Емоційно-нестійке розлад особистості

Патохарактерологические властивості, що об'єднують цю групу особистісних расстройств- імпульсивність з яскраво вираженою тенденцією діяти без урахування наслідків і відсутністю самоконтролю, що поєднується з нестійкістю настрою і бурхливими, виникаючими з найменшого приводу афективними спалахами.

Поширеність серед населення досягає приблизно від 2% до 5%, «прикордонний» вид частіше спостерігається серед жінок.

Симптоми емоційно-нестійкого розладу особистості

У таких людей відзначається підвищена дратівливість, збудливість у поєднанні зі вибуховістю, злостивістю, злопам'ятності, мстивістю, в'язкістю афективних реакцій. Властиві їм коливання настрою з переважанням похмуро-злобного фону поєднуються з бурхливими вибухами емоцій. При цьому афективні коливання, як і розряди емоцій, зазвичай пов'язані із зовнішніми причинами, хоча ці приводи для роздратування і невдоволення можуть бути незначними. Ці люди постійно всім незадоволені, шукають приводу для причіпок. Зазвичай таким особистостям не вистачає розважливості для спокійної холодної оцінки ситуації. Повсякденні звичайні неприємності сприймаються з відтінком нещастя, приводять їх до емоційної напруги, нерідко з незначного приводу виникають спалахи гніву. Особливо помітна така нестриманість при внутрішньосімейних конфліктах, коли сварка нерідко завершується насильницькими вчинками від биття посуду до побиття членів сім'ї.

Емоційно нестійкі (збудливі) особистості не переносять заперечень, вони вкрай нетерплячі, в суперечці не вислуховують чужої думки, не згодні з ним. Вони не зважають на інтереси інших, егоїстичні, через це у них часто відбуваються конфлікти з оточуючими. При цьому вони абсолютно нездатні усвідомити власну роль у частих конфліктах. Постійні сварки, супроводжуються з'ясуванням стосунків, зумовлюють їх переконання в особливій своєї ролі і значущості. З'являються уявлення про упереджене до них ставлення, про те, що їх не цінують і не розуміють в колективі і родині.

Виділяються два типи цього варіанту розладів особистості - Імпульсивний і прикордонний.

Імпульсивний тип відповідає збудливою психопатії. Психопатії цього типу, властива незвичайно сильна емоційна збудливість. Початкові її прояви виявляються ще в дошкільному віці. Діти часто кричать, озлобляються. Будь-які обмеження, заборони і покарання викликають у них бурхливі реакції протесту зі злостивістю і агресією. У молодших класах це «важкі» діти з зайвою рухливістю, розгнузданими пустощами, примхливістю і уразливістю. Поряд зі запальністю і дратівливістю їм властиві жорстокість і похмурість. Вони злопам'ятні і незлагідні. Рано виявляється схильність до похмурому настрою поєднується з періодичними нетривалими (2-3 дні) дисфориями. У спілкуванні з однолітками вони претендують на лідерство, намагаються командувати, встановлювати свої порядки, через що нерідко виникають конфлікти. Навчання їх найчастіше не цікавить. Вони не завжди утримуються в школі або ПТУ, а влаштувавшись на роботу, незабаром звільняються.

Сформована психопатія збудливого типу супроводжується нападами гніву, люті, афективними розрядами, іноді з афективно звуженим свідомістю і різким руховим збудженням. У запальності (особливо легко виникає в період алкогольних ексцесів) збудливі особистості здатні зробити необдумані, часом небезпечні дії. У житті це активні, однак нездатні до тривалої цілеспрямованої діяльності, непоступливі, жорсткі люди, з мстивістю, з в'язкістю афективних реакцій. Серед них нерідкі особи з розгальмуванням потягів, схильні до перверсій і сексуальних ексцесів.

Подальша динаміка збудливих психопатій неоднорідна.

При сприятливому перебігу психопатичні прояви стабілізуються і навіть відносно повно компенсуються, чому в чималому ступені сприяють позитивні впливу навколишнього середовища і необхідні виховні заходи. Порушення поведінки в таких випадках до 30-40 років значно згладжуються, поступово зменшується і емоційна збудливість.

Однак можлива інша динаміка з поступовим посиленням психопатичних особливостей. Безладна життя, нездатність стримувати потягу, який приєднується алкоголізм, нетерпимість до будь обмеженням, нарешті, схильність до бурхливих афектних реакцій служать в таких випадках причинами тривалого порушення соціальної адаптації. При найбільш важких випадках акти агресії та насильства, що здійснюються під час афективних спалахів, призводять до зіткнення з законом.

Прикордонний типпрямих аналогів у вітчизняній систематиці психопатій не має, хоча за деякими особистісним параметрами зіставимо з нестійким типом психопатій. Прикордонне розлад особистості потребує диференціації із шизотипическим розладом, шизофренією, тривожно-фобічні і афективними розладами.

Прикордонну особистість відрізняють підвищена вразливість, афективна лабільність, жвавість уяви, рухливість когнітивних процесів, постійна «включеність» у події, що відносяться до сфери актуальних інтересів або захоплень, крайня чутливість до перешкод на шляху до самореалізації, функціонуванню на максимумі можливостей. Загострено сприймаються і труднощі у сфері інтерперсональних відносин, особливо ситуація фрустрації. Реакції таких суб'єктів навіть на тривіальні події можуть набувати гіперболізований, демонстративний характер. Вони занадто часто відчувають ті почуття, які зазвичай виявляються лише в ситуації стресу.

Початкові патохарактерологические прояви (емоційна лабільність, сугестивність, схильність до фантазій, швидка зміна захоплень, нестабільність відносин з однолітками) виявляються вже в підлітковому періоді. Ці діти ігнорують шкільні порядки і батьківські заборони. Незважаючи на гарні інтелектуальні можливості, вони погано встигають, оскільки не готуються до занять, відволікаються на уроках, відкидають будь-які спроби регламентації їх розпорядку дня.

До відмінних властивостях прикордонних особистостей відносяться лабільність самооцінки, мінливість уявлень як про навколишню дійсність, так і про власну особистість - порушення аутоидентификации, мінливість життєвих установок, цілей і планів, нездатність протистояти думку оточуючих. Відповідно вони схильні до навіювань, податливі впливам ззовні, легко переймають не схвалюють суспільством форми поведінки, віддаються пияцтву, приймають збуджуючі засоби, наркотики, можуть навіть придбати кримінальний досвід, вчинити правопорушення (найчастіше йдеться про дрібне шахрайстві).

Психопати прикордонного типу легко впадають в залежність від інших, часом малознайомих людей. Зближуючись, вони швидко утворюють складну структуру відносин з надмірною подчиняемостью, ненавистю чи обожнюванням, формуванням надцінних прівязанностей- останні служать джерелом конфліктів і страждань, пов'язаних зі страхом розриву і прийдешнього самотності, і можуть супроводжуватися суїцидальних шантажем.

Життєвий шлях прикордонних особистостей представляється вельми нерівним, рясніє несподіваними поворотами в соціальному маршруті, сімейному статусі. Періоди відносного затишшя змінюються різного роду коллізіямі- легкі переходи з крайності в крайність - це і раптова, долає всі перешкоди любов, що завершується настільки ж раптовим разривом- і захоплення новою справою з об'єктивно високими професійними успіхами, і раптова різка зміна місця роботи після незначного виробничого конфлікту - це і пристрасть до подорожей, ведуча до зміни місця проживання і прогресії. Однак, незважаючи на всі життєві потрясіння, ці особи не втрачають розсудливості, потрапивши в біду, бувають не настільки безпорадні, як могли б здатися, можуть в потрібний момент знайти прийнятний вихід із ситуації. Властиві більшості з них «зигзаги» поведінки не перешкоджають досить хорошої адаптації. Легко пристосовуючись до нових обставин, вони зберігають працездатність, знаходять роботу, влаштовують заново побут.

В рамках динаміки прикордонного особистісного розладу спостерігаються тривалі періоди підйому з підвищеною активністю, відчуттям оптимального інтелектуального функціонування, загостреного сприйняття навколишнього життя, які можуть змінюватися (найчастіше у зв'язку з психогенної або соматичної - вагітність, пологи, захворювання, провокацією) дістіміческімі фазами. На перший план в клінічній картині в цих випадках висуваються скарги на зниження психічних можливостей, відчуття неповноти почуттів і когнітивних функцій, а в більш важких випадках - явища психічної анестезії.

Серед інших патологічних реакцій при прикордонних розладах найчастіше зустрічаються психогенно спровоковані транзиторні спалаху зі строкатою клінічною картиною, що включає поряд з афективними діссоціатівние істеричні, малосістематізірованние маячні розлади. На відміну від шизофренії їх характеризує психогенна провокуванні, транзиторний характер, оборотність.

Критерії емоційно-нестійкого розладу особистості

Розлад особистості, при якому є яскраво виражена тенденція діяти імпульсивно, без урахування наслідків, поряд з нестійкістю настрою. Здатність планування мінімальна- спалаху інтенсивного гнівливого афекту часто призводять до насильства, або "поведінковим вибухів", вони легко провокуються, коли імпульсивні акти засуджуються оточуючими, або їм перешкоджають. Виділяються два різновиди цього особистісного розладу, і при обох присутній загальна основа імпульсивності і відсутності самоконтролю.

Включається:

• агресивна особистість;
• прикордонне розлад;
• прикордонна особистість;
• збудлива особистість.

F60.30х Емоційно нестійкий розлад особистості, імпульсивний тип.

Переважаючими характеристиками є емоційна нестійкість і відсутність контролю імпульсивності. Спалахи жорстокості і загрозливого поведінки звичайні, особливо у відповідь на засудження оточуючими.

Включаються:

• збудливі розлад особистості;
• експлозівное розлад особистості;
• агресивне розлад особистості;
• агресивна особистість.

Виключається:

• - соціопатія (F60.2х).

F60.31х Емоційно нестійкий розлад особистості, прикордонний тип.

Є деякі характеристики емоційної нестійкості, а крім того, образ Я, наміри і внутрішні переваги (включаючи сексуальні) (характерно хронічне відчуття спустошеності) часто незрозумілі або порушені. Схильність бути включеним в напружені (нестійкі) відносини може призвести до возобновляющимся емоційних криз і супроводжуватися серією суїцидальних погроз або актів самоушкодження (хоча все це може також мати місце без явних провокуючих чинників).

Включається:

• прикордонне розлад особистості.