Чому крутиться голова коли встаєш: причини запаморочення і нудоти

Запаморочення з нудотою - причина для обов'язкового звернення до лікаря. Цей стан може бути симптомом численних хвороб, від простих і безпечних до смертельних без лікування. Кожна людина хоч раз у житті зіткнувся з подібним відчуттям, але лише стійке і болісне запаморочення стає приводом відвідати фахівця. У цій статті ми відповімо на питання чому паморочиться голова і нудить періодично або постійно жінок і чоловіків, коли це фізіологічно неминуче, а коли є симптомом захворювань.

Що таке запаморочення?

Коли паморочиться голова - під цим симптомом часто розуміються різні стани. Всі симптоми, що об'єднуються цим терміном, можна розділити на 4 клінічні групи (див. як описують пацієнти стан, який називають "паморочиться голова").

Системне (вестибулярне) запаморочення

Системне запаморочення - відчуття власної падіння, обертальних рухів, розгойдування предметів навколишнього оточення. Зазвичай цей симптом супроводжується іншими неприємними відчуттями:

• Нудота
• Блювота
• Надмірне потовиділення
• Порушення слуху
• Осціллопсія (коли навколишні предмети здаються хитаються)

У цьому випадку голова паморочиться через ураження вестибулярної системи на будь-якому з її рівнів.

Переднепритомний стан

Це відчуття майбутньої втрати свідомості, нудоти. Зазвичай поєднується з нудотою, блідістю, частим пульсом, потемніння в очах, надмірною потовиділенням. Пов'язаний такий тип запаморочення з падінням тиску або захворюваннями серця.

Порушення рівноваги

Це запаморочення, рідко поєднується з нудотою. Хиткість ходи і нестійкість пози, які проявляються в положенні стоячи, погіршення стану в темряві - основні ознаки такого стану.

Психогенне запаморочення

Це типовий стан при депресії, тривожних розладах та інших психічних патологіях. Супроводжується цей симптом нудотою, тяжкістю в голові і різними трудноопісиваемимі відчуттями (туман в голові, відчуття в'язкості, як ніби в стані сп'яніння тощо)

Як формується відчуття рівноваги?

Головною системою органів, що відповідає за становище людини в просторі і відчуття рівноваги, є вестибулярний апарат.

Периферичний відділ вестибулярної системи розташовується в скроневої кістки і тісно пов'язаний з органом слуху. Складається апарат з системи мішечків і півколових каналів, які наповнені рідкої ендолімфою, оточені перилимфой і укладені в кістковий лабіринт. Усередині мішечків і каналів розташовуються рецептори, які вловлюють найменші коливання ендолімфи та спеціальної мембрани. Залежно від напрямку і сили цих коливань рецептори передають по нервових волокнах імпульс в головний мозок. Проходячи через мозочок і довгастий мозок, імпульси викликають неусвідомлений контроль за положенням тіла. Таламус і кора головного мозку формують усвідомлену реакцію на прискорення і позицію людини в просторі. Крім того, вищеназвані відділи мозку формують вестібуловісцеральние реакції. Це відповідь внутрішніх органів на перевантаження або неправильну роботу органу рівноваги. До таких реакцій відноситься нудота, блювання, частий пульс, аритмії.

Якщо на якомусь рівні регуляції виникає дефект (травма, запалення і т.д.), то і отримує невірні відомості про положення тіла, що й називають "паморочиться голова".

Чому крутиться голова і нудить здорової людини?

Голодування, дотримання жорстких низькокалорійних дієт

Такий стан дуже часто буває у жінок, що дотримуються жорсткі дієти для схуднення, такі популярні сьогодні. Недолік калорій, зниження рівня цукру в крові призводить до того, що у жінки паморочиться голова, коли вона встає. Також голодування або великі перерви в прийомі їжі можуть супроводжуватися і нудотою. Запаморочення від нестачі харчування може бути і у чоловіків, жінок працюють в офісах з ненормованою графіком, у бізнесменів. Якщо вони занурені в роботу і забувають про нормальному режимі, коли повноцінне харчування замінюється рідкісними перекусами.

Викид адреналіну

Сьогодні кожна людина стикається з великою кількістю стресів - стресові ситуації на роботі, виступ на публіці, доповіді, співбесіди на роботу, іспити, авіаперельоти та ін. В організмі під час стресу, хвилювання в кров надходить велика кількість адреналіну - гормону стресу, при цьому звужуються судини , підвищується артеріальний тиск і головний мозок гірше забезпечується киснем, тому і крутиться голова. Зниження хвилювання і стресу нормалізує стан людини.

Швидке пересування, обертання, різкі повороти

Коли відбувається швидке переміщення людини по колу, наприклад, при катанні на каруселі, при різких поворотах, нахилах - відділ мозку, що відповідає за рівновагу, не встигає адекватно відреагувати і перебудується, людина очікує руху в одну сторону, а воно відбувається в іншу. Особливо сприйнятливі до різкої зміни положення тіла підлітки.

Зміна фокусування погляду

Коли людина знаходиться на висоті і тривалий час дивиться вдалину, м'язи очей розслабляються, а при перекладі погляду на предмети, що знаходяться близько - паморочиться голова, точніше створюється відчуття, що ці предмети обертаються.

Лікарські засоби

Якщо у вас паморочиться голова, в першу чергу слід виключити побічні ефекти прийнятих лікарських засобів, оскільки безліч препаратів володіють таким побічною дією:

• антибіотики, протитуберкульозні препарати, протигрибкові засоби
• протикашльові засоби
• сечогінні засоби
• препарати для зниження артеріального тиску
• статини
• НПЗЗ
• заспокійливі засоби, антидепресанти
• протизаплідні таблетки, препарати для підвищення потенції
• таблетки від глистів
• деякі антигістамінні препарати 1-2 покоління та ін.

Уважно вивчіть інструкцію і повідомте про це лікаря, особливо, якщо крім запаморочення виникає нудота.

Шкідливі звички

"Чому, коли курю у мене паморочиться голова?" - Частий питання лікарю. Це пояснюється тим, що нікотин звужує судини головного мозку, особливо в той час, коли людина кидає палити або відбувається велика перерва між курінням (див. з чого роблять сучасні сигарети). Також паморочиться голова і нудить - при похмільного синдрому, коли людина встає з вертикального положення.

Вагітність

Нудота, блювота і паморочиться голова вранці у жінок - класичні ознаки вагітності малих термінів. Пов'язані вони з так званим токсикозом. Це особливий стан, при якому утворюється плацента і зростаючий ембріон викликають зміни в організмі майбутньої мами. Тому при подібному нездужанні потрібно зробити домашній тест на вагітність, здати кров на ХГЧ або пройти УЗД. Треба сказати, що токсикоз легкого ступеня - це нешкідливий стан. Для полегшення симптомів рекомендується приймати невелику кількість їжі вранці, не встаючи з ліжка. Протягом дня допомагають цитрусові соки. Важкий токсикоз з блювотою частіше 10 разів на день лікується тільки в стаціонарі.

Морська хвороба

Неприємне стан, що виникає при русі на водному, наземному або повітряному транспорті - це так звана морська хвороба. Вона проявляється почуттям втрати рівноваги, і поганим самопочуттям. Перед нападом можлива дратівливість, відчуття повного шлунка, нудота, паморочиться голова, сонливість, позіхання, відрижка. Заколисування може проявлятися у всіх людей, але часто - у жінок з мігренознимі головними болями.

Існує багато способів профілактики захитування:

• розташовуватися в автомобілі ближче до центру, на кораблі - на нижній палубі
• дивитися вдалину, в бік горизонту
• надіти сонцезахисні окуляри або закрити очі
• уникати різких запахів і алкоголю
• обмежити рухи голови
• не читати і не працювати з телефоном і планшетом
• приймати таблетки від захитування
  

Патологічні причини

Анемія

Зниження рівня гемоглобіну в крові може привести до різноманітних симптомам. Крутиться голова коли встаєш, нудота, блідість, мерзлякуватість рук і ніг, судоми литкових м'язів, порушення травлення - це далеко не повний перелік наслідків анемії. Для її винятки необхідні аналізи на рівень гемоглобіну, еритроцитів і феритину. Якщо виявиться явна недостатність або прихований залізодефіцит, то призначаються препарати заліза (Сорбифер, Феррретаб, див. препарати заліза при анемії) Як мінімум на три місяці.

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення

Терміном ДППГ позначають досить часту причину, чому паморочиться голова і з'являється нудота. З нею пов'язано 20% усіх звернень з цього приводу, а у літніх пацієнтів - і всі 50%. В основі хвороби лежить утворення кристалів карбонату кальцію у внутрішньому вусі. Сприяють цьому травми голови, операції і вушні інфекції, а також вікові зміни в організмі. Майже завжди ДППГ поєднується з нудотою. До основних відмітною ознакою такого стану відносяться:

• поява або посилення симптомів при зміні пози (вкладання або вставання з ліжка, наприклад)
• погіршення при закиданні і опусканні голови (при митті волосся в салоні краси, при заняттях йогою)
• напади запаморочення частіше короткочасні, можуть бути присутніми протягом декількох тижнів, потім зникати. Через певний час симптоми повторюються.

Для діагностики ДППГ використовують тест Нілена-Барані. З пози стоячи потрібно швидко лягти з закинутою на 45 ° і поверненою на 45 ° головою. Потім повторити тесть з головою в серединному положенні і при повороті в протилежну сторону. Ознакою ДППГ вважається поява запаморочення і ністагму в ході цієї перевірки. Ністагм - це швидкі рухи очних яблук, при даному стані він короткочасні і зменшується з кожним повтором тесту.

Лікування доброякісного позиційного запаморочення необхідно, якщо симптоми болісні і тривають більше 2 місяців. Якщо загострення короткочасні, то можна лише обмежити свою діяльність на цей термін. Наприклад, спати вночі на високих подушках, вставати поступово, намагатися не нахиляти і не закидати голову. Якщо терпіння перечекати напади не вистачає, то можна звернутися до лікаря (вертебролога, отоневролога) для проведення спеціальних маневрів.

Маневр Еплі - один з таких методів лікування. У його основі лежить переміщення кальцинатів з чутливої частини внутрішнього вуха в нечутливу. Для цього хворий послідовно змінює кілька позицій, перебуваючи в кожній з них по 30-60 секунд. Доктор спостерігає за появою ністагму, запитує про те паморочиться чи голова і дозволяє змінити позу. Після декількох спроб ДППГ зазвичай відступає якщо не назавжди, то на тривалий термін.

Остеохондроз шийного відділу хребта

На сьогоднішній день практично всі особи старше 25 років страждають цим захворюванням в різному ступені - це хвороба цивілізації, малоактивного способу життя. Остеохондроз шийного відділу хребта 3-4 ступеня супроводжується періодичним запамороченням.

Підвищений або знижений артеріальний тиск

Різке підвищення артеріального тиску крім запаморочення супроводжується головним болем, слабкістю, шумом у вухах, почервонінням особи та ін. При падінні артеріального тиску людина також може відчувати, що паморочиться голова після вставання, потемніння в очах, крім того, з'являється нудота, головні болі, холодний піт.

Травма голови

Падіння, ДТП, спортивні травми і насильство часто призводить до пошкоджень голови і мозку. Наслідки такого травматизму варіюють від легкого короткочасного нездужання до коми і смерті. До розряду легких пошкоджень відносять струс головного мозку. Його симптомами є:

• короткочасна втрата свідомості (часто, але не завжди)
• головний біль
• запаморочення, хиткість при ходьбі
• нудота і блювота
• слабкість, легка сплутаність свідомості (замовляння, пауза перед відповіддю на питання)

Дуже часто травмовані люди, особливо підлітки, не звертають уваги на ці симптоми. Дійсно, основне лікування струсу мозку - це спокій і постільний режим. Але часто під такими нешкідливими симптомами ховаються забої мозкової тканини, внутрішньочерепні крововиливи і наростаючий набряк. Все це потенційно призводить до тяжких наслідків: оглушення, комі, а часом і летального результату. Тому після будь-якої травми голови, що супроводжується найменшим нездужанням і сильним запамороченням, необхідно звернутися до лікаря.

Хвороба Меньєра

Захворювання, при якому нез'ясовно підвищується тиск ендолімфи у внутрішньому вусі, часто викликає запаморочення з нудотою. Існує 4 основних симптому, що відрізняють цей стан:

• втрата слуху
• епізодичне запаморочення
• дзвін у вухах
• відчуття розпирання у вухах

Запаморочення при хворобі Меньєра триває від декількох хвилин до декількох годин, часто супроводжуючись болісної частотою і блювотою. Часом трапляються раптові падіння при збереженому свідомості. Більш ніж у половини хворих з часом напади скорочуються, наступає самолікування. Але часом стійкі зміни у внутрішньому вусі викликають зниження і навіть втрату слуху. Тому при наполегливому перебігу хвороби проводять операції з усунення надлишкового тиску ендолімфи. Для профілактики нападів необхідно відмовитися від куріння, деяких продуктів (кави, шоколаду) і уникати різких рухів голови.

Тривожні розлади

Поєднання особистісних особливостей і зовнішніх стресів деколи приводить до тривожних розладів. Одне з них, що зустрічається не так вже рідко - це панічна атака. Спровокувати її може будь-яка легка інфекція, конфлікт у родині або на роботі, вживання алкоголю і кофеїну та інші фактори. До ознак панічного розладу відносять:

• запаморочення
• нудота, блювота, біль у животі
• частий пульс, відчуття «вистрибувати» серця
• задишка, біль у грудях
• страх смерті

Всі ці ознаки можуть проявлятися в різних поєднаннях. Часом вони настільки сильні, що призводять до госпіталізації. Панічну атаку діагностують, якщо не виявляють жодних відхилень у внутрішніх органах. Це - діагноз виключення. При підтвердженому тривожному розладі доктор призначає антидепресанти та інші препарати, що знімають напад і попереджуючі поява нових атак.

Вестибулярна мігрень

Хвороба, пов'язана з неадекватною реакцією судин мозку, знайома багатьом людям. Від мігренозних нападів частіше страждають жінки дітородного віку, хоча зустрічається певний відсоток чоловіків і підлітків серед хворих. Головними ознаками мігрені вважаються:

• повторювані пульсуючі головні болі, нудота, і крутиться голова
• частіше одностороння локалізація болю
• нудота, світлобоязнь і непереносимість звуків
• тривалість нападу від декількох хвилин до декількох днів
• провокується менструацією, вживанням шоколаду

Діагностика здійснюється за скаргами хворого, враховується сімейна схильність і відсутність серйозних змін на МРТ головного мозку.

Після підтвердження діагнозу мігрені запаморочення лікар призначить терапію: антидепресанти (амітриптилін), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл), обмеження дієти (шоколад, глутамат натрію, копченості, кофеїн, алкоголь).

Вестибулярний нейронів

Поразка вестибулярної системи вірусною інфекцією викликає збій у її роботі. Симптомами нейроніта вважається поєднання запаморочення, нудоти, втрати рівноваги і ністагму. Подібні напади носять короткочасний характер і повністю зникають через кілька тижнів. Вважається, що найбільш частою причиною нейроніта буває активація вірусу простого герпесу 1 типу. Безпосередньо перед нападом хворі відзначають невелике підвищення температури і інші ознаки вірусної інфекції.

Діагноз вестибулярного нейроніта лікар ставить після ретельного обстеження. Якщо все серйозні причини (інсульт, пухлини, розсіяний склероз) виключені, то проводяться тести на зразок Нілена-Барані. Для лікування застосовують гормональні препарати (преднізолон) в певному дозуванні, що дозволяє зменшити неприємні відчуття і прискорити одужання.

 Розсіяний склероз

Розсіяний склероз - Це захворювання нервової системи, при якому відбувається поступове руйнування оболонки нервів. Причини недуги невідомі, але певну роль відіграє аутоімунний процес. Уражені ділянки нервів не виконують свої функції, що призводить до різноманітних симптомів:

• запаморочення
• втрата чутливості в різних ділянках тіла
• неврит зорового нерва
• болю
• депресія або ейфорія
• погіршення пам'яті та уваги
• судоми
• погіршення рухових функцій

Протікає захворювання у вигляді загострень і періодів затишшя, поступово приводячи до інвалідизації. Головним способом діагностики залишається МРТ мозку, на якому виявляються вогнища ураження. Вилікувати хворобу повністю медицина поки не в силах. Але існують препарати (наприклад, інтерферони), які здатні сповільнити прогресування розсіяного склерозу. Часом при загостреннях застосовують кортикостероїди та інші ліки. Важливо чітко дотримуватись рекомендацій лікаря, щоб відстрочити інвалідність.

Транзиторні ішемічні атаки та інсульт

Порушення кровотоку між хребтом і мозком (у вертебробазилярной артерії) часто призводить до запаморочення та іншим яскравим симптомів:

• запаморочення з нудотою і слабкістю
• двоїння в очах
• раптова втрата слуху
• оніміння або поколювання на обличчі
• непритомність
• оніміння і параліч руки або ноги, протилежної занімілою частини обличчя
• захриплість, невиразність мови
• порушення ковтання

Діагностику інсульту проводять за допомогою візуалізації мозку (шляхом МРТ, КТ, УЗД). Додатково вимірюють рівень артеріального тиску, беруть аналіз крові на згортання і досліджують судини, що проходять в шиї.

Відмінність інсульту від транзиторного порушення в стійкості симптомів. При ТІА кровообіг в спазмированной артерії швидко відновлюється, самопочуття поліпшується. А ось крововилив або некроз ділянки мозку внаслідок ішемії є серйозною патологією. Термінове введення противосвертиваючих препаратів може зупинити процес і навіть повернути його назад. Але на відновлення всіх функцій організму часто йдуть роки.

Пухлини мозку

Пухлини головного мозку, вражають вестибулярні шляху - це одна з найсерйозніших причин запаморочення і нудоти. Якщо злоякісне або доброякісне утворення розташовується в мостомозжечковом кутку, то вищеназвані симптоми присутні завжди, особливо при вестибулярних Шванноми. Їх часто супроводжують головний біль, дзвін у вухах і втрата слуху, двоїння в очах.

Головним способом діагностики новоутворень мозку є МРТ або КТ. При підтвердженому діагнозі намагаються видалити пухлину хірургічно, якщо це можливо. Часом обмежуються тільки опроміненням і хіміотерапією. Вихід хвороби залежить від ступеня злоякісності пухлини, її розмірів і розташування.

Лабіринтит

Запалення внутрішнього вуха, викликане вірусами, бактеріями або грибами, призводить до вираженого запаморочення, нудота і втрати слуху. Кістковий лабіринт, що відповідає за відчуття рівноваги, має тісний зв'язок із середнім вухом з одного боку і мозком з іншого. Тому інфекція, що починається як середній отит, цілком може проникнути вглиб, викликавши ураження вестибулярного апарату, а потім і запалення мозку. Тому потрібно знати симптоми лабіринтиту, щоб не відкладати візит до лікаря.

• гострий початок хвороби
• частіше однобічний отит, при менінгіті - двосторонній
• запаморочення з втратою слуху на одне або обидва вуха
• нудота блювота
• підвищення температури
• часто - прозоре або гнійне виділення з вуха, болі у вусі і районі скроні

Діагностують лабіринтит по характерній клінічній картині. При запаленні вірусної природи деколи достатньо постільного режиму і спостереження. При бактеріальному ураженні призначаються антибіотики, а барабанна перетинка розкривається для відтоку гною. У запущених випадках проводиться операція по розтину соскоподібного відростка і видалення гнійних затекло. Почуття нудоти і що паморочиться голова проходить поступово, разом з відновленням слуху. Так як при лабиринтите є ризик стійкої приглухуватості і мозкових ускладнень, то самолікування в даному випадку неприпустимо.

Питання, які задасть лікар на прийомі

• Як описати Ваше стан, що не вживаючи слово «запаморочення»?
• При відчутті падіння в який бік Вас «кидає»?
• Чи є відчуття страху в момент запаморочення?
• Цей симптом постійний або періодичний? Епізоди швидкі або тривалі?
• Головокружіння починається різко або поступово?
• Чи були в минулому травми голови і шиї?
• Як поводиться симптом в положенні сидячи, лежачи, стоячи, при повороті голови?
• Чи втрата або зниження слуху? Дзвін у вухах?
• Чи були в останній тиждень перед початком хвороби ознаки ГРВІ?
• Як часто буває головний біль?
• Які ліки Ви приймаєте постійно, або прийняли вперше перед нападом?

Діагностика причин запаморочення і нудоти

• Огляд лікарем
• Тести для визначення ністагму, втрати рівноваги і зниження слуху
• УЗД ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ артерій з допплером
• МРТ і КТ мозку на предмет пухлин, травм, порушення кровообігу
• Аналіз крові на рівень гемоглобіну і феритину
• Аналіз крові на вагітність при нудоті і запамороченні у жінок

Приводи для екстреного звернення до лікаря

• Поєднання нудоти, запаморочення і температури вище 38 С.
• Сплутана свідомість
• Сильні головні болі
• Високий артеріальний тиск
• Нестримна блювота

Лікування

Терапія такого неприємного стану залежить від причини, його викликав.

• хвороба Меньєра деколи піддається лікуванню бетагістину. Рекомендують також дієту зі зниженим вмістом солі і сечогінні засоби.
• при порушенні кровообігу в районі вертебробазилярной артерії призначають антиагреганти (аспірин), антикоагулянти. Часто необхідна гіпотензивна терапія (при гіпертонічній хворобі), статини для зниження рівня холестерину.
• при вираженій нудоті і блювоті, супутньої запаморочення, призначають прохлорперазин, тіетілперазін. Прийом таких препаратів можливий тільки при гострому запамороченні, після обстеження лікарем, і виключно коротким курсом.
• при ураженні внутрішнього вуха і пароксизмальном запамороченні ефективні спеціальні вправи, описані вище. Користь також приносить багаторазове повторення ситуацій, що підсилюють симптом. У результаті мозок підлаштовується і починає контролювати запаморочення. Цей метод можуть винести далеко не всі, особливо при необхідності працювати і виконувати домашні справи.
• при панічних атаках необхідна психотерапія, антидепресанти та інші препарати, що роблять вплив на психічну діяльність і нервову систему.
• в домашніх умовах до візиту до лікаря методи лікування обмежені. Можна обмежити рухи головою, прийняти зручне положення, випити трохи цитрусового соку, відкрити вікна для доступу повітря. Препарати від нудоти і блювоти можуть замаскувати важливі симптоми, тому не рекомендується приймати їх до точного діагнозу.

Цікаві факти

• Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення загострюється при нестачі вітаміну D, в осінньо-зимовий період
• Легке запаморочення може бути професійною хворобою фахівців, що працюють з апаратами МРТ. Є відомості, що мінливі магнітні поля впливають на внутрішнє вухо. Примітно, що подібний вплив не поширюється на пацієнтів.
• Чим частіше людина відчуває напади, тим швидше мозок звикає до них і відчуття, що паморочиться голова зникає. Ліки від нудоти і хиткості можуть «розслабляти» мозок, в результаті кожен напад буде як і раніше болісним.