Тироксинзв'язуючого глобулін

Тироксинзв'язуючого глобулін (ТСГ) - це глікопротеїн з молекулярною вагою 54000 дальтон, що складається з однієї поліпептидного ланцюга. Він є одним з трьох білків-носіїв тиреоїдних гормонів, як тироксину (Т4), так і 3,5,3'-трийодтироніну (Т3) - окрім нього білками-носіями тиреоїдних гормонів є тироксин-зв'язуючий преальбумин (ТСПА) і альбумін. Хоча ТСГ присутній в значно менших кількостях, ніж альбумін і ТСПА, він володіє значно більшою спорідненістю до тиреоїдних гормонів і тому є головним з зв'язуючих білків. У здорових людей тільки до 0.05% всього присутнього в сироватці Т4 знаходиться у вільному (незв'язаному) вигляді. Зв'язаний Т4 розподіляється серед зв'язуючих білків наступним чином: ТСГ 70 - 75%, ТСПА 15 - 20% і альбумін 5 - 10%.

До недавнього часу найбільш часто при дисфункціях щитовидної залози для оцінки вільного Т4 використовувалося визначення індексу вільного тироксину (FT4I). Для обчислення FT4I значення загального Т4 множиться на результат тесту Т3- uptake (або Т4- uptake). Тест Т3- uptake дає відносне вимір залишкової зв'язує здібності ТСГ, а не пряме кількісний вимір концентрації цього транспортного білка. Індекс насичення ТСГ (TBG - SI) використовувався під різними назвами, наприклад, коефіцієнт зв'язування тиреоїдних гормонів (THBR), в якості заміни FT4I. По суті, TBG - SI - це відношення загального Т4 до ТСГ, помножене на певну величину (залежить від системи одиниць) для приведення до стандартної системи одиниць. Якщо значення загального Т4 і ТСГ виражені в нмоль / л, і коефіцієнт дорівнює 100.

Розрахунок індексу насичення ТСГ.

Індекс насичення ТСГ (TBG - SI) висловлює у відсотках, яка частина місць для зв'язування ТСГ зайнята Т4. Це вимір засноване на тому, що місця для зв'язування ТСГ однакові для обох тиреоїдних гормонів, але спорідненість до Т4 вище, ніж до Т3, і концентрація циркулюючого Т4 набагато вище, ніж концентрація Т3.

TBG - SI визначається як молярне відношення загального Т4 до ТСГ, помножене на 100:

Таке визначення робить TBG - SI незалежним від одиниць, які використовуються для вираження Т4 і ТСГ, тому перед розрахунком співвідношення обидва результату необхідно привести до однакових одиницям (наприклад, нмоль / л). Нехай концентрації Т4 і ТСГ дані в мкг / дл і мкг / мл, відповідно, помножимо Т4 на 12.87 для переходу від мкг / дл до нмоль / л, помножимо ТСГ на 18.5 для переходу від мкг / мл до нмоль / л, і потім помножимо на 100, як у зазначеній формулі. Є другий варіант обчислення: помножте співвідношення Т4 / ТСГ в зазначених раніше одиницях на (12.87 / 18.5) х100 = 69.5

Показання:

• Дозволяє отдифференцировать власне зміни рівня тиреоїдних гормонів від коливань рівня ТСГ

Очікувані значення:

Нормальними вважаються значення ТСГ в межах 259 -573,5 нмоль / л (14 - 31 мкг / мл)

Нормальні значення індексу насичення ТСГ (TBG - SI) потрапляють в діапазон від 17 до 39% (95% значень), з середнім значенням 27%.

Рефренсние діапазони для різних категорій пацієнтів (нмоль / л) :

Підвищення рівня ТСГ характерно для наступних станів:

• гіпотиреоз (у деяких випадках)

• вагітність,

• гостра інтермітуюча порфірія,

• гіперпротеінемія,

• спадкове підвищення ТСГ - сімейна дісальбуміеміческая гіпертіроксінемія (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений або в нормі, св. Т3 знижений або в нормі),

• гострі гепатити (протягом 4 тижнів)

• ВІЛ інфекція

Зниження рівня ТСГ може спостерігатися при наступних станах:

1. захворювання нирок, печінки, ШКТ;
2. акромегалія,
3. гіпопротеїнемія,
4. вроджений дефіцит ТСГ,
5. важка соматична патологія
6. Підвищений катаболізм (лихоманка, інтоксикація)
7. Гіпофункція яєчників.

Причини зниження достовірності результату:

Завищення значень:

1. отримання естроген-терапії,
2. прийом пероральних контрацептивів,
3. прийом тамоксифену

Завищення значень:

• Хірургічний стрес.

• Недостатність білкового харчування.

• Прийом анаболічних стероїдів, андрогенів, аспарагинази, даназола, кортикостероїдів, кортикотропіну, тестостерону, пропранолом, фенітоїну.

Обмеження:

• Індекс насичення ТСГ (TBG - SI), як і інші співвідношення Т4 / ТСГ, не обов'язково містить ту ж інформацію, що й індекс вільного тироксину (FT4I).

• Цей тест не затверджений для роботи з новонародженими і дітьми.

Одиниці виміру:

Значення ТСГ виражені в наномолях на літр (нмоль / л). Коефіцієнт для перекладу в мікрограми на милилитров (мкг / дл) - 0,054: нмоль / л х 0,054 -> мкг / дл