Розлад шлунку

Що, по-вашому, означає розлад шлунку?

За допомогою маленького опитування знайомих, мені вдалося з'ясувати, що 90% прирівнюють це поняття до термінів «рідкий стілець». Решта 10% не вважаємо, тому це були лікарі, як і я. Отже, якщо основне розлад вашого шлунка - рідкий стілець (пронос, діарея), ваша проблема докладніше описана в статті Діарея. Ще статті про шлунково-кишкових розладах: здуття живота, болю в животі, Розлад шлунку, блювота.

А між тим, якщо до мене звернеться пацієнт зі скаргами на розлад шлунку, мені нічого не залишиться, як сказати йому: "Шановний Іван Іванович. Між тим, що ви вважаєте розладом шлунка, і тим, що вважаю я, є різниця. Давайте просто поговоримо про те, що ви відчуваєте ".

Давайте зупинимося на причинах занепокоєння, пов'язаних саме зі шлунком. Розлади шлунка можна охарактеризувати як симптоми, при яких відбувається порушення основних функцій шлунка, таких як просування їжі і вироблення секрету залоз для її переварювання. Це проявляється болями у верхній частині живота, нудотою, здуттям живота, почуттям переповнення в шлунку, печією, відрижкою повітрям, відрижкою, блювотою.

Виділяють функціональні та органічні порушення функцій шлунка. При органічних порушеннях при обстеженні вдається знайти конкретну причину порушення функцій. Наприклад, виразку в стінці шлунка. При функціональних порушеннях явної причини виявити не вдається. Слід зазначити, що функціональні порушення досить часті, і зустрічаються приблизно у третини населення.

Причини розладу шлунка

Причинами функціональних порушень є гострі і хронічні стресові ситуації, відсутність режиму харчування, тривалі перерви в прийомі їжі, переїдання, незбалансованість дієти (вживання надлишку жирної, смаженої, гострої, солодкої їжі), а так само різка зміна раціону харчування й зловживання незвичній екзотичної їжею.

Чималу роль грає прийом алкоголю і куріння. Алкоголь надає пряму подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка. А куріння, крім цього, сприяє недостатності кровопостачання стінок шлунка за рахунок загального спазму судин під дією нікотину.

Свою лепту вносять такі зовнішні фактори як іонізуюче випромінювання, зміна клімату.

Захворювання, що супроводжуються розладом шлунку

Органічні захворювання, як уже сказано, мають під собою цілком конкретну основу шлунково-кишкових розладів. А всі перераховані вище фактори тільки сприяють цьому. У першу чергу я б відзначила інфекційний чинник. Встановлено, що майже 30% населення заражені Хелікобактер пілорі. Це бактерія, відкрита в 1983 році групою австралійських вчених (за що вони, до речі, навіть Нобелівську премію отримали). Доведено, що вона є основною причиною гастриту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Справа в тому, що цей мікроб навчився пристосовуватися до найпотужнішої захисті шлунка - соляній кислоті. Він виробляє фермент, який руйнує її навколо бактерії. Після чого вона впроваджується під слизову оболонку шлунка і розмножується там. А пошкоджена таким вторгненням слизова дуже ранима і легко піддається запаленню і утворення виразок.

Лікування цієї інфекції тривале, багатокомпонентне, але ефективне. Правда, це не рятує від повторного зараження.

Розглянемо найбільш часті захворювання шлунка, що виникають під дією цих факторів. Це ГЕРХ (гастроезофагеальнорефлюксная хвороба), Гастрит(хронічний і гострий), виразкова хвороба шлунка та або дванадцятипалої кишки.

ГастроЕзофагеальноРефлюксная Хвороба це стан, при якому відбувається занедбаність вмісту шлунку назад в стравохід. Соляна кислота надає шкідливу дію на незахищену слизову оболонку стравоходу, викликаючи появу запалення і утворення виразок. Які розлади відчуває пацієнт при цьому? Його турбує печія, що підсилюється після їжі, прийому газованих напоїв і алкоголя- відрижка повітрям і зригування, а також болі за грудиною при ковтанні їжі. Основною причиною є ослаблення м'язів в місці переходу стравоходу в шлунок, так нижньому стравохідного сфінктера. Це група м'язів, яка як щільно стислий кільце в нормі пропускає їжу тільки в одному напрямку. Якщо кільце стисло нещільно, то при підвищенні внутрішньочеревного тиску (при метеоризмі, вагітності, патології інших органів), або при підвищенні тиску в самому шлунку (при переїданні, зловживанні газованими напоями, при підвищеному тонусі м'язів на виході їх шлунка) їжа разом з шлунковим соком закидається назад у стравохід.
Хронічний гастрит у 90% випадків викликається Хелікобактер пілорі. При цьому з'являються болі в проекціі шлунка під час їжі, зниження апетиту, відрижка і печія, іноді анемія.

Появі виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, крім Хелікобактер пілорі, сприяють підвищення кислотності шлункового соку, прийом знеболюючих препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів (аспірин, диклофенак, ібупрофен, анальгін та інші), і зниження захисних факторів організму в цілому і слизової оболонки зокрема, про що написано вище. З'являються скарги на болі у верхній половині живота (іноді дуже сильні, режущіе- «кинджальні»), «голодні», нічні болі, нудота і блювота, блідість і потемніння стільця. Самим грізним ускладненням виразкової хвороби вважається прорив виразки (тобто поява наскрізного дефекту в стінці шлунка, і кровотеча, яка може бути досить сильним. Тривало існуюча виразка, в силу того, що на неї постійно надають подразнюючу дію шлунковий сік і їжа, схильна до переродження в рак. Тому при будь-яких підозрах обов'язково покажіться лікареві.

Будова шлунково-кишкового тракту

Обстеження при розладах шлунка

Головною зброєю лікаря при постановці діагнозу у разі захворювань шлунка є Фіброезофагогастродуоденоскопіі (ФГДС). Це візуальний метод дослідження, при якому за допомогою оптичного приладу можна побачити стінки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки і взяти невеликий шматочок слизової оболонки на аналіз. У народі це називається «лампочку ковтати». Метод дослідження дуже достовірний, безпечний, доступний. На підставі даних, отриманих при ФЕГДС, ставиться діагноз, а значить, і призначається лікування. При функціональних станах органів лікар побачить абсолютно нормальну картину- при органічних - і запалення, і виразку, і слабку роботу м'язів, і ракову пухлину на ранній стадії. Біопсія, яка проводиться при цьому, допоможе ще більше уточнити діагноз. Лікар візьме шматочок тканини з найбільш підозрілої ділянки і досліджує під мікроскопом.

Загальний аналіз крові здатний розповісти багато про що. При розладах шлунку він допоможе виявити ознаки запалення, недокрів'я. Іноді для виключення шлунково-кишкової кровотечі потрібно перевірити кал на приховану кров. Для виявлення Хелікобактер пілорі проводять дихальний тест або забирають кров для визначення антитіл до цієї бактерії.

Захворювання шлунка необхідно відрізняти також від хвороб органів, що не відносяться до шлунково-кишковому тракту.

Так, біль у верхній області можуть бути першою ознакою інфаркту міокарда. У цьому випадку болі не пов'язані з прийомом їжі, а залежать безпосередньо від наявності та інтенсивності фізичних навантажень. Для точної постановки діагнозу лікар призначить ЕКГ і негайно направить хворого до лікарні. Слід зазначити, що деякі препарати, що застосовуються при захворюванні серцево-судинної системи протипоказані пацієнтам із захворюваннями шлунка. Тому варто довірити питання лікування професіоналові.

Так само болі в проекції шлунка можуть з'являтися при діафрагмальної грижі. Але частіше біль з'являється за грудиною, без суворої періодичності, але пов'язана з прийомом їжі. З'являється печіння в області стравоходу і за грудиною під час і відразу після їжі. Часто в цьому випадку біль віддається в спині, лівому плечі. Щоб уточнити даний діагноз, потрібно рентгенологічне дослідження.

Лікування шлунково-кишкових розладів

Тактика лікування захворювань шлунка визначається лікарем на підставі огляду і результатів обстеження. Чим можна допомогти собі самостійно перед відвідуванням фахівця? По-перше, відмовитися від шкідливих звичок. По-друге, дотримання дієти і режиму харчування. Прийом їжі повинен бути регулярним, невеликими порціями, але частим. Слід уникати страв, викликають підвищене сокообразованіе в шлунку, як то наваристі бульйони, вуха, смажене м'ясо, кава і т.д. Необхідно обмежити вживання страв, що містять багато клітковини, як і містять кислоти і подразнюючі речовини (кочення капуста, ріпа, редис, щавель, цибуля, редька, кислі фрукти і ягоди, гриби і т.д.). Методи приготування їжі теж повинні бути максимально щадними. Перевагу слід віддати приготованої на пару, вареної, в крайньому випадку, тушкованою їжі рідкої і кашкоподібної консистенції. Виключаємо дуже холодні і дуже гарячі страви.

З нелекарственних методів лікування хвороб шлунка найдієвішим методом я б назвала настій або відвар з лляного насіння. Володіючи обволікаючим дією, це народний засіб заспокоює болю, не викликаючи при цьому підвищеного газоутворення або запору.

Лікарські препарати призначаються тільки лікарем. Кожен з них має протипоказання і побічні дії, дози теж підбираються індивідуально. До прийому лікаря можна прийняти одноразово препарати групи антацидів (альмагель, маалокс, Гевіскон). Обов'язково припинити прийом знеболюючих препаратів!

Якщо лікар діагностував ерозивнийгастрит або виразкову хворобу, будьте готові до тривалого лікування. Як описано вище, головна винуватиця хвороби (хелікобактер пілорі) - бактерія. Ця інфекція добре піддається лікуванню антибіотиками. Але через її розташування в підслизовому шарі не всі ліки можуть туди дістатися. Тому в схему лікування включені як мінімум 2 антибіотика, які необхідно буде приймати близько двох тижнів. Існує декілька стандартних схем, які лікар застосовує в залежності від конкретної картини захворювання. Ефективність їх від 70 до 98%.

Повторюся, що самолікування без оцінки тяжкості стану пацієнта лікарем може бути небезпечно. Тільки лікар може відрізнити функціональне захворювання від органічного. За мінімальними симптомами може ховатися виразка або рак. Онкологічні захворювання, виявлені на ранній стадії, виліковуються повністю. Виразкова хвороба, у разі ускладнення, може призвести до смерті через кровотечі при розриві виразки, при прориві (прориві) її в порожнину живота і розвитку перитоніту (запалення очеревини).

До якого лікаря звернутися при розладах шлунка

Перераховані вище захворювання знаходяться в компетенції лікаря терапевта і гастроентеролога (спеціаліста по захворюваннях шлунково-кишкового тракту).

Негайне звернення до фахівця потрібно, якщо інтенсивність болю наростає, з'являється нестримне блювання, якщо в блювотних масах присутня кров, з'являється рідкий стілець чорного кольору. Все це є ознакою шлунково-кишкової кровотечі. Також слід показатися лікарю, якщо болі тривалі, погано купіруються зазвичай приймаються препаратами, супроводжуються слабкістю, схудненням.

Зазначу, що не варто недооцінювати симптоми захворювання шлунка. Будь-який біль і дискомфорт є сигналом збою в роботі органу. Якщо причина розладу шлунка не усунуто, порушується весь цикл травлення. У шлунку їжа недостатньо переварилася, отже, зростає навантаження на кишечник. Він отримує більш грубі, ніж зазвичай, фрагменти їжі, що може травмувати його стінки, змінити вироблення кишкових ферментів і т.д.

Як писав О.Хайям: «... Краще голодувати, ніж що-небудь є ...». Бережіть свій шлунок.

Лікар терапевт Налівайкіна Ганна Михайлівна