєнням є глибоке, рівне дихання (але не гіпервентиляція). Дихальні вправи є ефективним способом контролю над фізичними симптомами панічної атаки.

Психотерапія

Когнітивна терапія виявилася надзвичайно ефективною в лікуванні тривожних розладів. Тривога може приймати форму песимістичних думок, образів і фантазій, від яких важко позбутися. Разом з терапевтом пацієнт аналізує і переформулює ці думки, потім надає їм більш оптимістичний сенс. Терапія спрямована на те, що б навчити хворих тривожним розладом позитивно мислити, сприймати події більш реалістично, довести несумісність негативних думок з фактами.

Терапія звиканням - метод, в якому пацієнти неодноразово піддаються тому, що викликає у них страх. Лікування починається з простих завдань, поступово вправи ускладнюються. Це повторюється, поки пацієнт не втратить почуття занепокоєння в певній ситуації. За допомогою цього методу вилікувано 80-90% специфічних фобій.

Лікарська терапія

Фармакотерапія потрібна тільки у важких випадках тривожних розладів і не повинна є єдиним методом лікування. Ліки не можуть використовуватися в якості постійного лікування, а тільки коли потрібно полегшити деякі з симптомів панічного розладу.

Препарати, що використовуються для лікування панічного розладу включають в себе:

Антидепресанти - Мапротилін (Maprotilinum), Міансерін (Mianserinum), Мілнаціпран (Milnacipranum), Міртазапін (Mirtazapinum), Моклобемід (Moclobemidum), Пароксетин (Paroxetinum), піпофезин (Pipofezinum), Пірліндол (Pirlindolum), Сертралін (Sertralinum), Тіанептін (Tianeptinum ), Тразодон (Trazodonum), Флувоксамин (Fluvoxaminum), Флуоксетин (Fluoxetinum). Вони починають діяти тільки через кілька тижнів, тому їх потрібно приймати постійно, а не тільки під час гострої необхідності.

Бензодіазепіни - Діазепам (Diazepam), Клоназепам (Clonazepam), Ноозепам (Nоozepam), Фрізіум (Frizium), Лоразепам (Lorazepam). Це, в більшості своїй, заспокійливі препарати, які дуже швидко діють (як правило, через 15 - 30 хвилин). Прийом цих ліків під час панічної атаки забезпечує швидке полегшення симптомів. Тим не менш, бензодіазепіни дуже небезпечні. Вони викликають залежність і мають серйозні симптоми абстиненції (скасування, наркотичної ломки), тому препарати повинні використовуватися з великою обережністю і тільки за призначенням лікаря.

Фітотерапія

М'ята перцева - особливо корисна, коли в умовах паніки з'являються проблеми зі шлунком.
Солома вівса - має властивості антидепресанту, м'яко тонізує і захищає від перевантажень нервову систему.
Квіти ромашки - хороші не тільки для травної системи, також розслабляють і заспокоюють.
Квіти лаванди - екстракт ідеально підходить для ароматерапії, знімає головні болі, полегшує депресію і напруженість.
Квіти липи - відвар має спазмолітичну і седативну дією- стабілізує тиск, який може бути збільшено за рахунок тривоги.
Пассифлора - є одним з кращих природних седативних. Особливо рекомендується, коли є безсоння.
Мелісса - заспокоює нерви, знімає головний біль, піднімає настрій і заряджає енергією.
Валеріана - допомагає боротися з нападами паніки, полегшує дихання і сон, знімає м'язові спазми і головні болі, викликані тривогою.
Шишки хмелю - від втоми і нервозності, надмірної дратівливості і збудливості, порушень настрою і труднощів із засипанням.

Профілактика тривожних розладів

Коли справа доходить до тривожного розладу, професійне лікування і терапія мають велике значення. Але існують заходи профілактики, які ви можете здійснити, щоб допомогти собі і попередити розвиток хвороби:

Дізнайтеся більше про тривожних розладах, якщо це трапиться ви будете знати симптоми, візьмете під контроль ситуацію, уникнете несподіваних відчуттів, швидко відновитеся від стресу.

Уникайте частого вживання кави, куріння сигарет. Нікотин і кофеїн можуть спровокувати тривожний розлад у сприйнятливих людей. Так само будьте обережні з ліками, які містять стимулятори (таблетки для схуднення, від застуди).

Дізнайтеся, як контролювати своє дихання. Глибоке дихання, може полегшити симптоми паніки. Навчившись контролювати своє дихання, ви розвинете навик, який можна використовувати, щоб заспокоїти себе.

Використовуйте методи релаксації. При регулярному застосуванні, такі вправи, як йога, медитація, і релаксації м'язів допоможуть зміцнити організм.

Лікар психіатр Кондратенко Н.А.