Струс головного мозку
Струс головного мозку - найлегша ступінь тяжкості черепно мозкової травми.
Зміст
Класифікація черепно - мозкової травми:
• Струс головного мозку - 80 - 90%
• Забій головного мозку - 5 - 12%
• Здавлення головного мозку - 3 - 5%.
За перебігом черепно - мозкова травма буває:
• Легка - струс головного мозку, забій легкого ступеня-
• Середньої тяжкості - забій головного мозку середнього ступеня-
• Важка - забій головного мозку важкого ступеня та всі види здавлення - епідуральні, субдуральні, внутрішньомозкові, внутрімозжечковие гематоми.
Причини струсу мозку
Травма може бути отримана в побуті, на шляху прямування на роботу і з роботи, на виробництві, в дорожньо - транспортних пригодах, при заняттях спортом, при падінні під час ожеледиці, з висоти при роботі на дачі і так далі.
Можна, наприклад, отримати струс головного мозку, послизнувшись і вдарившись головою, або в побутовій сварці, що супроводжується рукоприкладством, в бійці і жорстких видах спорту.
Струс мозку виникає при прямому ударі або різкому уповільненні руху голови. Це призводить до порушення роботи мозку (втраті свідомості та ін)
Симптоми струсу мозку
У результаті струсу головного мозку, що виникає при падінні з висоти, падінні важких предметів з висоти на людину, баротравмі воєнного часу, відзначаються значні порушення вищої нервової діяльності у вигляді позамежного гальмування, поширюваного на кору і ряд нижчих відділів центральної нервової системи. Надалі, у міру вивільнення різних відділів центральної нервової системи від гальмування, що носить охоронний характер, зазначають порушення нормальних динамічних взаємин кори і підкіркових утворень, часто в бік тимчасового і значного переважання підкоркових центрів над загальмованою корою великих півкуль: це обумовлює появу різних неврологічних симптомів, порушення корковою регуляції вегетативних функцій.
Для струсу головного мозку характерні втрата свідомості і амнезія.
При легкому ступені спостерігається короткочасне або неповне вимикання свідомості (сомноленція), середня ступінь (сопор) супроводжується втратою свідомості протягом декількох годин, при тяжкого ступеня (кома) має місце глибока і тривала втрата свідомості. Після виходу з несвідомого стану у хворих часто спостерігається ретроградна амнезія (потерпілий не пам'ятає події, що передували травмі, травму і події відразу після травми), головний біль, запаморочення, нудота, блювота.
Відзначається уповільнення пульсу - брадикардія, можлива поява слабкого менінгеального синдрому, підвищення температури, нестійкість артеріального тиску. При огляді лікар невролог побачить розсіяну микросимптоматикой - можливо легкий ністагм, незначну асиметрію сухожильних рефлексів, іноді патологічні знаки - частіше Штрюмпеля (у положенні лежачи на спині при згинанні ноги в коліні проти прикладеної сили - розгинається перший палець стопи, а решта розкриваються «віялом») , похитування в позі Ромберга.
Всі ці явища не стійкі. Триваліше тримаються головний біль і вегетативна дисфункція - підвищена пітливість, відсутність апетиту, нестійкість пульсу і тиску, астенія, підвищена стомлюваність, сонливість, лабільність настрою - від дратівливості до аппатия.
Обстеження при струсі мозку
При отриманні травми голови, навіть незначної, на Вашу думку, потрібно звернутися до лікаря для виключення черепно - мозкової травми або своєчасного лікування при наявності травми мозку. При втраті свідомості в результаті травми потрібно негайно викликати швидку допомогу. Необхідними обстеженнями буде рентгенологічне дослідження - від рентгена черепа і шийного відділу хребта до комп'ютерної томографії (залежно від виявленої неврологічної симптоматики), огляд окуліста, електроенцефалографія, огляд нейрохірурга.
Лікування струсів головного мозку
При лікуванні струсу головного мозку використовують нейропротектори - ноотропіл, пірацетам по 1200 мг двічі на добу, церебролізин, Сомазина внутрішньовенно, антиоксиданти - актовегін, солкосерил, мілдронат внутрішньовенно, дегідратацію - діакарб в таблетках, судинну терапію - кавінтон, Мемоплант, вітаміни групи В - Нейровітан , мільгамма, Нейрорубіні, Неуробекс, седативні препарати - Дорміплант, афобазол, адаптол. Займатися самолікуванням не варто через можливість «прогавити» більш складну травму, перелом черепа, і отримати загрозу життю. Важчі, ніж струс мозку, черепно - мозкові травми мають у своїй клінічній картині відстрочений період - «світлий проміжок» - коли і відчуваєш себе не погано і до лікаря йти не хочеться, а через деякий час стан різко погіршується. Тому краще відразу звернутися за допомогою і своєчасно обстежуватися і лікуватися.
Ускладнення струсів мозку
Ускладненнями струсів мозку можуть бути астенічні синдроми, порушення ліквородинаміки і розвиток травматичних енцефалопатій. Після струсу головного мозку, незалежно від тяжкості травми, можливо посттравматичний зміна особистості або конституціональних особливостей. Це - підвищена стомлюваність, порушення сну, емоційна лабільність - різкі перепади настрою, неврівноваженість, розвиток неврозів, тривоги, страхів, зниження пам'яті, уваги, неуважність. Особливо несприятливі наслідки можливі при повторних і (або) нелікованих струси головного мозку. Про це потрібно знати спортсменам - бокс, боротьба - рясніють втратами свідомості. Повторні черепно - мозкові травми можуть призвести до травматичної епілепсії.
Консультація лікаря по темі струс мозку
Питання: чи може бути перелом кісток носа і не бути при цьому струсу мозку?
Відповідь: може. При недостатньо сильному (для отримання черепно - мозкової травми) ударі в область носа можуть постраждати тільки кістки носа зі зміщенням або без зміщення, буде гематома в м'яких тканинах обличчя, набряклість носа, перенісся, утруднення носового дихання. Лікуються у лікаря отоларинголога (ЛОР).
Питання: що таке «хлистова» травма?
Відповідь: це травма, отримана при різкому русі голови «вперед - назад». Наприклад, при дуже різкому гальмуванні в транспорті. При цьому черепно - мозкова травма поєднується з можливою травмою шийних хребців - від зсуву, підвивиху і вивиху до переломів. Тому необхідно обстеження і голови і шийного відділу хребта.
Питання: скільки часу може тривати лікування струсу головного мозку?
Відповідь: залежно від тяжкості перебігу - від 10 днів до місяця. При легкому ступені можливо амбулаторне лікування, при середній і тяжкого ступеня тяжкості показана госпіталізація в нейрохірургічне відділення.
Лікар невролог Кобзєва С.В.
