Важкість у шлунку

Стрімкий ритм життя останнім часом часто змушує людину забути про те, що необхідно правильно харчуватися, щоб уникнути неприємних наслідків перекусів на бігу. Наслідки ці виражаються в появі неприємних відчуттів і дискомфорту, і навіть можуть призводити до захворювань травного тракту.

Одним з перших дзвіночків того, що не всі сприятливо з травною системою, є тяжкість в шлунку. Це відчуття того, що живіт в області епігастрію під ребрами переповнений, пацієнти в таких випадках описують свій стан терміном «встав шлунок». Можлива поява нудоти і неприємною відрижки. Причини такого дискомфорту можуть бути як досить нешкідливими, так і викликаними захворюваннями шлунка, кишечника, печінки та підшлункової залози.

Для успішного перетравлення і засвоєння їжі необхідна злагоджена робота перерахованих органів. При порушенні функції будь-якого з них можлива поява тяжкості в шлунку.

Можливі причини тяжкості в шлунку

Важкість у шлунку після їжі може бути обумовлена наступними чинниками:

- погрішності в харчуванні і вживання в їжу жирних, смажених, гострих, пряних страв у великих кількостях,
- переїдання, особливо в пізній час,
- постійні перекуси між основними прийомами їжі,
- часте вживання продуктів фаст - фуд,
- порушення режиму харчування - прийом їжі один-два рази на добу замість чотирьох-шести, вживання великої кількості продуктів за один прийом їжі, прийом їжі за переглядом телевізора або читанням.

Важкість у животі на голодний шлунок може виникати в наступних ситуаціях:

- прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, антибіотиків,
- алкоголь і куріння, вживання кока - коли, лимонаду здатні подразнювати слизову оболонку шлунка, викликаючи неприємні відчуття,
- функціональні порушення шлунково - кишкового тракту - синдром подразненого кишечника, проявляється не тільки вагою в епігастрії, а й проявами диспепсії - нудотою, чергуванням рідкого нестійкого стільця з запорами, інтенсивними болями в животі,
- постійні стресові ситуації призводять до підвищеного вироблення соляної кислоти в шлунку, що несприятливо позначається на слизовій оболонці,
- вагітність - фізіологічний стан, здатне в силу здавлювання маткою внутрішніх органів доставляти дискомфорт, який зникає після пологів.

Захворювання, що супроводжуються тяжкістю в шлунку

Найчастіше важкість у шлунку без яких або інших симптомів зустрічається саме через похибки у харчуванні. Але не рідкісні випадки, коли таке відчуття є ознакою того чи іншого захворювання, і тоді воно поєднується з іншими симптомами.

Гастрит - Захворювання, що характеризується запаленням внутрішньої стінки шлунка внаслідок неправильного харчування, інфікування мікроорганізмом Helicobacter Pylori, дратівної впливу соляної кислоти в шлунку або навпаки, недостатній її вироблення. Проявляється такими ознаками, як:
- важкість у шлунку,
- нудота, особливо після їжі,
- рідкісна блювота,
- відрижка з неприємним запахом,
- стійкі тупі або гострі болі в епігастральній ділянці.

Виразка шлунку розвивається поступово внаслідок тих же причин, що і гастрит, але відрізняється від нього формуванням виразок - дефектів на стінці шлунка зсередини. Проявляється такими ж симптомами, тому для диференціальної діагностики слід пройти обстеження. Небезпека виразки в тому, що вона може призводити до розвитку небезпечних ускладнень, які потребують хірургічного втручання. Наприклад, кровотеча, прорив виразки (наскрізний дефект в стінці шлунка), озлокачествление виразкового дефекту. Для виразки шлунка характерні не тільки тяжкість в епігастрії, а й часта блювота кислим вмістом, болі в епігастрії в нічний час доби, сезонні загострення - поява симптомів у осінній та весняний час року.
Стеноз воротаря шлунка (пілоростеноз) - це рубцеве звуження виходить відділу шлунка внаслідок виразкової або пухлинного його поразки. Проявляється тяжкістю в шлунку, розлитими болями в животі, нудотою, блювотою застійним вмістом, у важких випадках їжею, з'їденої за кілька днів до блювоти. Такий стан небезпечно повним звуженням воротаря, в результаті чого навіть мала частина їжі не може пройти в кишечник, і може настати смерть від виснаження.
Виразка дванадцятипалої кишки, як правило, виникає в результаті інфікування шлунка мікроорганізмом H. Pylori. При цьому захворюванні важкість у шлунку поєднується з «голодними» болями в околопупочной області - інтенсивними або ниючими болями через 2 - 3 години після їжі, зникаючими відразу після прийому їжі. Це основний характерна ознака виразки цибулини 12 - палої кишки, але його може і не бути.

Рак шлунку, на відміну від гастриту і виразки, протягом тривалого періоду часу, іноді багатьох років, не супроводжується больовими відчуттями. Часто пацієнта турбують важкість у шлунку, нудота, рідкісна блювота і нестійкий стілець. На більш пізніх стадіях з'являються яскраво виражений больовий синдром і багаторазова блювота. Запідозрити грізне захворювання можна, якщо важкість у животі поєднується з швидким безпричинним схудненням, вираженою слабкістю, стомлюваністю, різкою блідістю, зниженням апетиту, незначно підвищеною температурою, анемією в крові. Таке поєднання симптомів називається синдромом малих ознак.

Хронічний панкреатит - це патологічні процеси в підшлунковій залозі внаслідок алкоголізму, погрішностей в харчуванні, каменів у жовчному міхурі, вірусному або травматичному пошкодженні тканини залози, що призводять до нездатності залози виробляти ферменти в достатній кількості для перетравлення їжі. Крім тяжкості в шлунку, проявляється здуттям живота, нудотою, частою блювотою, розлитими болями в лівому підребер'ї, околопупочной області та в спині на рівні нижніх ребер (болі). Основний симптом - «жирний», світло - жовтий, кашкоподібний стілець, погано змивається з унітазу внаслідок великого вмісту неперетравлених жирів.

Хронічний холецистит і жовчнокам'яна хвороба проявляються нудотою, блювотою жовчю, желтушностью шкірних покривів і очних яблук, відрижкою з гірким присмаком, порушенням стільця, болями в правому підребер'ї.

Гепатит і цироз печінки алкогольного або вірусного походження також здатні вплинути на шлунок не тільки через збільшення печінки, але і внаслідок того, що печінкові клітини виробляють компоненти жовчі, недолік або надлишок якої призводить до порушення перетравлення їжі. Проявляються тупими болями в правому підребер'ї, жовтяницею, порушеннями стільця, при цирозі - розширеними венами на шкірі живота і значним збільшенням окружності живота через скупчування рідини в черевній порожнині.

Гастроентерит, або інфекційне ураження шлунка і тонкого кишечнику, має яскраво виражену клінічну картину з нудотою, блювотою багаторазової, рідким стільцем і підвищенням температури. Важкість у шлунку і зниження апетиту можуть зберігатися ще протягом кількох днів або тижнів після одужання.

Симптоматичне лікування тяжкості в шлунку

Займатися самолікуванням при появі тяжкості в шлунку не варто. Для початку пацієнту слід проаналізувати свій спосіб життя і змінити раціон харчування, якщо він харчується неправильно. Навіть при найзавантаженішій роботі завжди повинно знаходитися час для того, щоб пообідати домашньої їжею, приготованою напередодні і принесеної з собою в контейнері. Якщо ж такої можливості немає, в даний час існує достатньо закладів, що пропонують гарячий обід з різноманітним меню. Не потрібно захоплюватися перекусами бутербродами чи іншої їжею всухом'ятку.

Крім цього, необхідно виключити часте вживання алкоголю і газованих напоїв, а також куріння, особливо на голодний шлунок. Не потрібно переїдати на ніч, так як останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 3 - 4 години до сну.

Якщо рід діяльності пацієнта пов'язаний з частими стресами і переживаннями, можна звернутися до психолога або пропити за призначенням лікаря курс заспокійливих препаратів для виключення негативного впливу постійно високого рівня адреналіну в крові. Причому, виключення стресових ситуацій буде корисно не тільки для травної системи, але ще й для серця і судин.

Якщо все провокують ситуації виключені, лікар призначить симптоматичні препарати для лікування тяжкості в шлунку. Ці ж препарати повинні прийматися і в разі наявності будь - якого захворювання разом з основними ліками (антибіотики і омез для лікування виразки, противірусні для лікування гепатиту та ін). До симптоматичним засобів відносяться:

- антацидні препарати (фосфалюгель, Алмагель, ренні, маалокс, Гевіскон та ін) обволікають слизову оболонку шлунка, перешкоджаючи роз'їдаючу дії соляної кислоти, і миттєво позбавляють від печії і пов'язаної з цим тяжкості в шлунку,
- ферменти (панкреатин, ерміталь, мікразім, креон, мезим та ін) сприяють перетравленню їжі, граючи замісну роль при дефіциті власних ферментів підшлункової залози,
- інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол та ін) і блокатори H - 2 гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин та ін) знижують вироблення соляної кислоти клітинами шлунка,
- спазмолітики (дротаверин, але - шпа, папаверин та ін) надають розслаблюючу дію на м'язи воротаря, сприяючи позбавленню від болю і відчуття тяжкості,
- прокинетики (мотилиум) сприяють просуванню харчової грудки, стимулюючи відповідальні за це м'язи шлунка і тонкої кишки.

При одноразовому порушенні харчування, наприклад, при святкуванні якого - то заходи, і в зв'язку з цим, з переїданням і вживанням алкоголю, можна прийняти антацидний і ферментний препарат самостійно. Але при частому порушенні режиму харчування ліками зловживати не варто, набагато корисніше буде переглянути свій спосіб життя.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Затягувати з відвідуванням лікаря не варто, якщо важкість у шлунку поєднується з такими симптомами:

- наполеглива багаторазова блювота,
- блювота застійної їжею,
- висока температура,
- частий рідкий стілець, особливо водянистий зеленого кольору або нагадує рисовий відвар, так як це може служити симптомом небезпечного заразного захворювання,
- різке схуднення, блідість, зниження апетиту, виражена стомлюваність,
- інтенсивні болі в животі.

Важливо - якщо пацієнт визначив і виключив всі можливі нешкідливі причини, здатні викликати важкість у шлунку, а дискомфорт все одно зберігається, слід негайно звернутися до лікаря, щоб пройти обстеження для діагностики захворювань, що можуть викликати неприємні симптоми. Лікар в такому випадку прийме рішення про необхідність призначення лікарських препаратів.

До якого лікаря звернутися при тяжкості в шлунку?

Звертатися слід до свого дільничного терапевта за місцем проживання або до гастроентеролога. Якщо важкість у шлунку поєднується з іншими гостро виниклими симптомами, необхідно викликати бригаду невідкладної допомоги.

Які аналізи потрібно здати при тяжкості в шлунку?

Лікар при першій бесіді і огляді пацієнта зробить попередні висновки і складе необхідний план обстеження. Може знадобитися проведення таких методів діагностики як:

- загальний аналіз крові - Оцінюється рівень гемоглобіну (при його зниженні розвивається анемія), кількість лейкоцитів при підозрі на інфекційний характер захворювання і ШОЕ (значне підвищення може свідчити про пухлину в шлунку, але не є специфічним),
- біохімічний аналіз крові - Оцінюється рівень печінкових показників (АЛТ, АСТ, білірубін), підвищуються при хворобах печінки, і лужної фосфатази, що збільшується при панкреатиті,
- аналіз крові на антитіла до хелікобактер пілорі дозволяє оцінити, чи реагує організм на ці бактерії виробленням специфічних антитіл, якщо вони присутні в шлунку пацієнта,

- дихальний уреазний тест на хелікобактер пілорі. Суть методу полягає в наступному: пацієнтові пропонується випити розчин сечовини з міченими атомами вуглецю. Якщо бактерії є в шлунку, то вони будуть розкладати сечовину на аміак і вуглекислий газ, який вловлюється у видихуваному повітрі спеціальною апаратурою. Якщо ж інфекції немає, сечовина виводиться з організму іншим шляхом.
- УЗД органів черевної порожнини - оцінюються розміри і структура печінки, підшлункової залози, наявність каменів у жовчному міхурі, анатомічні аномалії жовчного міхура, здатні викликати порушення процесу перетравлення їжі,
- ФЕГДС (фіброгастроскоп) - візуальний огляд стравоходу, шлунка та початкової частини 12 - палої кишки за допомогою приладу фіброскопа - тонкої трубки, що вводиться через стравохід з мініатюрною камерою на кінці. Дозволяє оцінити цілісність слизової оболонки шлунка, побачити, чи є виразки або ознаки гастриту і оцінити ступінь прохідності воротаря при його стенозі. В обов'язковому порядку проводиться при підозрі на шлунково - кишкова кровотеча, якщо немає протипоказань. Процедура неприємна, але терпима, тому відмовлятися від неї не варто, оскільки це єдиний метод діагностики, що дозволяє підтвердити або спростувати діагноз,
- рентгенографія шлунка і кишечника - проводиться після прийому всередину пацієнтом барієвої суспензії - рентгеноконтрастної речовини. Необхідна, якщо неможливе проведення ФЕГДС. Дозволяє визначити «нішу», або барієве депо при виразці шлунка або 12 - палої кишки, а також дефект наповнення при раку шлунка.
- МРТ черевної порожнини проводиться при підозрі на пухлину шлунка, підшлункової залози, кишечника або печінки для уточнення локалізації і ступеня проростання в сусідні органи.

Які конкретно методи обстеження знадобляться в тому чи іншому випадку, вирішує лікар на очному прийомі.

На закінчення необхідно відзначити, що якими б не були причини постійної тяжкості в шлунку, слід своєчасно звертатися до лікаря, щоб не затягувати з лікуванням захворювань шлунка, якщо такі є. Якщо ж такий симптом виникає рідко, від випадку до випадку, а пацієнт простежує чіткий зв'язок між його виникненням і переїданням, шкідливими звичками або стресами, то варто задуматися про зміну способу життя. Адже при постійній присутності таких несприятливих факторів в житті людини вони не тільки доставляють дискомфорт, а й самі можуть призводити до розвитку гастриту, виразки шлунка або панкреатиту.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.