Клептоманія

Клептоманія - розлад, який виражається неможливістю придушити бажання до крадіжок. Вкрадені предмети, як правило, не представляють великої цінності. Саме бажання проявляється як компульсивний (незрозумілий, спонтанний) імпульс, який не можна взяти під контроль. Людина, що страждає клептоманією, змушений красти, хоча знає про кримінальне покарання. Клептоманія зарахована до психічних розладів, але в той же час, дії клептомана є асоціальними. Така людина краде, потім кається у своїх діяннях, навіть викидає ці предмети. Через деякий час привласнення чужого майна повторюється знову.

Крадуть все, жінки, чоловіки, діти, підлітки, дорослі, багаті і бідні, але як показують дослідження, клептоманія зазвичай затягує молодих людей у віці до тридцяти років. Вважається, що це захворювання виникає в суспільстві на рівні 0,6%.

В основному це люди, які раніше страждали від інших психічних розладів. Важливу роль відіграє спадкова схильність. Ще на розвиток клептоманії можуть впливати розлади харчової поведінки або сексуальної сфери.

Деякі експерти стверджують, що пристрасть до злодійства схожа наркоманією або залежністю від азартних ігор, а іноді йде «рука в руку» з цими захворюваннями.

Розвитку захворювання сприяють стресові ситуації, невдачі в житті. Крадіжки самим пацієнтом, найчастіше, трактуються, як нагорода за невдачі або з почуття помсти, але можуть бути результатом марення або галюцинацій, за наявності іншого психічного захворювання (шизофренії).

Під час крадіжки, у зв'язку з хвилюванням, у клептомана в крові підвищується адреналін і небезпека стає дуже привабливою. Потім, якщо крадіжка успішно завершилася, з'являється почуття блаженства і розслаблення, ще пізніше - каяття і почуття провини. Але незважаючи на усвідомлення злочину і неприємні відчуття, для клептомана більш значущі і приємні емоції, отримані відчуття від крадіжки. Почуття каяття не викликає відрази до крадіжки і розкрадання пдолжаются ще з більшою частотою. Сприяє цьому, так само, почуття безкарності.

Клептоманія, найчастіше, розуміється, як обсесивно-компульсивний розлад. Клептоманія корелюється (йде поруч, похожа) з такими розладами, як депресія, розлади харчової поведінки (булімія - збіг 65%), соціальні фобії, тривожні розлади. Є схожість з наркоманією в тому, що неможливо протистояти потягу.

Психічним розладом потяг до злодійства вперше визнали в 60-х в США (під час судової справи в Каліфорнії проти Дугласа Джонса, він виграв справу і довів наявність у нього захворювання). Тепер люди, які страждають від клептоманії, стали охоронятися законом. Розкрадання, вчинене клептоманом в результаті непереборного, хворобливого потягу не називається злочином і відноситься до розладу психічної діяльності. Звичайно, цього не достатньо, щоб уникнути відповідальності за крадіжку (тільки 5% магазинних крадіжок скоюють люди з клептоманією). У разі підозри в клептоманії призначається психіатрична експертиза, яка визначить наявність захворювання у підекспертного. Якщо клептоманія - діагноз, пацієнт примусово проходить лікування, так як наявність у нього захворювання призвело до ряду негативних наслідків.

Причини клептоманії

Точна причина розвитку захворювання не відома. Є кілька теорій, які припускають, що зміни відбуваються в структурах головного мозку. Клептоманія може бути пов'язана з функцією нейротрансмітера (передавач нервового імпульсу) серотоніну. Він допомагає регулювати настрій і емоції. Низький рівень серотоніну - загальна закономірність у людей, схильних до неконтрольованого поведінки. Під час дії крадіжки відбувається вивільнення дофаміну (іншого нейромедіатора). Дофамін дає приємні відчуття, розвивається залежність, і хворі шукають виникнення цього почуття знову.

Інші дослідження показали, що клептоманія може з'явитися після нещасного випадку, пов'язаного з травмою голови.

Дотепер існує необхідність більш глибоких досліджень у цьому напрямку, щоб краще зрозуміти і усунути можливі причини клептоманії.

Симптоми клептоманії

Симптоми клептоманії включають:

- Сильний неконтрольований порив вкрасти предмети.
- Почуття напруженості, яке задовольняється крадіжкою.
- Почуття провини або сорому за крадіжку, самообвінітельние думки.
- Епізоди виникають спонтанно, без планування. У гостях, у громадських місцях.
- Іноді вкрадені предмети викидаються за непотрібністю або повертаються на місце, тому що не мають цінності.

Наслідки клептоманії

Всі знають з дитячого віку, що злодійство це неправильно. Хворі клептоманією відчувають себе безсилими і не можуть зупинитися. Психіка руйнується від почуття провини, сорому, приниження і ненависті до себе. Хворий веде аморальну життя і постійно знаходиться в замішанні, красти чи ні.
Без лікування клептоманія може призвести до серйозних юридичних, фінансових і емоційним проблемам.

Ускладнення клептоманії

- Арешт
- Позбавлення волі
- Депресія
- Зловживання алкоголем і наркотиками
- Розлади харчової поведінки
- Занепокоєння
- Ігрова залежність
- Суїцидальні думки та поведінку
- Соціальна ізоляція
- Наркоманія

Лікування клептоманії

Дуже мало хворих клептоманією людей звертається за допомогою самостійно. Як правило, залежні виявляються, коли стають спійманими за крадіжку. Багато людей з цією недугою живуть в таємному соромі, і бояться звернутися за кваліфікованою допомогою.

Клептоманію важко подолати самостійно. Лікування захворювання зазвичай включає препарати і психотерапію. Не існує стандартів лікування цього розладу, вчені досі намагаються зрозуміти, що допомагає краще. Можна спробувати кілька видів лікування клептоманії, щоб знайти те, що спрацює у вашій ситуації.

Перш ніж починати лікування, потрібно зробити оцінку свого фізичного і психологічного стану. Фізичне обстеження допоможе визначити наявність змін і ушкоджень головного мозку або порушення обміну речовин. Лабораторні методи, МРТ, КТ, біохімічний аналіз крові, аналіз крові на вміст цукру, допоможуть в уточненні діагнозу. При психічному обстеженні заповнюють спеціальні психологічні анкети, результати яких використовуються для виставлення точного діагнозу.

Далі, керуються МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб, 10 перегляд) по психічних розладів. Ця частина керівництва створена Європейською психіатричною асоціацією і використовується фахівцями в області психіатрії для діагностики психічних захворювань, а так само страховими компаніями при оплаті за лікування.

Не існує певного виду ліків, здатних вилікувати клептоманію. Тільки психотерапія і прийом препаратів, що підвищують рівень серотоніну, в змозі зменшити або усунути симптоми хвороби. Лікування завжди комплексне і індивідуально підібране, строго за приписом лікаря. Ускладнює процес лікування недостатній досвід у використанні психіатричних препаратів, так як важко відстежити загальну позитивну тенденцію у одиничних пацієнтів. Хворіють, які потрапляють на прийом, не так багато, що б призвести масштабні дослідження. Тим не менш, лікарям вдалося виділити ліки з більшою ефективністю. Який препарат краще для пацієнта, залежить від загальної ситуації.

Фармакотерапія клептоманії, розглянемо препарати:

Антидепресанти. Антидепресантів велика кількість, але найкраще себе показали селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Широко використовують у лікуванні флуоксетин (прозак) і пароксетин (Паксил).

Нормотімікі. Ці препарати спрямовані на зниження збудження в головному мозку. Зменшуються позиви до крадіжок. В іншій галузі медицини їх використовують для лікування епілепсії.
Приклади: топірамат (топамакс) і вальпроєва кислота (Depakene, Stavzor), карбамазепін (Мелепсін, Тегретол).

Стабілізатори настрою. Призначені для вирівнювання настрою, зміни стають рівномірними, це дає можливість контролювати появу позовів вкрасти. Стабілізатор називається літій (Lithobid).

Засоби для лікування залежності від ПАР (опадів, алкоголю). Налтрексон (Revia, Vivitrol), відомий, як синтетичний опіоїдний антагоніст, блокує частину мозку, яка відчуває задоволення. Це може зменшити позиви, пов'язані з крадіжкою і отримувати від цього задоволення.

Можливо, вам доведеться спробувати декілька різних ліків або комбінації препаратів, щоб побачити, що працює найкраще і з найменшою кількістю побічних ефектів. Позитивний результат, можливо, доведеться чекати кілька тижнів. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо це вас турбує. Під контролем лікаря можна поміняти препарат або змінити дозування. Багато побічні ефекти, в кінцевому підсумку, з часом, підуть.

Психотерапія клептоманії

Підготовка до зустрічі з психіатром.

- Запишіть будь симптоми, які ви відчуваєте, і їх тривалість. Це допоможе знати, які події, впливають на бажання вкрасти.
- Зберіть анамнез життя, у тому числі травматичні події минулого, які були основними у формуванні стресових ситуацій.
- Візьміть вашу медичну карту. Також, позначте ліки і харчові добавки, які приймаєте в даний час.
- Прийдіть на прийом з членом сім'ї або іншому, якщо це можливо. Той, хто знає вас довгий час, допоможе згадати більш докладно деталі психотравмуючих подій.

Придумати питання до психіатра і задати їх на початку сеансу, щоб більше зрозуміти про свою хворобу. Наприклад:

- Чому я не можу перестати красти?
- Які методи лікування більш ефективні?
- Які процедури можуть мені допомогти?
- Як скоро я перестану красти?
- Як часто мені потрібні сеанси терапії і як довго?
- Сімейна терапія корисна в моєму випадку?
- Є препарати, які можуть мені ефективно допомогти?
- Які можливі побічні ефекти цих препаратів?
- Чи брошури або інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які сайти ви рекомендуєте відвідати?

Психіатр, ймовірно, теж поставить низку питань, щоб краще дізнатися вас. Приблизні питання психіатра:

- У якому віці вперше випробувати непереборне бажання вкрасти?
- Як часто ви відчуваєте бажання вкрасти?
- Ви ніколи не був спіймані і заарештовані за крадіжку?
- Як би ви описали ваші почуття до, під час і після крадіжки?
- Які моменти в крадіжці вас радують?
- Де ви здійснюєте свої крадіжки?
- Що робите з речами, які вкрали?
- Який вплив на ваше життя надає бажання вкрасти?
- Чи є інші психічні розлади, такі як депресія, наркоманія чи обсесивно-компульсивний розлад? Якщо були, то які методи лікування і препарати ви використовували?
- Вживаєте алкоголь або наркотики? Як часто?

Поведінкова психотерапія - найкращий вибір на користь лікування клептоманії. В цілому, допоможе хворому відокремити нездорові, негативні переконання і поведінку, і замінити їх здоровими і позитивними.

Когнітивна терапія може включати в себе методи, які допоможуть подолати потреба красти. Один з таких методів, коли психолог разом з пацієнтом програє ситуацію крадіжки, а потім, більш докладно, наслідки цієї дії і покарання. Таким чином, на підсвідомому рівні формується зв'язок - крадіжка асоціюється з негативним моментом, а не з приємним.

Терапія відразою - інший популярний метод. Моделюється ситуація, коли пацієнт хоче щось вкрасти, в цей момент затримується дихання, до моменту дискомфорту і браку кисню. Метод помірно болючий, але якщо тренуватися систематично, то при бажанні вкрасти виникатиме, лише неприємне почуття.

Групова психотерапія - навіть якщо ви не можете знайти групу спеціально для клептоманів, хороші результати дає участь в групі анонімних алкоголіків чи груп, присвячених іншим залежностям.

Фітолікування клептоманії

Ашваганда (aswagandha) - адаптогенів (приспособлялся) трава, стабілізує функції адреналіну в організмі, стимулює потенцію.

Валеріана (корінь валеріани) - при безпосередньому епізоді манії.

Звіробою звичайного трава - працює, як антидепресант. Застосовується на підставі американських досліджень в лікуванні обсесивно-компульсивних розладів. Звіробій виявився ефективний у 60% пацієнтів з контрольної групи, а за деякими даними перевершив деякі антидепресанти.

Rauwolfia зміїна (Serpentina) - попередник резерпіну, один з найпотужніших рослинних седативних засобів.

Камелії китайської Аньле (Camellia Sinensis anle) - чайне рослина, містить амінокислоту L-теанін
Властивості: нейропротектор (захисник нервової системи), підвищує настрій і релаксує, природний антиоксидант. Покращує провідність мієлінової оболонки нерва.

Corydalis Yan Hu Suo - трава, яка володіє потужним знеболюючим дією, а так само розблокує дофамінові рецептори, знижує фізичну і душевну біль, отже, може бути використана для усунення сильного занепокоєння, має протівотревожное дію, нормалізують функції сну.

Каліфорнійський мак - опиоид, подібний безнодіазепінам (транквілізаторів, заспокійливим наркотичного походження.)

Так само хороші таблетовані препарати, які представляють собою комбінації таких рослин:
Valerianae radix, Lupuli strobulus, Melissae folium, Hyperici herba, Aconitum napellus, Belladonna, Abrus precatorius, Chelidonium majus, Viburnum opulus, gentianae herba.

Готові комбіновані рослинні препарати в аптечній мережі:
lunapret (фірма виробник-bionorica), deprim (lek), neopersen forte, relana forte, seledin (alarsin), l-theanine, 5-htp, Yan hu Suo, serpina (himalaya), California poppy (organics), sedatif pf ( boiron), персен, афобазол, помогуша, лептоседін, pession flover (nutricare), Mental Comfort Colloidial (Ad medicine).

Звернення до «народних психотерапевтів» чаклунам, ворожок, екстрасенсів.

Незважаючи на те, що медицина заперечує паронормальних здібності і багато хто вважає цих людей шарлатанами, реальні випадки доводять, що цей спосіб лікування досить ефективний у застосуванні до маниям і залежностям. Відбувається це тому, що залежні пацієнти дуже вразливі, а «декороване шаманство» в даному випадку може справити сильне вплив на хворого. Певний антураж таких місць та сеанси подібні театральному поданням: страхітлива символіка, карти, талісмани і так далі. Пацієнти в страху готові повірити чому завгодно, головне підібрати правильний напрямок і людини, готового правильно зіграти цю роль. Ефект від такого навіювання дуже великий, його можна порівняти з кодуванням від алкогольної залежності (користується популярністю в лікуванні алкоголізму, стриманість до 2-3 років). Можна, як альтернативу, використовувати і цей дивний спосіб боротьби з хворобою, можливо вдасться досягти прогресу в лікуванні.

Підтримка близьких

Якщо ваша близька людина лікується від клептоманії, переконайтеся, що ви вникли в деталі його плану лікування і активно підтримуєте його успіх. Корисно спільна участь у декількох терапевтичних сеансах, може виявитися, що вам відомі важливі факти, пов'язані із захворюванням. Скористайтеся можливістю і поговоріть наодинці з терапевтом.

Відновлення хворого клептоманією - це довгостроковий процес, як правило, жертвами стають рідні та близькі, які мимоволі теж залучені в страждання і хвороба клептомана. Використовуйте техніки релаксації, медитацію або просто проводите час з друзями.

Ласка не звинувачуйте хворого, клептоманія є психічним захворюванням, а не слабкістю сили волі і недоліком характеру. Дуже важливо в бесіді підкреслити наступні моменти:

- Ви стурбовані тим, що ви дбаєте про своє близьку людину, про його здоров'я і благополуччя.
- Ви боїтеся ризику крадіжки і неконтрольованого розлади свідомості, арештів, втрати роботи, або розриву відносин.
- Ви повинні розуміти, що бажання вкрасти може бути занадто сильним, щоб чинити опір, хворий не може вчинити так, як ви радите.
- Допомагати і оцінювати вчинки клептомана без пристрасті, не засуджуючи.
- Якщо вам потрібна допомога у підготовці бесіди з близьким, зверніться до психотерапевта. Він підкаже, як правильно себе повести, що б хворий не зайняв оборонну позицію, не озлобився і розкрив свої переживання.

Подальша профілактика рецидивів:

Це не рідкість, рецидив клептоманії!
- Дотримуйтеся свого плану лікування.
- Якщо ви відчуваєте, що позиви до крадіжок частішають, візьміть всі ваші ліки і відвідайте запланований сеанс психотерапії.
- Пам'ятайте, що лікування - трудомісткий процес, можуть бути випадкові невдачі.
- Дізнайтеся більше про клептоманії, і зможете краще зрозуміти фактори ризику, лікування і механізм виникнення.
- Дізнайтеся, що рухає вами. Виділіть ситуації, думки і почуття, які можуть викликати позиви вкрасти, і ви зможете управляти ними.
- Постарайтеся уникати інших проблем, що порушують психічне здоров'я.
- Залежність від алкоголю, наркотиків, депресія, тривога і стрес можуть впливати на виникнення клептоманії, приводити до циклічно нездоровому поведінки.
- Знайти торгові точки, де вам дозволять вкрасти. На приклад - з метою перевірити систему безпеки магазину. Перетворіть свою хворобу в хобі.
- Розучити техніки релаксації і боротьби зі стресом. Такі методи, як медитація, йога або тай-чи.
- Зосередьтеся на цілі.
- У лікуванні дотримуйтеся мотивації - повністю позбутися від хвороби.

Профілактика клептоманії

За статистикою, близько 10% людей хоч раз щось вкрали. У половині випадків, це було випадкове дрібне злодійство, вчинене з цікавості. Яким чином застерегти себе від клептоманії, як вчасно розпізнати недугу і не захворіти, адже досі причина виникнення клептоманії не ясна,
ніхто не може сказати точно, як запобігти появі цієї загадкової хвороби.
Спосіб лише один - своєчасне лікування, як тільки почалося неконтрольоване злодійство, не дати можливості потягу перерости в хронічний стан, що важко подолати.

Особливості клептоманії у дітей та підлітків

Випадки клептоманії серед підлітків трапляються значно частіше, ніж у дітей. Зазвичай захворювання розвивається в ранньому віці. Юний клептоман психічно неврівноважений і не має істинних кримінальних думок. Більше схильні занедужую дівчинки, ніж хлопчики.

Приблизні причини і механізм розвитку хвороби, як у дорослих. Він пов'язаний з біохімічними порушеннями в головному мозку, іншими психічними захворюваннями, емоційними потрясіннями.
Клептоманія дітей дуже турбує батьків. Знання симптомів цього захворювання допоможе вам запобігти його розвитку і не випробувати сильного емоційного потрясіння, якщо ваша дитина злодій.

Особливості симптомів клептоманії у дітей та підлітків:

- Обов'язково є щось у житті дитини, що сильно впливає на його емоції.
- Під час крадіжки діти напружені і в той же час раді.
- Відчувають ейфорію після того, як вони вкрали.
- Клептоману не потрібен спільник. Тому юні клептомани ніколи не присвячують товаришів у свої дії.
- Іноді злодійство є способом вираження гніву і злості.
- Відсутні міфологічні, казкові пояснення про наявність вкрадених предметів, діти реально усвідомлюють, що це злодійство.
- Бажання красти виростає з комплексу неповноцінності.
- Часто дитина відчуває себе обділеним або непотрібним, і намагається, щоб якомога більше речей було в його розпорядженні.

Іноді злодійство - це спосіб добути предмет, який діти не можуть роздобути від батьків і випадок крадіжки одноразовий. Така дитина НЕ вважається хворою клептоманією.

Профілактика клептоманії у дітей

Відвідуйте батьківські збори, познайомтеся з учнями в класі. Дуже важливо попередити ієрархію в школі, повідомити про це вчителю чи класному керівнику.
Коли дитина дорослішає, його дії стають більш усвідомленими, обмеження по відношенню до підлітка повинні посилюватися.
Батькам необхідно доводити до відома інформацію про наслідки крадіжок, відповідальності за це.
Подбайте про правильному виборі школи, проінструктуйте дитини про те, щоб уникав бійок і конфліктних ситуацій, і в той же час, не був поступливий і боязкий.
Перевіряйте свою дитину на наявність вживання ПАР (психо-активних речовин) алкоголю, тютюну, опію, амфетаміну.
Зверніть увагу на мікросередовище (найближче оточення, середа) в якій перебуває ваша дитина. Обмежте спілкування з асоціальними дітьми (тато і мама алкоголіки, в місцях ув'язнення волі)
Не будьте байдужі до поганому вчинку, але ні в якому разі не застосовуйте силові методи виховання, то не будьте агресивно налаштовані по відношенню до дитини. Це тільки посилить ситуацію, дитина почне приховувати свої переживання і відсторонитися від вас.
Карати дитину за крадіжку іншими способами (матеріальними, обмеження в користуванні комп'ютером, перегляду телевізора).
Якщо злодійство триває, необхідно звернутися до дитячого психіатра або психолога.
Батьки повинні розуміти, що справжня клептоманія є психічним розладом, а не кримінальним злочином.

Консультування у психолога є першим кроком на шляху до поводження з такими дітьми. Клептоманія принижує гідність дитини, робить його в очах інших дітей злочинцем і дитина стає ізгоєм у дитячому суспільстві. Батьки повинні розуміти, що діти вимагають належної уваги.

Приобщайте їх до фізичної активності. Це буде відволікати його від вчинення поганих вчинків.
Чим молодша дитина, тим легше вирішити проблему.
Не ображайтеся на вчителів, якщо в школі вашої дитини обшукали. Це може бути трохи ніяково для вас, однак, це допоможе своєчасно відреагувати на проблему і почати лікування.

Лікування дитини з клептоманією

Когнітивно - поведінкова психотерапія рекомендується у лікуванні дитини з клептоманією.

Іноді призначаються антидепресанти. Добре показали себе Прозак і Seroxat.

Можливе застосування препаратів Фенибут, Ноофен, вони покращують мозковий кровообіг, тим самим покращують мозкову діяльність, заспокоюють, покращують сон.

Лікар психіатр Кондратенко Н.А.