Втрата пам'яті, амнезія

Амнезія - це втрата спогадів або, іншими словами, - втрата пам'яті.

Можливий розвиток повної амнезії або частковою. Повна амнезія - повна втрата всіх спогадів на певний проміжок часу. Часткова амнезія - не полная втрата спогадів, пам'ять зберігає смутні образи, обривки подій з порушенням просторово - часових характеристик.

Залежно від втраченого періоду пам'яті амнезія буває ретроградна, ретроантеградная, антеградная, ретардированная.

• Ретроградна амнезія - це втрата спогадів на події, що передували моменту захворювання.
• Антеградная амнезія - це втрата спогадів на період відразу після виходу з несвідомого стану.
• Антеретроградная амнезія - це їх поєднання.
• Ретардированная амнезія - спогади пропадають не відразу, а губляться через якийсь тривалий час після втрати свідомості.

За розвитком розрізняють - регресуючу, стаціонарну, прогресуючу амнезію.

• Регресуючим амнезія - амнезія з відновленням загублених спогадів.
• Стаціонарна амнезія - стійка і не змінюється втрата пам'яті на певні події життя.
• Прогресуюча амнезія - поступове стирання пам'яті від справжнього до минулих подій. Порушена здатність запам'ятовувати нові події, губляться і плутаються в часі спогади, згасає емоційне забарвлення минулих подій і вони пропадають. Більш чітко і довше зберігаються дитячі та юнацькі спогади і професійні навички та вміння.

Можливі причини амнезії

Дисоційованому (диссоціативна) амнезія - Це втрата недавніх важливих подій, фактів особистого життя, при збереженні всіх інших подій і умінь. Частіше виникає при психічній травмі, трагічних випадках, втрати близьких. При цьому відсутні органічні ураження мозку, інтоксикації, перевтома. Пам'ять втрачається тільки в стані неспання, під гіпнозом хворий може відновити події.

Постгіпнотіческая амнезія - Неможливість згадати, що відбувалося в гіпнотичному стані.

Диссоціативна фуга - Психогенна амнезія, втеча в змозі психічної травми, в екстремальних ситуаціях - важкий стан, коли хворий їде і повністю забуває всю свою біографію на годинник і місяці, рідше довше. Потім раптово може все згадати і забути події, що відбувалися під час фуги.

Амнезія може бути єдиним проявом захворювання, а може поєднуватися з агнозією, апраксией, афазією. Втрачені спогади хворий може замінювати несправжніми - конфабуляциями, може спотворювати відбувалися події - парамнезіі.

До амнезії може призвести інсульт, черепно-мозкова травма, герпетичний енцефаліт, інтоксикації, метаболічні енцефалопатії, дегенеративні захворювання головного мозку, пухлини, психічні захворювання, епілепсія, емоційний шок.

Анатомічні структури, що забезпечують функціонування пам'яті - гипоталямус, сосцевидні тіла, медіодорсальное ядро таламуса, скроневі частки, лобові частки. Медіобазальний система забезпечує швидкодію запам'ятовування, навчання, сприйняття, впізнавання, фіксування нової інформації. Кора великих півкуль - це гігантське сховище довготривалої пам'яті. Мигдалеподібне тіло, мозочок і кора забезпечують процедурну пам'ять. Пам'ять модулюється холінергичеськой, норадренергіческого, серотонінергіческімі, дофамінергіческім системами мозку. Придбання та зберігання нових даних забезпечується і посттетаніческой потенціалами, особливо в нейронах гіпокампу, глутаматних NMDA - рецепторах. Будь-яке пошкодження цих структур може викликати амнезію.

Захворювання, що супроводжуються амнезією

Для струсу головного мозку характерна ретроградна амнезія. Для більш важких травм характерно антеретроградная амнезія. Потерпілий не пам'ятає події, що передували травмі, саму травму і події, що слідували після травми. Що трапилося? Хто побив? Як потрапив до лікарні? Хто привів? Відповіді на ці питання хворий втратив. При пізніх посттравматичних психозах може розвиватися ретардированная амнезія.

Для синдрому Корсакова характерна ретроградна і фиксационная амнезія - повна амнезія на поточні події. Хворий не може запам'ятати, з ким спілкувався, де його палата, обідав чи ні, не орієнтується в місці і часу, але добре пам'ятає віддалені події. Можливі конфабуляции. Характерний для алкоголізму, авітамінозу В1, злоякісних утворень, СНІДу, герпетичного енцефаліту, дегенеративних деменцій.

При епілепсії розвивається амнезія на період епілептичного нападу.

До амнезії може призвести тривала гіпоксія мозку, наприклад при зупинці кровообігу, задушенні, отруєнні окисом вуглецю, мозковому інсульті.

При інтоксикаційної амнезії назавжди втрачаються події, які відбувалися під час отруєння алкоголем, чадним газом, пестицидами, наркотиками, барбітуратами, бензодіазепінами.

Істерична амнезія - вибіркова втрата неприємних, «невигідних» подій, обставин - спостерігається при психічних захворюваннях.

Пухлини мозку викликають порушення пам'яті, поведінки, особистості.

Амнезія є симптомом деменцій, хвороби Альцгеймера, Піка, нейродегенеративних захворювань, нейросифилиса.

Всі перераховані захворювання крім амнезії мають свою клінічну картину, свої симптоми і особливості. Диференціальної діагностикою займається лікар.

Обстеження пацієнта з амнезією

Всі пацієнти з амнезією повинні обстежуватися - електроенцефалографія, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, аналіз крові, біохімічні та токсикологічні аналізи індивідуально, огляди невролога, психіатра і нарколога, проведення спеціальних тестів для визначення функцій пам'яті, при необхідності консультації нейрохірурга, інфекціоніста. Пацієнт не завжди може об'єктивно оцінити наявність порушень пам'яті, тому дуже цінна допомога родичів, друзів, співробітників.

Лікування амнезії

Механізми пам'яті дуже складні. Відновлення втрачених спогадів дуже проблематичне питання. Лікування амнезії включає вплив на основне захворювання, нейропсихологическую реабілітацію, використовують нейропротектори - церебролізин, цитиколін, мемантін, семакс, кортексин, цитофлавин, гліцин і препарати гінко - білоба, вітаміни групи В, антиоксиданти.

Профілактика порушень пам'яті

Профілактикою порушень пам'яті можна вважати здоровий спосіб життя без зловживання алкоголем, лікарськими препаратами, без наркотиків, режим неспання і сну, фізичні навантаження, пішохідні прогулянки, повноцінне харчування, тренування пам'яті, при проблемах -Своєчасне звернення до лікаря і лікування.

Для нормальної роботи мозку і пам'яті необхідно різноманітне харчування - білки, вуглеводи, жири, вітаміни - яловичина, риба жирних сортів, молоко та молочнокислі продукти не жирні, яйця, гречана і вівсяна каші, макарони з твердих сортів пшениці, картопля, мед, овочі і фрукти - банан, персик, груша, яблука, чорниця, помідори, броколі, гарбузове насіння, шпинат, куркума, кориця, кмин, чорний шоколад, волоські горіхи.

До якого лікаря звернутися при амнезії

При амнезії, викликаної черепно-мозковою травмою необхідно викликати швидку допомогу. Необхідна консультація невролога, в деяких випадках - лікаря психотерапевта.

Лікар невролог Кобзєва Світлана