Непритомність

 Симптоми, схожі на Непритомність:

• Провал пам'яті 
• Втрата свідомості 
• Запаморочення
• Непритомність

Непритомність (синкопе) - Це короткочасна втрата свідомості і падіння на тлі раптового зниження обміну речовин у головному мозку. Найчастіше таке зниження відбувається в результаті короткочасного порушення мозкового кровотоку і, отже, брак кисню мозку. Це призводить до запаморочення або втрати свідомості. Тимчасове погіршення кровопостачання мозку може бути викликане хворобами серця або іншими причинами, які прямо не стосуються серця. 

Непритомність завжди супроводжується переднепритомний стан - Людина відчуває почуття нудоти, кола перед очима, прискорене серцебиття, стукіт у скронях, потовиділення, приливи жару, нудоту, відчуття наближається падіння. Якщо вчасно не сісти, то виникає втрата свідомості і падіння. Втрата свідомості короткочасна (кілька секунд), і людина швидко приходить до тями, опинившись в горизонтальному положенні. Рідко виникають короткочасні посмикування кінцівок, упусканіе сечі та інші симптоми.

Причини що призводять до зниження мозкового кровотоку і непритомності:

1. Порушення роботи вегетативної нервової системи, що приводить до неправильної регуляції скоротливості судин - причина нейрогенних непритомності (складають більше 50% від усіх непритомності)

2. Патологія серця - причина кардіогеннийсинкопальні непритомності (становлять 25% від усіх непритомності)

3. Судинні порушення (значні атеросклеротичні відкладення в судинах голови і шиї, транзиторні ішемічні атаки, інсульти)

4. Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску (пухлина, гідроцефалія, крововилив)

5. Зменшення вмісту кисню, цукру, електролітів у крові (гіпоксія, анемія, гіпоглікемія, ниркова і печінкова недостатність)

6. Зменшення об'єму циркулюючої крові (кровотеча, надлишкове сечовипускання, пронос)

7. Отруєння (чадним газом, алкоголем та ін.)

8. Психічні порушення (гіпервентіляціонний синдром, істеричний невроз)

9. А також виділяють інші форми втрати свідомості - в результаті епілепсії, черепно-мозкових травм, інфекцій та ін.

Розглянемо найбільш часті типи непритомності: нейрогенні, кардіогенний, гіпервентіляціонной.

Нейрогенні непритомність:

1. Вазодепрессорний - виникає у молодих людей у певних ситуаціях - при болю, страху, емоційному стресі, вигляді крові, духоті, тривалому стояніі- Вазодепрессорний непритомність становить переважна більшість випадків непритомності всіх типів

2. Ортостатический - виникає при різкому вставанні, прийомі деяких ліків (антигіпертензивних, антидепресантів, леводопи)

3. Непритомність при підвищеній чутливості каротидного синуса - виникає у літніх чоловіків з атеросклерозом та артеріальною гіпертензією при носінні тугих комірців

4. Непритомність при підвищенні внутригрудного тиску - виникає при нічному сечовипусканні у літніх чоловіків, при кашлі, дефекації

Кардіогенний непритомність виникають при порушеннях ритму серця, блокаді провідності, інфаркті міокарда.

Гіпервентіляціонной непритомність виникають при нападі тривоги, страху, панічної атаці (вегетативному кризі) в результаті неусвідомленого почастішання і поглиблення дихання.

При брадикардії (коли частота серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину) можуть спостерігаються короткочасні напади втрати свідомості (секунди) - «йшов-йшов - прийшов у себе лежачим на підлозі». Важливо відзначити, що перепад частоти скорочень повинен бути різким і швидким, до 20-30 ударів на хвилину. Приступу брадикардії передувати відчуття «приливу жару в голові». Такі непритомні стани обумовлені різким зниженням кровопостачання головного мозку і характерні для різних видів аритмій.

Захворювання, які можуть викликати непритомність 

• Аортальний стеноз
• Зневоднення
• Діабет
• Низький кров'яний тиск
• Мігрень
• Хвороба Паркінсона
• Легенева гіпертензія
• Удар

Можливі причини непритомності

• Порушення роботи вегетативної нервової системи
• Патологія серця
• Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску (пухлина, гідроцефалія, крововилив)
• Отруєння (чадним газом, алкоголем та ін.)
• Психічні порушення (гіпервентіляціонний синдром, істеричний невроз) Епілепсія
• Черепно-мозкова травма 
    

Причини втрати свідомості

Непритомність найчастіше викликаний причинами, які прямо не стосуються серця:
• Постуральна (ортостатична) гіпотонія: зниження кров'яного тиску у зв'язку зі зміною положення тіла у вертикальне положення після лежання або сидіння-
• Хвороби від нервів на ногах у літніх людей (особливо з діабетом або хворобою Паркінсона)
• Велика висота
• Непритомність в певних ситуаціях (ситуаційні непритомність), таких як:
   Взяття крові,
   Сечовипускання
   Дефекація,
   Ковтання, або
   Кашель, які викликають мимовільний рефлекс нервової системи (вазовагальнимі реакцію), що уповільнює биття серця і розширює кровоносні судини в ногах, людина відчуває нудоту, пітливість, слабкість незадовго до непритомності.

Причини, пов'язані з серцем: серцеві захворювання, які можуть викликати непритомність або втрату свідомості:
• Патологічний серцевий ритм (серце б'ється занадто швидко або занадто повільно).
• Аномалії клапанів серця (аортальний стеноз або стеноз легеневого клапана).
• Високий тиск крові в артерії, що постачає легкі (легенева гіпертензія артерії).
• Розшарування аорти.
• Широко поширені захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії).

Медпрепарати можуть викликати втрату свідомості шляхом зміни тиску крові або шляхом впливу на серце.

Непритомність у дітей та підлітків вазовагальний

Вазовагальние непритомність у дітей та підлітків зазвичай розвиваються на тлі стресу, втоми або голоду, тому рекомендують уникати цих станів.

На частку вазовагальних непритомності припадає близько 50% всіх непритомності. Вони часто зустрічаються у здорових людей і нерідко виникають неодноразово.

Вазовагальние непритомність провокуються

- хвилюванням (в цьому випадку вони частіше розвиваються в задушливому, переповненому людьми приміщенні),

- страхом (наприклад, на прийомі у стоматолога),

- перевтомою,

- травмою або

- болем.

Нерідко непритомність розвиваються без явних причин.

Класичний вазовагальний непритомність супроводжується артеріальною гіпотонією, брадикардією, нудотою, блідістю і профузним потовиділенням.

Механізм непритомності наступний. У відповідь на зниження венозного повернення і зменшення ударного об'єму рефлекторно зростає симпатичний тонус. У схильних до подібних непритомності осіб таке підвищення симпатичного тонусу буває надмірним, і це призводить до різкого підвищення скоротливості серця. Від механорецепторів шлуночків по аферентні волокнах групи С блукаючих нервів в довгастий мозок надходить інтенсивна імпульсація, і це супроводжується зниженням симпатичного і підвищенням парасимпатичного тонусу. В результаті розвивається надмірна периферична вазодилатація і відносна брадикардія, що і веде до падіння артеріального тиску і непритомності. Свідомість швидко відновлюється в положенні лежачи з піднятими ногами.

Проба на приортостатичної столі (тривале перебування під кутом 60-80 *) може спровокувати у таких хворих непритомність. Ізопреналін в низьких дозах підвищує чутливість цієї проби, але у високих дозах може призводити до хибнопозитивних результатів.

Вазовагальний непритомність іноді виникає у відповідь на різкий біль, особливо що виходить із внутрішніх органів. Зрідка він супроводжує напад мігрені.

Непритомність при сечовипусканні частіше виникає у літніх чоловіків під час і після сечовипускання, як правило, після сну. Можливо, він являє собою різновид вазовагального непритомності. Зменшення тиску в сечовому міхурі викликає розширення судин і брадикардію, зумовлену підвищенням парасимпатичного тонусу.

До яких лікарів звертатися, якщо виникають Непритомності:

• Кардіолог
• Лікар швидкої допомоги
• Гастроентеролог