Істеричне розлад особистості

Люди з істеричним розладом особистості вкрай емоційні і постійно домагаються до себе уваги. Як правило, їх описують як "емоційно заряджених". Непомірне, швидко мінливий настрій може вельми ускладнювати їм життя, вони весь час "на сцені": навіть описуючи повсякденні події, вони вдаються до театральних жестів і химерною мови. Ці люди постійно змінюються, намагаючись привернути увагу оточуючих і справити на них враження-здається, що у них відсутнє відчуття того, що вони собою насправді представляють. Їх мова скоріше бідна істотними деталями, і вони часто слідують останнім криком моди, намагаючись викликати у інших захоплення.

Схвалення і похвала складають сенс життя цих індівідуумов- вони повинні зробити оточуючих свідками своєю емоційною піднесеності і проявів свого настрою. Вони не здатні відкладати на довгий термін отримання задоволення. Марнолюбні, егоцентричні і наполегливі, вони надмірно бурхливо реагують на будь-яке незначне подія, яка стає на шляху їх пошуку уваги. Деякі роблять спроби самогубства, головним чином для того, щоб маніпулювати оточуючими.

До недавніх пір вважалося, що цей розлад частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Недавні дослідження дозволяють припустити, що цей розлад особистості зустрічається у 2-3% дорослих людей, причому чоловіки і жінки схильні до нього в рівній мірі (АРА, 1994- Nestadt et al., 1990).

Симптоми істеричного розладу особистості

Особливістю істеричної психіки є відсутність чітких меж між продукцією власного уяви і дійсністю. Реальний світ для людини з істеричною психікою набуває своєрідні химерні очертанія- об'єктивний критерій для нього втрачений, що часто дає привід оточуючим звинуватити такої людини в кращому випадку у брехні і удавання. Так само перекручено істерик сприймає і процеси у власному організмі і власній психіці. Одні переживання абсолютно вислизають від його уваги, а інші, навпаки, оцінюються надзвичайно тонко. Через яскравості одних образів і уявлень і блідості інших осіб з істеричним складом психіки часто-густо не бачить різниці між фантазією і дійсністю, між тим, що сталося наяву і баченим уві сні або, вірніше кажучи, не в змозі це зробити.

Вони нездатні до систематичного, наполегливій праці, при виборі роду занять воліють дилетантські діяльність і пасують перед завданнями, які вимагають наполегливості, ґрунтовних знань і солідною професійної підготовки. Найбільше їм подобається дозвільна життя із зовнішньої, показною пишністю, різноманітними розвагами, частою зміною вражень. Вони охоче і самозабутньо виконують ритуали святкувань і банкетів, у всьому прагнуть слідувати моді, відвідують користуються успіхом вистави, «обожнюють» популярних артистів, обговорюють гучні книги і т. П.

У більшості своїй вони довірливі, легко прив'язуються до людей. При цьому нерідко виявляється схильність до еротизації міжособистісних зв'язків-швидко закохуються, заводячи численні, частіше нетривалі романи, що супроводжуються спочатку бурхливими проявами почуттів. Однак, будучи непостійними в свої захоплення, вони так само швидко остигають. У більш рідкісних випадках утворюються стійкі екстатичні прихильності, що формуються за типом надцінних утворень.

Люди з цим розладом особистості можуть привертати до себе увагу, перебільшуючи свої фізичні нездужання або відчуття власної слабкості. Крім того, вони схильні перебільшувати свої відносини - наприклад, можуть вважати себе близькими друзями людей, які насправді розглядають їх лише як випадкових знайомих.

Причини істеричного розладу особистості

Більшість теоретиків психодинамического напряму вважають, що, будучи дітьми, люди з цим розладом стикалися з нездоровими взаємовідносинами, при яких холодні і владні батьки змушували їх відчувати себе нелюбимими і викликали страх бути відкинутими. Щоб захиститися від прихованого страху втрати, ці індивідууми починали драматизувати ситуацію, вигадуючи кризи, які спонукали б оточуючих проявляти про них турботу.

Когнітивні пояснення, у свою чергу, приділяють особливу увагу відсутності змістовності і крайньої сугестивності, що виявляється серед людей з істеричним розладом. Згідно теоретикам когнітивного напрямку, коли люди стають все більш і більш егоцентричним і емоційними, у них залишається мало можливостей для придбання знань про відбуваються в світі. Оскільки у них відсутні детальні спогади про те, чого вони ніколи не вивчали, їм доводиться покладатися на інтуїцію або на інших людей. Деякі когнітивні теоретики також вважають, що особи з цим розладом дотримуються в цілому установки, що вони не здатні про себе подбати, і тому постійно прагнуть знайти інших людей, які задовольнять їхні запити.

Соціокультурні теоретики висувають гіпотезу, що істеричне розлад особистості може коренитися в нормах і очікуваннях суспільства. Сучасне суспільство часто спонукає людей привертати до себе увагу, надавати риси театральності своєї зовнішності і домагатися захоплення з боку оточуючих. Соціокультурні теоретики доводять, що подібні цінності можуть також стати передумовою для виникнення істеричного і нарциссического розладів.

Прогноз при істеричної психопатії

Прогноз при істеричної психопатії в цілому не можна вважати несприятливим. У віці при хороших соціальних умовах і трудової обстановці в більшості випадків можлива тривала і стійка компенсація. З віком вони стають рівніше і серйозніше, здобувають необхідні трудові навички, проте елементи театральності в поведінці остаются- насамперед це позначається в умінні справити хороше, вигідне для себе враження, порушити симпатії, а якщо потрібно, то і співчуття. Найбільш повно при істеричної психопатії процеси компенсації протікають у разі переважання серед психопатичних проявів схильності до різних вегетативним і істеричним пароксизмам (спазми, відчуття задухи при хвилюванні, нудота, блювання, Афоня, тремор пальців рук, оніміння кінцівок та інші розлади чутливості). Вже до 30-35-річного віку такі психопатичні особистості в достатній мірі адаптуються до реальної ситуації, можуть коригувати свою поведінку. У житті це підкреслено обов'язкові люди, старанні, успішно справляються зі своїми професійними обов'язками, що зберігають досить міцні сімейні зв'язки. Однак при таких варіантах істеричної психопатії більш ймовірний ризик декомпенсації в літньому віці, що нерідко пов'язано з погіршенням соматичного стану (гіпертензія, ІХС та інші захворювання) і клімаксом. Поряд з наростаючою пригніченістю, астенією, слізливістю, тривожними побоюваннями за своє здоров'я на перший план може висуватися більш стійка іпохондричні симптоматика, що супроводжується різноманітними болями, конверсійними і вегетативними розладами.

Менш сприятливий прогноз у разі переважання в структурі істеричної особистості схильності до патологічного фантазування. Такі психопатичні особистості виділяються деякими авторами в окрему групу - патологічні аферисти і псевдології, міфомани, брехуни і обманщики. Ці люди брешуть з юних років, іноді без жодного приводу і сенсу. Деякі настільки вживаються у створені їхньою уявою ситуації, що самі в них вірять. Одні із захватом можуть розповідати про подорожі в глуху тайгу у складі геологічної експедиції, в якій вони ніколи не участвовалі- інші, не маючи медичної освіти, описують нібито вироблені ними складні хірургічні операції. Фантазії іноді перетворюються в самообмову з визнаннями в вигаданих злочинах і навіть убивствах. Декомпенсації, зазвичай достатньо часті, наступають або вже в шкільні роки, або трохи пізніше, з переходом до самостійної діяльності. У перший час після вступу на роботу або переходу на нове місце вони справляють на оточуючих враження вдумливих, сумлінних, ініціативних, обдарованих фахівців. Однак незабаром виявляється їх повна неспроможність. Вони вкрай несерйозно ставляться до дорученої справи, нездатні до систематичної праці, замість реальних проблем зайняті фантастичними вигадками. У порівнянні зі звичайними істериками псевдології більш активні в прагненні втілити в життя свої задуми. Далеко не завжди це безневинна брехня. Найчастіше переслідуються певні корисливі цілі, що призводить до зіткнення з законом. З числа псевдології формується строката галерея дрібних шахраїв, віщунів, шлюбних аферистів, шарлатанів, що видають себе за лікарів, або здирників, які приймають цінні подарунки та грошові аванси за послуги, яких ніколи не зможуть надати.

Діагностика істеричного розладу особистості

Розлад особистості, що характеризується:

1. самодраматизації, театральністю, перебільшеним вираженням емоцій;
2. сугестивністю, легким впливом оточуючих або обставин;
3. поверховістю і лабільністю емоційності;
4. постійним прагненням до збудженості, визнанню з боку оточуючих і діяльності, при якій пацієнт знаходиться в центрі уваги;
5. неадекватною звабливістю в зовнішньому вигляді і поведінці;
6. надмірної заклопотаністю фізичною привабливістю.
7. Додаткові риси можуть включати егоцентричні, потурання по відношенню до себе, постійне бажання бути визнаним, легкість образи і постійне маніпулятивний поведінка для задоволення своїх потреб.

Включаються:

• істерична особистість;
• гистрион особистість.

Лікування істеричного розладу особистості

Люди з цим розладом, на відміну від осіб з більшістю інших розладів особистості, досить часто звертаються за допомогою. Однак робота з ними може бути дуже важким, оскільки такі клієнти можуть привносити в процес лікування свої вимоги, капризи і прийоми зваблювання. Інша проблема полягає в наступному: особи з істеричним розладом особистості можуть заявляти, що вони зробили для себе важливі відкриття або що з ними відбулися зміни в період лікування, тільки для того, щоб зробити приємне терапевта.

Когнітивні терапевти намагаються допомогти людям з цим розладом змінити погляд на свою безпорадність і виробити у них більш досконалі, більш раціональні прийоми мислення та вирішення проблем.

Використовується також психодинамическая і групова терапія.

У всіх цих підходах терапевти розраховують на те, що люди усвідомлюють свою надмірну залежність, знайдуть спосіб отримувати внутрішнє задоволення і стануть більш самостійними. Клінічні звіти показують, що кожен з цих підходів виявляється корисним у певних ситуаціях.

Медикаментозна терапія допомагає у меншій мірі, за винятком випадків депресивних симптомів, які спостерігаються у деяких пацієнтів.