Забій головного мозку

Забій головного мозку - це порушення цілісності мозкової речовини на деякій обмеженій ділянці.

Згідно зі статистикою на частку удару мозку припадає близько 25% всіх черепно-мозкових травм.

Найчастіше забій локалізується в місці впливу травмуючої сили. Але іноді він спостерігається на протилежній стороні, так званий забій від протівоудара. При цьому руйнується частина мозкової тканини, деяких кровоносних судин, гістологічні зв'язку клітин. В результаті розвивається травматичний набряк. Ділянка патологічних руйнувань залежить від тяжкості травми.

При ударах такого типу тканинні вогнищеві пошкодження поєднуються з травматичними крововиливами в білу речовину і кору мозку. Поступово відбувається розширення вогнища забиття в результаті крововиливів і набрякання головного мозку.

У багатьох постраждалих важкий забій мозку призводить до утворення внутрішньочерепної гематоми. У деяких випадках можливий перелом основи черепа.

Ступені і симптоми забиття головного мозку

Ознаки забиття залежать від його ступеня тяжкості. Розрізняють удари легкої, середньої, тяжкого ступеня.

Легкий ступінь. Дана ступінь зустрічається у 10-15% людей з черепно-мозковою травмою. Для неї характерна втрата свідомості після травми на 2-10 хвилин. Характерними симптомами забиття головного мозку є запаморочення, нудота, головний біль. Зазвичай хворий страждає помірною амнезією (втрата пам'яті). Часто у потерпілого буває блювота, незначна тахікардія (підвищення частоти серцевого ритму) або брадикардія (зниження частоти скорочень серця), артеріальна гіпертензія. У деяких випадках у потерпілих буває субарахноїдальний кровотеча (між мозком і його тонкою оболонкою), перелом склепіння черепа.

Забій головного мозку у дитини найчастіше буває в легкого ступеня.

Середній ступінь. Дана ступінь забиття зустрічається у 7-10% потерпілих. Характеризується повною втратою свідомості після травми на 10-120 хвилин, вираженої амнезією. Симптомами забиття головного мозку середнього ступеня є сильний головний біль, неодноразова блювота. Потерпілий часто страждає від психічних порушень, тахікардії або брадикардії, підвищення артеріального тиску, підвищення температури до субфебрильних значень. В залежності від локалізації забоїв мозку, з'являються специфічні симптоми - окорухові і зіничні порушення, розлади мови, втрата чутливості, парези (втрата м'язової сили) кінцівок. Зазвичай такі симптоми згладжуються протягом 4-5 тижнів, але в деяких випадках тримаються більш тривалий час. Досить часто забій мозку такої міри супроводжується субарахноїдальним кровотечею і переломом основи або склепіння черепа.

Важка ступінь. Дана ступінь забиття зустрічається у 7% постраждалих. Для неї характерна втрата свідомості на строк від пари годин до декількох тижнів. Проявами забиття головного мозку є рухове збудження, артеріальна гіпертензія, іноді гіпотензія (зниження артеріального тиску), тахікардія або брадикардія. Часто у потерпілого проявляються розлади частоти, ритму дихання, при яких порушується прохідність дихальних шляхів. Крім того, хворий страждає від гіпертермії (тимчасове підвищення температури тіла). У потерпілого проявляються симптоми неврологічних порушень - плаваючі рухи очного яблука, порушення процесу ковтання, птоз, підвищення або пониження сухожильних рефлексів та інші. У деяких випадках з'являються парези кінцівок, можливі паралічі (втрата рухової функції м'язів), епілептичні припадки. Практично завжди забій мозку важкого ступеня супроводжується субарахноїдальним кровотечею і переломами склепіння, основи черепа.

При забитті головного мозку у дитини часто відсутні менінгеальні симптоми (симптоми подразнення мозкових оболонок) - ригідність (надмірне напруження) потиличних м'язів, напруга м'язів-згиначів колінних і тазостегнових суглобів.

Лікування забиття головного мозку

Найбільш точний метод діагностики забиття мозку - проведення комп'ютерної томографії.

Лікування забиття головного мозку проводиться в стаціонарних умовах. Легкий ступінь забиття припускає постільний режим потерпілого протягом одного тижня, середня - протягом двох тижнів.

При легкого та середнього ступеня забиття хворому призначають консервативну терапію, метою якої є нормалізація внутрішньочерепного тиску, попередження набряку головного мозку.

При важкому ступені лікування забиття головного мозку починається з проведення термінових реанімаційних заходів. Для нормалізації дихання постраждалого проводять заходи щодо створення вільної прохідності верхніх дихальних шляхів. Хворому проводять видалення блювотних мас, крові, слизу, застосовують інтубаціютрахеї. У важких випадках призначають штучну вентиляцію легенів. У деяких ситуаціях проводять відсмоктування крові з субарахноїдального простору.

Хірургічне лікування забиття головного мозку застосовують при размозжении мозкових тканин. Під час операції розкривають черепну коробку і усувають пошкодження, зупиняють кровотечу. Після цього для відновлення функцій головного мозку пацієнтові призначають консервативне лікування.

Наслідки удару головного мозку легкого ступеня практично відсутні. Але важливою умовою для цього є дотримання постільного режиму постраждалим.

При середньому ступені наслідки удару головного мозку найчастіше сприятливі. У більшості випадків людина повністю відновлюється соціальної та трудової сферах.

Досить складними є наслідки удару головного мозку важкого ступеня. Летальний результат відзначається у 35-50% постраждалих. Навіть якщо хворий виживе, він залишається інвалідом до кінця життя. Хворий буде страждати від значних рухових, мовних, психічних порушень, частих епілептичних припадків. Він буде змушений постійно вдаватися до симптоматичному лікуванню.