Фобії

У цій статті ви знайдете відповідь, чи є ваш страх фобією. Зовсім не погано бояться чогось. Страх подібний будильнику, який застерігає нас в небезпечних ситуаціях. Це добре до тих пір, поки ми можемо контролювати свої емоції. Але якщо боязнь чого або регулярна, необгрунтована і викликає неприємні переживання і стрес, то вона обов'язково переродиться у фобію і ускладнить вам життя.

Фобія - це страх перед чимось, що не є небезпекою або несе незначну загрозу.

Симптоми фобії

Предметом фобій може бути практично все - собаки, таргани, бджоли, змії, туалети, ліфти, висота і так далі. Як правило, фобії зароджуються в дитинстві, але можуть з'явитися і у дорослих людей. Причиною тому може бути дитячий переляк, неприємний випадок в нашому житті, який ви б не хотіли б повторити. Є теорія, що переляк може зародитися навіть в утробі матері і відкластися в нашій підсвідомості, але це всього лише припущення.

Різновидів фобій велику кількість, перераховувати їх не має сенсу, однак для зручності фахівці поділили їх на 2 великі групи. Специфічні фобії - страхи перед хворобами, тваринами, предметами. Ситуаційні фобії - боязнь різних ситуацій, нещасних випадків.

Фобії так часто поширені серед населення, що не рахуються захворюванням, з яким треба терміново звертатися до лікаря. Вони можуть роками залишатися без уваги і ніяк не впливати на якість життя. Наприклад, якщо у вас акрофобія (боязнь висоти), але ви проживаєте не в гірській місцевості і не літаєте в літаках, ваша робота не пов'язана з роботою на висоті, це ніяким чином не змінить ваше життя. Але з іншого боку, вам доведеться обмежувати себе в пересуванні, вибирати маршрути для подорожей в рівнинну місцевість і так далі. Зовсім навпаки, якщо у вас агорафобія (боязнь простору, відкритих місць, площ, натовпів людей, ринків), це досить сильно може утяжелить ваше життя. Стає неможливим знаходитися в громадських місцях, прогулюватися по місту, подорожувати і, нарешті, працювати.

Загалом, якщо фобія ніяк на вас не впливає і не робить негативного ефекту, не варто турбуватися. Але якщо виникають ситуації, в результаті яких змінилося нормальне функціонування життя і доводиться робити те, що не хочеться, настав час, щоб звернутися за допомогою.

Коли і до якого лікаря звернутися, якщо у вас фобія

Потрібно звернутися до лікаря в ситуаціях, якщо:
- в період нападу ви приймаєте сильнодіючі ліки, а сам напад викликає сильну тривогу і паніку.
- самі оцінюєте те, що хвороба загострилася і страх посилився.
- уникаєте певних місць і ситуацій, пов'язаних з фобією.
- якщо ці обмеження сильно змінюють життя, порушують нормальний режим дня, змушують вас терпіти нестатки.

Самопоміч і лікування фобії

Якщо говорити про лікування фобії, то самолікування може бути не менш ефективним, ніж звернення до фахівців. Який спосіб лікування фобії вибрати? Це залежить від вашої фобії і безлічі причин, які здатні її посилювати, від ступеня цього посилення. Але найчастіше, спочатку ми намагаємося допомогти собі самі, а потім, якщо не вийшло, звертаємося до фахівця. Потрібно так само знати, що до того, як повністю перемогти свої страхи і відмовитися від ліків, чекає довгий і нелегкий шлях. Однак, якщо фобія дуже серйозна, викликає панічні атаки або неконтрольоване занепокоєння, потрібно заручитися додатковою допомогою в особі психотерапевта.

Гарне в цьому всьому те, що медицина має великі можливості і досвід у лікуванні фобій. Якщо працювати з хорошим досвідченим терапевтом, результату можна досягти через 1-4 сеансу.

Самолікування фобій:

Подивіться своєї фобії очі в очі.
Зрозуміло, що людина страждає фобією, намагається уникати ситуацій, пов'язаних з нею. Для початку, слід поступово розлучитися зі своїми ліками, тому що вони є певною страховкою і не дають можливості зустрітися зі своїм страхом лицем до лиця. Лікування від фобії буде не повним, якщо, намагаючись подолати свою хворобу, страхувати себе таблетками. Ви продовжуєте боятися, що у разі виникнення неконтрольованої ситуації не зможете скористатися медикаментами. У майбутньому ситуація спровокує найбільшу залежність від препаратів або навіть погіршить саму фобію, не буде можливості навчитися контролювати кратність прийому і дозування ліків, фобія у вашому уявленні буде здаватися ще більш жахливою і невиліковною.

Крок за кроком, постаратися збільшити зустрічі з вашою фобією.
Найпопулярніший спосіб позбавлення від страху, це так зване «вигорання реакції». Ступінчасто збільшується кількість моментів, які є причиною захворювання. Такі випадки моделюються для того, що б навчити себе справлятися з панікою і стресом, які вони викликають. Повторювати коштує до набуття досвіду. Стільки разів, скільки необхідно для відчуття повного контролю над собою і над ситуацією в цілому. Після кожної зустрічі «обличчям до обличчя» зі своїм страхом нічого страшного не трапляється, все відкладеться в підсвідомості і буде використовуватися рефлекторно. Сильна емоційна реакція і паніка поступово зникне, ви будете більш впевнені в собі, потихеньку фобія втратить своє значення у вашому житті.

Для того, що б було простіше говорити, розглянемо це на конкретному прикладі фобії. Акрофобія (боязнь висоти) - досить поширена фобія, цілком зрозуміла інстинктом самозбереження. Більшість людей, якщо і не страждають даної фобією, то відчувають страх на великій висоті. Але ми говоримо про хворобливому сприйнятті висоти. Це пов'язано не тільки зі страхом, але і з приступом паніки, неконтрольованої тривогою. У зв'язку з цим можуть виникати такі симптоми як пітливість, запаморочення, неадекватна емоційна реакція. Якщо ви зустрічалися з наявністю у вас такого захворювання, слід заздалегідь потурбуватися, щоб не зіпсувати собі поїздку або відпочинок. Почніть з того, що часто розглядайте картинки, фотографії зроблені на висоті, оцініть емоції, які вони у вас викликають. Потім постарайтеся самі безпечно побувати в місці, де високо. Існує безліч місць, де організовані спеціальні безпечні оглядові майданчики, або якщо немає таких, то на висоті 10 або 17 поверхового будинку, наприклад, балкон гарне місце для цього. Дуже добре покататися на колесі огляду. Почніть з дитячого, де поменше висота, потім доросле. Спробуйте самі уявляючи себе тим, що робите фотографію на височини, будете менше думати про хворобу. Зараз цифрові носії дозволяють зробити це швидко, удома можна переглянути всі об'єкти, які ви зняли, знову ж, оцінити емоції. Поступово бурхлива емоційна реакція буде «вигоряти» і фобія не здаватиметься не такою страшною.

Потрібно пам'ятати, що ви повинні бути дуже терплячі у всьому, так як ефект не буде блискавичним, всі ваші дії повинні бути добре заплановані.

Правіло№1: піднятися на свою «гору страхів».
Якщо ваша самотерапія за допомогою почастішання зустрічей з фобією не принесла результату, значить страх набагато сильніше і серйозніше. Задумайтеся і виділіть з життя ті ситуації в яких ви змогли здобути перемогу над боязню, при цьому відчували себе комфортно і впевнено.

1. Скласти список всього того, чого боїтеся. Наприклад, якщо ви боїтеся літати літаками, згадайте, що саме вас лякає. Це може бути сам момент зльоту або посадки, коли літак набирає висоту, або ж гул двигуна, боязнь того, що вам назустріч летить інший літак або коли ваш літак при подоланні зони турбулентності "махає крилами", іноді ви боїтеся за пильність пілота, некомфортно сидіти у аварійного виходу або в хвості літака, інструкції безпеки перед вильотами звучать для вас лякаюче. Уважно відтворіть в пам'яті всі лякають моменти.

2. Намалюйте свою гору страху. Від менш, до більш вираженого моменту, який вас найбільше сильно злякав. Підніжжям цієї гори пускай будуть ті ситуації з якими ви легко впоралися, коли долали їх відчували лише легке занепокоєння. А вершиною пускай буде найбільший страх з яким ви хочете перемогти. Нехай це стане метою у вашому житті. Повісьте малюнок на чільне місце і постарайтеся завжди думати про це. Наприклад, якщо у вас догофобія (боязнь собак), постійно уявляйте, що поруч з вами або в сусідній кімнаті, знаходиться собака.
3. Ваші способи подолання страху. Відзначайте все від самого першого моменту роботи зі своєю фобією. Наприклад, на прикладі фобії пов'язаної з острахом собак. Розглядайте фотографії з собаками різної породи, до того моменту поки ви не відчуєте себе комфортно, це перестане вас турбувати, відзначте цей момент на вашому малюнку.
4. Вправляйтеся регулярно, але ні в якому разі не поспішати і не прискорювати процес тренування. Ваша психічна діяльність повинна пристосуватися до розміреного темпу. Важливо пам'ятати, що іноді під час тренувань зі своїм страхом ви будете почувати себе «не в своїй тарілці», психологічно дискомфортно.

Увага: якщо під час вправ, ви відчуєте, що не можете впоратися над своїм страхом, ваша поведінка ставати безконтрольним, терміново припиніть випробування. Вам потрібно оволодіти технікою контролю над гнівом і емоціями, розвинути в собі більше самоконтролю, або ж заручитися підтримкою психотерапевта.

Правіло№2: вчимося техніці релаксації.
Разом зі страхом приходять так само і соматичні (тілесні) розлади, частішає серцебиття, пітливість, головний біль, нестача повітря. Ось чому так важливо навчитися справлятися з цими дисбалансом нервової системи.
Срелаксіроваться допоможе техніка глибокого дихання, медитація, миорелаксация. Це своєрідний антидот на стресову реакцію нервової системи. Техніки релаксації допоможуть впоратися не тільки з фобіями, але і з іншими проявами стресу.

Прості вправи для релаксації:
Коли ми перебуваємо в стані стресу, дихання часте і поверхневе, іноді здається, що не вистачає повітря. Потрібно спробувати це виправити, спробувати робити глибокі вдихи в більш повільному темпі. При глибоких сповільнених вдихах організм не може перебувати в напрузі довго, таким чином, буде зникати занепокоєння і тривога.

Вчимося правильно і глибоко дихати.
- встати рівно, одну руку покласти на груди, іншу на живіт-
- зробити глибокий вдих, рука на животі повинна піднятися, а рука на грудях незначно змінити сові положение-
- затримати вдих і дорахувати до семи-
- зробити глибокий видих через рот, при цьому рахувати до восьми, випустити стільки повітря, скільки можливо, напружуючи черевний прес. Рука в області живота повинна знову змінити положення, а рука на грудях незначітельно-
- чергуйте вдих і видих, до тих пір, поки не відчуєте розслаблення.

Потрібно пробувати техніку релаксації в звичайних повсякденних ситуаціях, кілька разів на день. Чи не застосовуйте відразу під час стресу, спочатку освойте і отримаєте необхідні навички.

Правило №3: відкинути негативні думки.
Розпізнати в собі негативні думки - це ціла наука. Дуже важливо вчасно виявити ці думки і відкинути їх. Часто в процесі програвання фобічесской ситуації ми починаємо негативно міркувати. Законспектуйте ці думки, складіть їх список, щоб ви «знали свого ворога в обличчя». Надалі потрібно більш позитивно роздумувати про свій страх. Правильно оціните свої можливості, всі погані думки, по суті своїй, не реальні.

Приклади негативних думок.
- «Цей міст впаде»
- «Я буду виглядати нерозумно»
- «Бортпровідник сказав, що ми будемо в зоні турбулентності, але літак розіб'ється»
- «Людина, що сидить біля мене закашляв, це свинячий грип і я заражусь від нього»
- «Я не виживу в ситуації, коли двері ліфта заблокуються, я задихнуся без повітря»

Коли нехороші думки, то й справа, виникають у вашій голові, слід згадати кілька ситуацій, чому цього не трапиться. Наприклад: ситуація з ліфтом, думайте про те, що всі ліфти мають вентиляцію, по статистиці немає жертв, які б задихнулися в ліфті, мається тривожна кнопка всередині, багато людей користуються ліфтами і не бояться. Дуже важливо пригадати якийсь позитивний факт з вашого життя. Наприклад: «я ще не зустрічали ліфт, який би зіпсувався, не чув про таких ситуаціях», «я багато разів літав літаком і нічого не сталося, це найбезпечніший вид транспорту».

Хороший спосіб в боротьбі з фобією - це пошук різної інформації про неї. Приєднуйтеся до тематичні групи, знайдіть знайомих зі схожими проблемами, поділіться з близькими, яким довіряєте. Ви дійсно не одні, існує безліч людей страждаючих фобіями. Наведу в доказ багатьох творчих особистостей і знаменитостей: Метью Макконахі уникає незнайомих туалетів, Памела Андерсен відчуває страх перед дзеркалами, Ніколь Кідман неприємно бачити метеликів і бджіл, Девід Бекхем відчуває сильний дискомфорт в неприбраному приміщенні з розкиданими речами, Джонні Депп тріпоче побачивши клоунів, Скарлетт Йохансон відчуває напади паніки, коли бачить таргана і т.д.

Професійна допомога при фобії

Гіпнотерапії - метод, який був відкритий в 1958р. Визнана безпечним методом лікування фобій, так як працює на підсвідомому рівні. Гіпнотерапії є фундаментом нейролінгвістичного програмування. Це складний процес, коли лікар під час сеансу оцінює вашу міміку, жести, фрази. На підставі отриманих спостережень аналізує вашу підсвідомість. Це працює приблизно так: слова і негативні думки створюють самонавіяння (аутосугестію), якщо ми мислимо погано, з нами трапляється все найгірше, у тому числі і фобії. Терапія спрямована на те, що б навчити нас думати про хороше, навчитися ігнорувати погані думки.

Медикаментозна терапія фобії

Проводиться строго за показаннями. Найчастіше в разі сильної депресії, пов'язаної з фобією або у випадках сильних панічних атак.
Найбільш видимий ефект досягається при прийомі препаратів транквілізаторів групибензодіазепінів. Перевага препаратів в тому, що вони швидкодіючі, а недолік - що подібно наркотичних речовин опиодов викликають залежність, що по суті своїй, той же є захворюванням і класифікується за МКХ-10, як залежність від ПАР (бензодіаземіни). Як кожна залежність, дуже важко піддається лікуванню, тому ризик застосування цих препаратів у лікуванні фобій повинен бути виправданий. Існують суворі обмеження по прийому, не більше 4х місяців і строго за рецептом лікаря. Рецепти нумеруються, випускаються на спеціальному папері, заносяться в журнал, який контролює адміністрація медичного закладу та відділ з обігу наркотиків. Будь-яка передача цих лікарських засобів іншим особам або покупка без рецепта лікаря суворо карається законом. До препаратів цієї групи з вираженим протівотревожним дією відносяться: сибазон або діазепам, нозепам, лоразепам, альпрозолам. При фобіях з порушеннями сну застосовують флунітрозепам, флуразепам, тріазалам.
Механізм дії: впливають на опіоїдні рецептори і тим самим гальмують нервоное збудження. Дуже схожі за структурою на наш власний нейромедіатр, замикають наші нейрони, тому є такими небезпечними і швидко викликають залежність.

Існує й інша група препаратів, які досягли успіху в боротьбі з фобіями. Ця група антидепресантів. Перевага - не викликають залежності, не вимагають виписки спеціальних рецептів, недолік - не є швидкодіючими, не зможуть допомогти екстрено, безліч побічних ефектів (тремтіння, запор, сухість у роті). Дія препаратів настає приблизно через 5-10 днів.

Види антидепресантів:

Тетрациклічні антидепресанти - відрізняються більш м'якими побічними ефектами, атиповий трициклічний антидепресант коаксил (стаблон), іміпрамін, амілтриптилін і нортриптилин. Відносно новий клас антидепресантів - так званих селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну SSRT. Побічні ефекти яких істотно нижче ніж у трициклічних антідепрессанов, але по потужності вони слабкіше. До них відносяться: флуоксетин, індалпін, пароксетин, сертралін. Також, часто для лікування фобії і тривожних станів використовуються інгібітори МАО, такі як моклобемід, Пірліндол, бефол, метраліндол, селегілін, разагілін.

Механізм дії: блогіруют розпад речовин, відповідальних за гарний настрій - серотоніну і дофаміну, в результаті чого вони накопичуються в структурах головного мозку. Коли дозування вище, ніж для лікування депресій, то викликають заспокійливий ефект. Цей ефект не основний і розцінюється, як побічна дія препаратів.

Слід зазначити, що всі препарати, описані в статті, мають оригінальну назву, торгові назви можуть бути іншими в залежності від країни в якій вони поширюються і фірми виробника. Оригінальна назва завжди написано маленькими літерами біля торгового, яке в рекламних цілях виділяється кольором і шрифтом. Від фірми залежить якість і ціна. Оригінальний препарат - це, коли обидві назви збігаються, зазвичай коштує дорожче і не є джінеріком (виготовленим аналогічно за технологією).

Фітотерапія фобій

Вираженим заспокійливим ефектом володіє м'ята перцева, так само ефективні ефірні масла на основі цієї рослини. Валеріана, глід, півонія забезпечать хороше заспокійливу дію, найбільш ефективні в спиртових настойках. Меліса і материнка гарні в сухому вигляді, заварюються на водяній бані, можна вживати як чай. Настоянка кропу допоможе розслабитися і поліпшить сон.

Слід пам'ятати, що навіть до лікарських засобів рослинного походження існує звикання при тривалому застосуванні. Рослини можна заварювати, додавати в ванні, робити інгаляції.

Так само є вже готові комбіновані лікарські засоби до складу яких входять ці трави. Такі як афобазол, персен, новапассіт, Тенотен, донорміл, драже вечірній. Легкі в застосуванні, майже не викликають побічних ефектів, при покупці не потрібний рецепт лікаря. Приймати згідно інструкції, попередньо переконатися у відсутності алергії. Чи не перевищувати дозування з метою отримати ефект сильніше. Слід знати, що рослини не так вже безпечні і є повноцінними лікарськими засобами. Наприклад: передозування глодом призведе до уповільнення серцебиття, падіння артеріального тиску, валеріани - до уповільнення розумової діяльності, сонливості і т.д.

Профілактика фобій

Більшість фобій «родом з дитинства». Тому батькам варто більш уважно ставитися до дітей. Більшість таких фобій, як боязнь котів, собак, бджіл, кровососів, птахів, коней, гризунів зароджуються в ранньому віці.

Намагайтеся не лякати своєю емоційною реакцією підлітків і дітей, цілком імовірно, що вони можуть перейняти ваш страх і надалі у них розвинеться фобія.
Уважно ставтеся до себе і свого психічному здоров'ю, не давайте своїм страхам взяти над вами верх.
Діліться своїми страхами з оточуючими вас людьми, можливо у ваших друзів або приятелів є схожі проблеми і досвід у вирішенні їх.
Відпочивайте і повноцінно харчуйтеся.
Займіться Психогигиену. Обмежте себе від негативних емоцій, комп'ютерних ігор, перегляду фільмів жахів, кримінальних і фантастичних телепередач. Витратьте краще цей час на активний відпочинок.
Способів позбутися фобії багато, але який вибрати або поєднувати відразу кілька, вирішувати саме вам. Слід тільки почати і ви обов'язково переконайтеся, що фобія це захворювання, яке дійсно можна вилікувати.

Лікар психіатр Кондратенко Н.А.