Загальний Т 4

Тироксин (Т4), головний гормон щитовидної залози, в нормі циркулює у кількості приблизно 58 - 161 нмоль / л (4,5 - 12,5 мкг / дл), більша частина його знаходиться у зв'язаному з транспортними білками, переважно ТСГ, стані. На тлі нормального рівня білків, що зв'язують тиреоїдні гормони, гіпертиреоз характеризується підвищеним, а гіпотиреоз - зниженим рівнем циркулюючого Т4. Однак у пацієнтів з ненормальними рівнями білків, що зв'язують тиреоїдні гормони, такий паралелізм між концентрацією загального Т4 і тиреоїдних статусом виключений.
Оскільки рівень загального Т4 часто виходить за межі норми у людей з еутиреоїдним статусом або може бути нормальним при порушеннях функцій щитовидної залози, бажана оцінка рівня циркулюючого ТСГ, наприклад, за допомогою аналізу Т3 Uptake. При порушенні функцій щитовидної залози значення загального Т4 і Т3 Uptake будуть відхилятися від нормальних в одному напрямку, тоді як при змінах рівня ТСГ у пацієнтів з еутиреоїдним статусом вони будуть відхилятися від норми в протилежних напрямках. Твір величин Т4 і Т3 Uptake, розділене на 100, відоме як Індекс Вільного Тироксину (Free Thyroxine Index FT4I).

Показання:

• Оцінка тиреоїдного статусу
• Моніторинг терапії

Очікувані значення:
Нормальними вважаються значення в межах 58-161 нмоль / л (4.5-12.5 мкг / дл) для дорослих.

Рефренсние діапазони для різних категорій пацієнтів (нмоль / л):

Причини зниження достовірності результату:

 Завищення значень:
1. Підвищення ТСГ:

• вагітність
• гостра інтермітуюча порфірія
• гіперпротеінемія
• спадкове підвищення ТСГ (сімейна дісальбуміеміческая гіпертіроксінемія) - ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений або в нормі, св. Т3 знижений або в нормі
• отримання естроген-терапії
• прийом пероральних контрацептивів
• гострі гепатити (протягом 4 тижнів)
• ВІЛ інфекція
• прийом тамоксифену

2. Гипербилирубинемия
3. Ожиріння
4. Транзиторне підвищення протягом 3-4 годин після прийому таблетки тироксину
5. Прийом аміодарону та йодовмісних рентгеноконтрастних засобів (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений або в нормі, св. Т3 знижений або в нормі).
6. Прийом гепарину (в / в), динопрост трометаміну, левартерінола, метадону, пропранололу, тиреоїдні гормони, ТТГ, тиреоліберином.
7. Прийом героїну та амфетаміну.

Заниження значень:

Зниження рівня ТСГ:
1. захворювання нирок, печінки, шлунково-кишкового тракта-
2. акромегалія,
3. гіпопротеїнемія,
4. вроджений дефіцит ТСГ,
5. прийом андрогенів, тестостерону, кофеїну або анаболічних стероїдів,
6. вживання кави перед аналізом
7. важка соматична патологія

Прийом препаратів конкурентно зв'язують ТСГ:
1. дифенілгідантоїн (дифенін),
2. великі дози саліцилатів,
3. великі дози ліотіроніна
Зниження Т4:
1. голодування
2. фізичне навантаження
3. прийом ліків: аміноглютетіміду, аминосалициловая кислоти, андрогенів, аспарагиназа, аспірину, вальпроєвої кислоти, даназола, изотретиноина, йодиду калію, клофибрата, кобальту, кортикостероїдів, кортикотропіну, літію, метамозола, Мітотан, окси-фенбутазона, пеніциліну, фенилбутазона, феноті- азинов, пропілтіоураціла, резерпіну, рифампіцину, саматотропін, сульфаніламідів, трийодтироніну, фенилбутазона, фенітоїну, фуросеміду, холестір-аміну, етіонаміду. 

Обмеження:
1. Багато фізіологічні, фармакологічні, патологічні і генетичні чинники впливають на інтерпретацію результатів тесту Total Т4.
2. Більше 20% тяжкохворих пацієнтів без патології щитовидної залози мають низькі рівні Т4.

Одиниці виміру:
Значення Т4 виражені в наномолях на літр (нмоль / л).
Коефіцієнт для перекладу в мікрограми на децилітр (мкг / дл) - 0,077: мкг / дл х 0,077-> нмоль / л