Аналіз крові на гормони щитовидної залози, норма, розшифровка, підготовка

• Будова щитовидної залози
• Як утворюються тиреоїдні гормони?
• Загальні відомості про гормони щитовидної залози
• Показання до призначення аналізу
• Підготовка до здачі аналізу на гормони щитовидки
• Норма аналізу крові на гормони
• Як з аналізу гормонів можна розпізнати хворобу щитовидки?
• Тиреотропний гормон
• Трийодтиронін вільний і загальний
• Тироксин вільний і загальний
• Тиреоглобулін
• Тироксинзв'язуючого глобулін
• Антитіла до тиреоглобуліну і тіреопероксідазе
• Особливості виділення гормонів щитовидки у вагітних і літніх людей

Щитовидна залоза - найбільший ендокринний орган людини (важить вона приблизно 15-20г). У ній синтезуються йодовані гормони (йодтироніни), які регулюють більшість обмінних процесів, і кальцитонін, який впливає на обмін солей фосфору і кальцію.

Будова щитовидної залози

Щитовидка знаходиться на передній поверхні шиї, нижче щитовидного хряща. Складається вона з двох половинок і перешийка. Перешийок в 15% випадків відсутня, тоді частки зв'язуються сполучнотканинної перемичкою. Безпосередньо за щитовидкою лежать 4 паращитовидних залози, які виділяють паратиреоїдного гормон.

Структурною одиницею щитовидки є фолікул. Він являє собою порожнину, оточену поруч фолікулярних клітин (тиреоцитов). У центрі його знаходиться особлива речовина, зване колоїдом. Між фолікулами виявляються дифузно розкидані парафоллікулярние або С-клітини, що виробляють кальцитонін, і кровоносні судини.

Як утворюються тиреоїдні гормони?

Всі похідні щитовидної залози утворюються шляхом йодування амінокислоти тирозину. Мікроелемент йод потрапляє в організм здорової людини зі споживаних продуктів, як рослинного, так і тваринного походження. У добу людині слід приймати 135-155 мкг цієї речовини.

З кишечника з кров'ю мікроелемент надходить в фолікулярні клітини щитовидки. Тиреоглобулін являє собою сукупність залишків амінокислоти тирозину. Це своєрідна матриця для утворення гормонів. Зберігається тиреоглобулін в колоїді фолікула.

Коли організму потрібні тиреоїднігормони, йод за допомогою ферменту тіреопероксідазе вбудовується в тиреоглобулін. Кінцевими продуктами біосинтезу є тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які відрізняються вмістом йоду (4 і 3 атома мікроелемента відповідно).

Для визначення функції щитовидки крім вищевказаних гормонів також дивляться:

• тиреотропний гормон;
• тиреоліберином;
• тиреоглобулін;
• тироксинзв'язуючого глобулін;
• антитіла до тиреоглобуліну;
• антитіла до тиреопероксидази.

Загальні відомості про гормони щитовидної залози

Клітини щитовидної залози секретують приблизно в 16-23 рази більше тироксину в порівнянні з Т3. Однак по активності Т4 поступається трийодтироніну в 4-7 разів. Деякі вчені вважають, що тироксин навіть не володіє власною гормональною активністю і є просто попередником Т3. Поступаючи в кров, тиреоїдні гормони можуть перебувати у вільному і зв'язаному станах. З'єднуються вони зі спеціальним переносником - тироксинзв'язуючого білком. При цьому тільки вільні фракції тиреоїдних гормонів мають активність. До основних функцій йодтиронінів відносяться:

• збільшення теплопродукції і споживання кисню у всіх тканинах організму (виняток становлять головний мозок, яєчка і селезінка);
• стимулювання синтезу будівельних білків;
• підвищення потреби організму у вітамінах;
• посилення нервової та розумової діяльності.

Показання до призначення аналізу

• діагностика та контроль лікування захворювань щитовидної залози;
• миготлива аритмія;
• різке зниження або підвищення маси тіла;
• статева дисфункція, відсутність сексуального потягу;
• затримка психічного розвитку у дітей;
• аденома гіпофіза;
• облисіння;
• безплідність або відсутність менструацій.

Підготовка до здачі аналізу на гормони щитовидки

• напередодні дослідження слід виключити фізичні навантаження, заняття спортом;
• перед тим, як здати аналіз крові на гормони, слід хоча б добу не вживати алкоголь, міцний чай і каву, не курити;
• за 1 місяць потрібно відмовитися від прийому препаратів з гормонами щитовидної залози (якщо дозволяє захворювання);
• за 2-3 дні рекомендується припинити пити ліки, що містять йод;
• кров береться обов'язково натщесерце, в стані спокою пацієнта;
• при заборі матеріалу не рекомендується накладати венозний джгут;
• перед аналізом не можна проводити УЗД щитовидної залози, радіоізотопне сканування і її біопсію.

Норма аналізу крові на гормони

Як з аналізу гормонів можна розпізнати хворобу щитовидки?

Тиреотропний гормон

Тиреотропного гормону не є гормоном щитовидки. Він проводиться в передній долі гіпофіза. Основною його функцією є стимулювання роботи щитовидки. ТТГ підсилює кровопостачання залози і підвищує надходження йоду в фолікули.

Вироблення ТТГ контролюється:

• гормонами головної залози організму - гіпоталамуса - тиреотропного рилізинг-факторами;
• тиреоїдними гормонами за принципом зворотного зв'язку;
• соматостатином;
• біогенними амінами.

Норми ТТГ в різному віці:

Для ТТГ характерні добові коливання секреції: найбільше його виділяється в 2-3 години ночі, а найменше його кількість - зазвичай в 17-18 годин. Якщо у людини порушений режим сну-неспання, порушується і ритм синтезу ТТГ.

Причина зміни нормальної концентрації ТТГ?

Трийодтиронін вільний і загальний

Загальний трийодтиронін включає в себе зв'язаний з білками-переносниками і вільний Т3. Т3 є дуже активною речовиною. Для виділення його характерні сезонні коливання: пік його виділення припадає на осінньо-зимовий період, а мінімальний рівень спостерігається влітку.

Норми загального Т3 в різному віці:

• 1-10 років - 1,79-4,08 нмоль / л;
• 10-18 років - 1,23-3,23 нмоль / л;
• 18-45 років - 1,06-3,14 нмоль / л;
• Старше 45-50 років - 0,62-2,79 нмоль / л.

Чому змінюється показник загального та вільного трийодтироніну?

Тироксин вільний і загальний

Тироксин, як загальний, так і вільний, відображає функцію щитовидки. Пік його вмісту в крові доводиться з 8 до 12 годин дня і в осінньо-зимовий період. Знижується рівень гормону переважно вночі (з 23 до 3:00) і в літній час. У жіночої статі рівень тироксину перевищує вміст його у чоловіків, що пов'язано з дітородної функцією.

Причини зміни рівня загального та вільного Т4:

Тиреоглобулін

Тиреоглобулін (ТГ) є субстратом для утворення тиреоїдних гормонів. Головним показанням для його визначення є виявлення раку щитовидки і контроль його виліковності (в якості пухлинного маркера). Основною причиною підвищення тиреоглобуліну є пухлина щитовидної залози з високою функціональною активність. Знижується його концентрація при:

• тиреотоксикозі;
• тиреоїдитах;
• доброякісної аденомі щитовидки.

Тироксинзв'язуючого глобулін

Тироксинзв'язуючого глобулін (ТСГ) переносить йодтироніни в крові до всіх клітин в організмі. Причини зміни нормальної концентрації ТСГ:

Тест поглинання тиреоїдних гормонів

Дана методика застосовується для визначення функції щитовидної залози (гіпо- або гіпертиреоз). Для дослідження людині дають випити радіоактивний йод зі спеціальною міткою. Мітка дозволяє простежити шлях мікроелемента в організмі, ступінь його поглинання щитовидною залозою, і, як наслідок, її функцію. Високий захоплення йоду спостерігається при тиреотоксикозі, найнижчий - при гіпотиреозі.

Антитіла до тиреоглобуліну і тіреопероксідазе

Виявлення даних антитіл вказує на аутоімунний процес, тобто імунна система починає виробляти імуноглобуліни проти власних структур. Антитіла до тиреоглобуліну і тіреопероксідазе визначаються при:

• хвороби Грейвса;
• синдромі Дауна;
• синдромі Тернера;
• підгострому тиреоїдиті (де Кревена);
• післяпологовий дисфункції щитовидної залози;
• хронічному тиреоїдиті Хашимото;
• ідіопатичному гіпотиреозі;
• аутоімунному тиреоїдиті;
• призначається новонародженим при високому титрі АТ у матері.

При цих захворюваннях титр АТ може бути підвищений в 1000 і більше разів, що є непрямим показником активності аутоімунного процесу.

Зміна гормонів щитовидної залози в літньому віці і при вагітності