Нейросенсорна приглухуватість (кохлеарний неврит)

Периферичний відділ слухового аналізатора - складна система, що складається з 3 відділів: зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Кожен з відділів має ряд складових елементів.

Зовнішнє вухо - Вушна раковина і зовнішній слуховий прохід.

Середнє вухо - Печера з соскоподібного відростка, барабанна порожнина, яка містить слухові кісточки (ковадло, молоточок, стремечко), Евстахиева слухова труба і барабанна перетинка.

Внутрішнє вухо складається з равлики (звуковоспрінімающих частина) і півколових каналів (периферичний відділ вестибулярного аналізатора). Таким складною будовою і обумовлений найширше коло захворювань вуха.

Нейросенсорна приглухуватість - Неінфекційне захворювання внутрішнього вуха. При цьому захворюванні страждає слуховий нерв і відповідно звуковосприятие. Головним симптомом є зниження слуху, дуже часто супроводжується суб'єктивним шумом у вухах. Найчастіше говорять про гостру і підгострій нейросенсорної приглухуватості, оскільки лікування ефективно тільки при цих формах захворювання. Цим розладом страждають люди всіх возрасниіх груп, проте з віком в тій чи іншій мірі знижується слух у всіх людей. Цей стан називається пресбіакузія (вікове зниження гостроти слуху). Основною причиною цих станів є атрофія звуковоспрінімающих нервових закінчень Кортиєва органа. Важливо знати, що коли ставиться діагноз хронічна нейросенсорна приглухуватість, слух, на жаль, відновленню не підлягає.

Загальні відомості про нейросенсорної приглухуватості

Синонімами є сенсоневральна приглухуватість, кохлеарний неврит, неврит слухового нерва (останні два терміни неточні, тому закінчення «іт» говорить про запалення, однак при цьому захворюванні запалення слухового нерва як такого немає).

Окремо необхідно сказати які клінічні форми має захворювання. Критерієм є його давність:

• до 4 тижнів - гостра нейросенсорна приглухуватість - ефективність лікування становить 70-90%,
• від 1 місяця до 3 місяців - підгостра нейросенсорна приглухуватість - Ефективність лікування 30-70%,
• від 3 місяців - хронічна нейросенсорна приглухуватість - Ефективність лікування сумнівна

Симптоми нейросенсорної приглухуватості

Часто після перенесеного ГРВІ, психоемоційного стресу, інтоксикацій з'являються симптоми хвороби. Головним симптомом сенсоневральної приглухуватості є зниження слуху. Вражатися може як одне вухо, так і обидва одночасно. Дуже частий симптом при цьому захворюванні - це шум у вусі. Він може бути високочастотним (дзвін, писк, «зумер»), що частіше, так і низькочастотних (гул). Такі явища вимагають негайного звернення до лікаря.

Причини нейросенсорної приглухуватості та фактори ризику втрати слуху

Однозначну струнку схему патогенезу нейросенсорної приглухуватості визначити часом буває важко. Однак достеменно відомо, що причин у цього захворювання може бути декілька. На першому місці серед них стоять інфекційні вірусні захворювання - грип та ГРВІ, інфекційний паротит (Свинка). Інший головною причиною сенсоневральної приглухуватості є трофічні розлади нервової тканини (судинні порушення, погане кровопостачання). Причиною поганого харчування нерва є атеросклероз судин, гіпертонічна хвороба, вегето-судинна дистонія. Особливе місце займають розлади слуху в результаті сильного емоційного стресу. Поразка слухового нерва може виникнути через черепно-мозкових травм, акустичних травм (короткочасний, але надмірно сильний звук - постріл, крик, гудок). Є ряд хімічних речовин, що володіють ототоксическим дією. Це промислові та побутові речовини. Дуже часто причиною сенсоневральної приглухуватості є тривалий прийом ототоксичних лікарських препаратів - це антибіотики (аміноглікозиди), протималярійні засоби, саліцилати.

Існує така форма, як ідіопатична сенсоневральна приглухуватість, це коли причину розвитку ураження органу слуху виявити достовірно не вдається. Дуже рідко бувають випадку, коли молода активна, здорова людина на жаль безповоротно втрачає слух без явної причини.

Профілактика нейросенсорної приглухуватості

Правила профілактики прості - уникнення факторів ризику. Необхідно своєчасно лікувати інфекції верхніх дихальних шляхів, приймати всі лікарські препарати тільки за призначенням лікаря. Особливу групу ризику становлять особи, які працюють на токсичному, шумному производстве- також шкідлива вібрація. У таких випадках необхідно дотримуватися всіх заходів безпеки і дотримуватися трудової режим (при шумі працювати в навушниках, робити більш часті короткочасні перерви в роботі). Цим людям при появі перших симптомів нейросенсорної приглухуватості необхідно змінити роботу. При відсутності такої можливості необхідно спостерігатися у отоларинголога кожні 3 місяці і курсами приймати профілактичні препарати (танакан, трентал)

Ускладнення нейросенсорної приглухуватості

Так як захворювання неінфекційної природи і поразка обмежується лише внутрішнім вухом, вторинних ускладнень у цього захворювання немає. Однак за відсутності лікування і профілактики захворювання прогресує і призводить до повної глухоти з мінімальною ймовірністю відновлення. Дуже важливо якнайшвидше почати лікування при появі симптомів.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

При огляді, ніяких візуальних змін у вусі не визначається. Дуже важливо детально розповісти передували зниження слуху події життя. Лікар, запідозривши нейросенсорної приглухуватість, може виконати камертональні проби. Для верифікації діагнозу і точного визначення ступеня зниження слуху виконують апаратне дослідження - тональну порогову аудіометрію (відомості є у відповідному розділі). При наявності результатів цього дослідження діагноз ставиться з 100% точністю.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

У перші години появи шуму у вусі і зниженні слуху необхідно негайно звернутися до лікаря. Нейросенсорна приглухуватість лікується в стаціонарі, тому необхідний комплексний курс лікування. Він складається з «крапельниць» включають у себе препарати поліпшують кровообіг в головному мозку, що підсилюють обмін речовин у нервовій тканині. Так само в курс лікування входять гормональні та діуретичні препарати з протинабряковоїметою. Дуже важливі вітаміни групи B (тіамін (вітВ₁) і піридоксин (вітВ₆)). Після виписки необхідно тривалий час курсами приймати таблетовані препарати (танакан, трентал) з профілактичною метою. Важливо розуміти, що буває і так, коли метою лікування не є відновлення слуху, тому нервова тканина частково безповоротно загинула. Однак не мее важливо в такій ситуації зупинити процес втрати слуху

Радикальним методом лікування безповоротно загубленого слуху є операція кохлеарної імплантації. За допомогою цієї операції тисячі глухих і плохослишащіх дітей у всьому світі знову набули радість спілкування з навколишнім світом, ці діти здатні до навчання і досягають результатів часом не гірше за своїх однолітків. Ціла команда фахівців від хірургів до дефектологів проводять курс багаторічної реабілітації, що дозволяє випускати в життя повноцінних членів суспільства.