Сказ

Сказ належить до одних з найбільш небезпечних інфекційних захворювань, що мають вірусну природу. Воно протікає з серйозними ураженнями нервової системи і зазвичай закінчується смертельним результатом.

Існують природний та міської типи сказу. При природному типі вірус сказу передається дикими тваринами - кажанами, лисицями, вовками, шакалами. При міському типі носіями вірусу є домашні і сільськогосподарські тварини. Найчастіше сказ у людини з'являється після укусу інфікованої собаки.

Причини хвороби

Збудник захворювання - вірус сказу Neuroiyctes rabid. Тварина стає заразним за 3-10 днів до виникнення перших ознак хвороби і залишається таким протягом усього часу захворювання.

Люди заражаються при ослиненні пошкодженої шкіри або укусі хворою твариною. Вірус сказу людині передається зі слиною. Найбільш небезпечними є укуси в кисті рук і голову.

Після впровадження в організм через пошкоджену шкіру вірус сказу швидко поширюється по нервових стовбурах, досягаючи центральної нервової системи. Після цього по ходу нервових стовбурів потрапляє на периферію, тим самим вражаючи всю нервову систему.

Розмножуючись в нервовій тканині організму, вірус сказу викликає характерні зміни її стану - крововиливи, набряк, патологічні зміни нервових клітин.

У випадку розвитку ознак сказу неминуче настає смерть потерпілого. Тільки термінова вакцинація відразу ж після зараження може запобігти розвитку хвороби.

Симптоми сказу

Інкубаційний період сказу у людини може становити від семи днів до одного року. Найчастіше він триває 1-2 місяці.

Існує три стадії захворювання, яким відповідають певні симптоми сказу.

Перша стадія - продромальний період, тривалістю 1-4 доби. Ознаками сказу цій стадії є головний біль, підвищення температури тіла, втрата апетиту, стомлюваність. Спостерігається підвищена чутливість шкіри в місці укусу, невралгії по ходу нервів, які розташовані найближче до місця укусу, посмикування м'язів.

Друга стадія - збудження, тривалістю 4-7 діб. Симптоми сказу на даній стадії наступні: періодичні напади психомоторного збудження, дуже велика чутливість до самих незначних подразнень органів чуття (шум, різні звуки, яскраве світло). Постраждалі стають буйними, агресивними. У них з'являється почуття страху, марення, галюцинації, судоми, паралічі м'язів. Температура на стадії порушення зазвичай підвищується до 40 ° C. У міру розвитку симптомів сказу напади частішають.

Третя стадія - паралічів. Ознаки сказу на цій стадії включають в себе і симптоми ураження черепних нервів. Основними симптомами сказу третій стадії є порушення ковтальної функції і параліч м'язів очей. Через поєднання порушення процесу ковтання і слинотечі з'являється характерна для хворих на сказ піна в роті. Близько 50% хворих страждають від водобоязнь. При цьому симптомі сказу з'являються мимовільні різкі скорочення діафрагми і дихальних м'язів при спробі попити.

Іноді сказ у людини може початися відразу зі стадії порушення або паралічів. У дітей захворювання має коротший інкубаційний період. Можуть бути відсутніми напади різкого збудження і водобоязнь. Основні ознаки сказу проявляються у вигляді сонливості, депресії, паралічу та колапсу. Смерть дитини може настати через добу після початку захворювання. При цьому ознаки сказу будуть розвиватися стрімко.

Загальна тривалість захворювання на сказ складає в середньому 58 діб, іноді буває 10-12 днів. Наступ смерті відбувається зазвичай від зупинки дихання в результаті пошкодження дихальних органів або від паралічу серця.

Діагностика

Діагностика сказу проводиться на підставі історії захворювання - наявність укусу або факту попадання слини зараженої тварини на ушкоджену шкіру. Крім цього, встановлюють специфічні симптоми хвороби і проводять лабораторну діагностику. Діагноз підтверджується після виявлення вірусу сказу в біоптатах шкіри і відбитках з рогівки очей. У сироватці крові виявляють антитіла до вірусу.

Лікування сказу

Хворого на сказ поміщають у відділення реанімації. Проводять лікування симптомів захворювання для полегшення страждань пацієнта. При цьому застосовують активну підтримуючу терапію. Хворому призначають болезаспокійливі препарати, протисудомні, снодійні медикаменти, парентеральне харчування та інші засоби, які допомагають зняти виражені ознаки сказу. Ефективного лікування сказу не існує.

Профілактика захворювання

Найдієвішим методом профілактики сказу є вакцинація. Курс профілактичної імунізації проводять людям, які пов'язані з ризиком зараження в силу своєї професійної діяльності.

Тварин, які покусали людей або інших тварин, необхідно негайно доставити до найближчого ветеринарне заклад для огляду і карантину протягом 10 діб. Якщо протягом цього часу тварина не померло, є ймовірність, що воно не заражене сказом.

У разі укусу тварини слід негайно обробити рану. Область укусу потрібно акуратно очистити 20% -м розчином медичного мила. Якщо рана глибока, її необхідно промити струменем мильної води за допомогою катетера. Не можна накладати шви або припікати рану.

Строкову вакцинацію проводять при наявності наступних чинників:

• подряпини, укуси, ослюненія пошкодженої шкіри або слизових оболонок, які були нанесені підозрілою на сказ або невідомою твариною;
• поранення предметами, які могли бути заражені слиною або мозком підозрілих на сказ тварин;
• укуси через тонку одяг або у випадках її пошкодження зубами;
• якщо вкусила тварину протягом 10 днів спостереження заболіло, загинуло або зникло;
• укуси дикими тваринами;
• пошкодження шкіри або ослюнение хворим сказом людиною.

Щеплення проти сказу можуть проводити амбулаторно або стаціонарно.