Ністагм

Ністагм - це важка форма окорухового порушення, виявляється частими мимовільними коливальними рухами очних яблук, яка може бути обумовлена фізіологічними або патологічними причинами. Наприклад, такий стан може з'явитися як реакція на обертання оптокінетичного барабана або тіла в просторі або при спостереженні за швидко рухається. У такому випадку це нормальне явища, яке служить для збереження зору.

При патологічному ністагмі очей кожен цикл руху складається з мимовільного відхилення очей від об'єкта і наступного зворотного рефіксацінного стрибкоподібного руху. При цьому очі не фокусуються на певних предметах. Найчастіше цей стан супроводжується зниженням гостроти зору.

Класифікація

У напрямку коливальних рухів розрізняють ністагм горизонтальний, вертикальний, діагональний і обертальний. Горизонтальний ністагм зустрічається найчастіше і характеризується рухами очей вправо-вліво. Існує також дисоційованому ністагм, при якому очні яблука рухаються в різні боки. Такий стан зустрічається вкрай рідко.

За характером рухів ністагм очей ділять на маятнікообразний, при якому очі здійснюють рівномірні качательние руху з боку в бік, толчкообразний, для якого характерні повільні рухи очей в одну сторону і швидке повернення назад, і змішаний, при якому очі здійснюють то маятнікообразние, то толчкообразние руху .

За амплітудою коливальних рухів розрізняють ністагм крупнокаліберний (амплітуда коливальних рухів очей більше 15 градусів), среднекалиберная (від 15 до 5 градусів) і малокаліберний (амплітуда менше 5 градусів).

Через виникнення захворювання може бути вродженим і набутим. Вродженим найчастіше буває горизонтальний ністагм з толчкообразним характером рухів. Він з'являється у дітей через 2-3 місяці після народження і зберігається на все життя.

Набутий ністагм буває наступних видів:

- інсталяційний - дрібні толчкообразние руху очей невеликої частоти при крайньому відведенні погляду;

- оптокинетического - обумовлений повторюваними рухами предмета в полі зору;

- вестибулярний - повільний рух очей спочатку в одному, потім в іншому напрямку, що може призвести до запаморочення і нудоті.

Придбаний (фізіологічний) ністагм називають також тремором при фіксаціонних руху очей з високою частотою і малою амплітудою, і дрейфом при повільних плавних зсувах очей.

Причини ністагму

Основна причина захворювання - нестабільна робота глазодвигательной системи, яка управляє очима. Дана нестабільність може розвинутися через вплив центральних або місцевих факторів. Місцевими факторами є вроджене або набуте зниження зору через різних захворювань очей, таких як помутніння оптичних середовищ, атрофія зорового нерва, альбінізм, астигматизм, косоокість, короткозорість, далекозорість, дистрофія сітківки та інші.

Серед центральних або загальних причин - поразки моста мозку, лабіринту, мозочка довгастого мозку, гіпофіза, в тому числі в результаті травм голови, хвороба Меньєра (системне запаморочення), отруєння лікарськими препаратами (у тому числі протипростудними) або наркотичними речовинами, інфекційні захворювання вух.

Спонтанний ністагм - ознака патологічного процесу в лабіринті внутрішнього вуха або головного мозку. При цьому напрямок рухів говорить про рівень ураження. Так, горизонтальний ністагм вказує на ураження лабіринту середніх відділів ромбовидноїямки, вертикальний і діагональний - ознака поразки її верхніх відділів, обертальний - нижніх. Амплітуда рухів очних яблук при цьому є показником ступеня ураження вестибулярного аналізатора.

Ністагм очей може також з'явитися в результаті сильного напруги центральної нервової системи через тимчасову дезорієнтації, наприклад, після катання на екстремальних атракціонах. У таких випадках, після відновлення орієнтації робота глазодвигательной системи нормалізується і ністагм зникає.

Симптоми

Крім мимовільних рухів очима захворювання проявляє себе світлочутливістю, зниженням зору, відчуттям того, що візуальна картинка зміщується, розпливається і тремтить. Також може розвинутися почуття нестійкості, запаморочення. При цьому сам хворий може помітити патологію не відразу, а тільки після концентрації на цьому дефекті.

Деякі різновиди захворювання не призводять до сильного погіршення зору.

Діагностика ністагму

Захворювання діагностує лікар-офтальмолог при огляді, в ході якого він досліджує основні зорові функції, такі як гострота зору, стан оптичних середовищ, очного дна, зорового нерва, сітківки, окорухового апарату. З'ясовується також основне захворювання, яке призвело до розвитку нистагма очей, для чого призначається консультація невролога і більш глибокі електрофізіологічні дослідження.

Лікування ністагму

Повного виліковування ністагм патологічного походження не піддається. Терапію починають з лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку цього стану. При астигматизмі або далекозорості - це корекція зору за допомогою окулярів, а також апаратне лікування ністагму для зменшення його проявів і підвищення гостроти зору.

Для поліпшення харчування тканин ока, особливо сітківки, призначають медикаментозне лікування ністагму, яке полягає в прийомі судинорозширювальних препаратів і вітамінних комплексів.

При важких формах захворювання для зменшення коливальних рухів передбачено хірургічне втручання. В ході операції проводять ослаблення більш сильних м'язів і посилення слабких, в результаті чого амплітуда коливань очей зменшується, положення голови випрямляється, підвищується гострота зору.