Параноидное розлад особистості (параноя)

Параноидное розлад особистості

Основними проявами цього типу психопатії є особлива схильність хворих до виникнення надцінних утворень, поєднаних з ригідністю психіки, підозрілістю і, як правило, завищеною самооцінкою.

Етапи становлення параноидного розлади особистості

З дитинства ці особистості схильні до односторонніх інтересам, пристрастям, упертості, прямолінійним суджень. Підвищена активність і переоцінка власних здібностей обумовлює прагнення до лідерства, самоствердження, нерідко, незважаючи на опір оточуючих. Вони надзвичайно уразливі й злопам'ятні, вкрай чутливі до незгоди з їх думкою. При цьому вони нікому не прощають навіть самих малозначущих образ. До інших людей параноїдні психопати зазвичай ставляться зі зневагою, зверхньо. Типові ознаки надцінних ідей і паранояльних реакцій формуються у таких суб'єктів до 20-25 років.

У міру дорослішання особливості їхнього характеру посилюються. Хворі стають відсталими, консервативними, ригідними.

Симптоми параноидного розлади особистості

Параноїдні психопати практично не здатні підтримувати звичайні щоденні відносини в сім'ї та колективі. Перешкоджає цьому неможливість йти на компроміси, прагнення у всіх випадках поступати, лише погодившись зі своєю думкою. Їх судження відрізняються безапеляційність, самовпевненістю, категоричністю.

Особливий сенс і значення для параноїка набуває все, що так чи інакше пов'язане з його власною особистістю, зачіпає його інтереси. До явищ поза сферою «тяжіння» свого «Я» вони глибоко байдужі, просто, виключаючи їх з області активної уваги. «Все, що не має близького відношення до його« Я », здається параноїком мало вартим уваги».

У цьому аспекті необхідно підкреслити ще одну особливість параноїків, малопомітну в буденному житті, але чітко виступаючу в умовах соматичного стаціонару - егодістонность щодо власної тілесної сфери. Психопатичні особистості цього кола не тільки байдужі до ряду подій зовнішнього життя, але і до проблем свого соматичного стану. Звістка про важкому соматичному недугу часто залишає їх байдужими - не тягне за собою тривоги, побоювань згубних наслідків хвороби, страху смерті, зниження настрою. Часто це призводить до нехтування лікарськими рекомендаціями, відмові від прийому ліків, хворий може продовжувати виконувати небезпечні для життя вправи і фізичні навантаження.

Постійне протиставлення себе оточуючим, сприйняття світу як явища протилежної і навіть ворожого проявляється у параноїків такими рисами, як «сверхбдительность» (постійний пошук загрози ззовні, готовність до відповіді на будь тривожний сигнал) і недовіра до людей. Найчастіше на першому плані побоювання посягань на їх права, їх власність, їх чоловікові або сексуального партнера. Така недовірливість до намірів інших легко переходить у параноіческіх особистостей в підозрілість. Виникають думки про те, що оточуючі ставляться до них несправедливо, без належної поваги, заздрять або навіть хочуть принизити, оскорбіть- під них «підкопуються», ущемляють їх авторитет. Неправильне, одностороннє тлумачення слів і дій оточуючих призводить параноїка до необгрунтованих і здебільшого позбавленим навіть найменшого приводу підозрами. Будь-яка дрібниця, що не має до них прямого відношення, може трактуватися як прояв недобрих намірів, негативного (або навіть ворожого) ставлення оточуючих (частіше родичів і товаришів по службі).

Найтиповішим, за П. Б. Ганнушкіна, властивістю параноїків є схильність до утворення надцінних ідей, у владі яких вони потім і виявляються. Надцінні ідеї підпорядковують собі всю особистість, визначають поведінку індівідуума- НЕ параноіческого особистість управляє своїми думками, а думки управляють нею.

Залежно від тематики надцінних ідей розрізняють кілька видів параноіческіх особистостей:

• ревнивці,
• винахідники,
• кверулянти,
• фанатики.

Однак систематика, заснована лише на змісті надцінних утворень, не може відобразити структуру психопатії в цілому.

Виділяють два полярних варіанти параноіческого психопатії:

1. експансивний (більш сильний, активний, що викликає, гнівний, сутяжний),
2. сенситивний (слабкий, пасивний, потайний, уразливий).

Експансивні параноіческіе особистості - Патологічні ревнивці, сутяги, особи, схильні до конфліктів, правдошукацтва і реформаторства. З дитячих років вони брехливі, мстиві, часто обмовляють і скаржаться, помічають недоліки в інших, але не визнають їх у себе. Як вказує В. Ф. Чиж (1902), вони завжди задоволені собою, невдачі їх не бентежать. Переконані, що тільки вони володіють даною спеціальністю, тільки вони розуміють всі досконало. Вони не бажають підкорятися, обмежуватися скромною роллю, зазвичай борються зі своїми особистими ворогами, а не за спільну справу. Боротьба з супротивниками і утвердження своєї значущості заповнюють їхнє життя. Як правило, це стенические і навіть екзальтовані особистості з прискореним темпом психічної діяльності і постійно підвищеним фоном настрою. Вони енергійні, рухливі, часом метушливі, не знають, що таке втома, не відчувають потреби у відпочинку. До експансивним параноіческого особистостям відноситься і група фанатиків. Фанатики - люди, з винятковою пристрасністю присвячують одній справі, одній ідеї всі свої інтереси, діяльність, час, в кінцевому підсумку - все своє життя. Сила їх одержимості така, що вони здатні захоплювати, хоча б тимчасово, і інших людей своєю ідеєю. Необхідно підкреслити, що мова йде про сліпій вірі (наприклад, релігійний фанатизм), що не вимагає логічного обгрунтування. Хоча фанатики на відміну від інших параноіческіх особистостей і не висувають на перший план себе, вони далекі від істинного альтруїзму, позбавлені безпосередній любові до ближнього, бездушні, а нерідко і жорстокі.

Характерна особливістьсенситивного варіанта параноіческого психопатії полягає в поєднанні контрастних особистісних рис: астенічних, сенситивних (свідомість власної неповноцінності, вразливість, помилкова сором'язливість) і стенических (честолюбство, підвищене почуття власної гідності). Це люди боязкі, сором'язливі, боязкі і в той же час недовірливі і дратівливі, схильні до самоаналізу, самокритики і навіть до самомучітельству. Їх відрізняє загострене почуття принизливої для них неспроможності по відношенню до стандартів (професійним, життєвим та ін.), Які вони самі для себе встановили.

Причини параноидного розлади особистості

1. Психодинамічна концепція в якості причини розвитку параноіческого характеру розглядає порушення в ранньому розвитку дитини. У формуванні цього розладу відіграють роль ранні взаємини з вимогливими батьками, особливо відстороненим, жорстоким батьком і надмірно опікає, але відкидає дитини матір'ю. У результаті підвищеної вимогливості у дитини виробляється недружню і недовірливе ставлення до всіх оточуючих з накопиченням негативних почуттів (роздратування, гнів) і проекцією їх на інших.
2. Інші вважають, що параноидное розлад має генетичне походження.
3. Розробники еволюційної психології вважають, що паранояльная психопатія характеризується паттерном загальної недовірливості і підозрілості до оточуючих і необгрунтованим припущенням, що інші люди будуть експлуатувати, обманювати або шкодити. Такі суб'єкти затаюють образу і швидко наносять удари у або навіть заздалегідь атакують мнимого ворога. Цей патерн поведінки часто демонструють тварини, що мають низький статус в ієрархічних групах. Пильність і агресія також можуть бути адаптивними якостями, коли загроза виходить від сусідніх груп. Мислення за типом «наші і чужі», яке перебільшує незначні відмінності і створює негативні стереотипи, проявляється у параноіческіх психопатів в крайніх формах.

Для паранояльное психопатії характерні основні критерії особистісних розладів (за МКХ-10):

1. Стійкі стереотипи поведінки і сприйняття відрізняються від прийнятих культурних норм.
2. Поведінка не гнучке (дезадаптивное).
3. Наявність власного суб'єктивного страждання, негативні впливи на навколишнє чітко пов'язані з поведінкою.
4. Відхилення стабільні і йдуть з дитячого і підліткового віку, відхилення не пов'язані з розладами дорослого віку.

Параноидное (параноіческого) розлад особистості (критерії МКБ-10):

1. надмірна чутливість до невдач і відмов;
2. тенденція постійно бути незадоволеним кимось, тобто відмова прощати образи, заподіяння шкоди і ставлення зверхньо;
3. підозрілість і загальна тенденція до спотворення фактів шляхом невірного тлумачення нейтральних або дружніх дій інших людей в якості ворожих або зневажливих;
4. войовничо-педантичне ставлення до питань, пов'язаних з правами особистості, що не відповідає фактичної ситуації;
5. возобновляющиеся невиправдані підозри щодо сексуальної вірності чоловіка або статевого партнера;
6. тенденція до переживання своєї підвищеної значимості, що проявляється постійним віднесенням відбувається на свій рахунок;
7. охопленої несуттєвими "законспіровані" тлумаченнями подій, що відбуваються з даною особистістю або, за великим рахунком, у світі.

Включаються:

• фанатичне розлад;
• фанатична особу;
• експансивно-параноидное розлад;
• експансивно-параноїдна особу;
• сенситивним-параноидное розлад;
• сенситивним-параноїдна особу;
• параноїдна особу;
• параноидное розлад особистості;
• параноіческого особу;
• образливо-параноїдна особу;
• кверулянтное розлад особистості.

Виключаються:

• шизофренія (F20.-);
• маячний розлад (F22.0х);
• параноя (F22.01);
• параноя кверулянтная (F22.88);
• параноїдний психоз (F22.08);
• параноїдна шизофренія (F20.0хх);
• параноидное стан (F22.08);
• органічне маячний розлад (F06.2х);
• Параноїд, викликані вживанням психоактивних речовин, у тому числі алкогольне марення ревнощів, алкогольний параноїд (F10);
• F19).

Лікування параноидного розлади особистості

Медикаментозна терапія зазвичай виявляється неефективною.

Серед методів психотерапії можна виділити теорію психодинамики об'єктних відносин (в цьому випадку лікар намагається об'есніть пацієнтові що стоїть за його гнівом, і працює над прихованими бажаннями людини мати задовільні відносини) і поведінкову і когнітивну психотерапію, які спрямовані на організацію допомоги таким людям в контролі тривоги і вдосконалення навичок вирішення міжособистісних проблем. Пацієнтам допомагають більш реалістично інтерпретувати вчинки і наміри інших людей і краще розуміти точку зору оточуючих.