Вільний Т4

Циркулюючий головний гормон щитовидної залози тироксин (Т4) майже весь пов'язаний з транспортними білками, основним з яких є тироксин-зв'язуючий глобулін (ТСГ), причому між ними підтримується рівновага таким чином, що зміна рівня транспортних білків викликає відповідну зміну рівня загального Т4, тоді як рівень вільного Т4 залишається порівняно незміненим. Отже, можна очікувати, що концентрація вільного Т4 буде більш точно відповідати клінічному тиреоїдного статусу, ніж концентрація загального Т4, оскільки виходять за межі норми результати загального Т4 можуть відображати як порушення функцій щитовидної залози, так і просто зміна (фізіологічний або патологічний) рівня транспортних білків .
Так, наприклад, підйом ТСГ типовий при вагітності, пероральні контрацептиви і естроген-терапія викликають підйом рівня загального Т4, часто вище меж норми, не викликаючи при цьому відповідного підйому рівня вільного Т4. Крім того, зміни рівня ТСГ можуть іноді приховувати порушення функції щитовидної залози, піднімаючи рівень загального Т4 у пацієнтів з гіпотиреозом або знижуючи його у хворих з гіпертиреозом до нормальних значень. І в цих випадках концентрація вільного Т4 також буде більш точно відображати істинний тиреоїдний статус, ніж концентрація загального Т4.

Вільний Т4 оптимізований таким чином, що виключає зв'язування ліганд-міченого аналога Т4 з ендогенними протеїнами, залишаючи при цьому практично непошкодженими вихідне співвідношення вільного і зв'язаного з білками Т4 в сироватці пацієнта. Аналог сам по собі не має скільки ні будь значимого спорідненості до тироксин-зв'язуючого глобуліну (ТСГ), головному транспортному білку тиреоїдних гормонів. Для запобігання зв'язування ліганд-міченого аналога Т4 з альбуміном додані блокуючі речовини- їх концентрація ретельно отмерена щоб уникнути витіснення природного Т4, пов'язаного з ендогенними транспортними білками. Для того, щоб ще більше звести до мінімуму ризик "виштовхування", в систему реагентів введені в низькій концентрації антитіла, що мають кілька меншу спорідненість до Т4, ніж альбумін- і система реагентів працює у фізіологічних умовах температури, рН та іонного складу.

Система аналогового методу визначення вільного Т4 фірми DPC відрізняється використанням ефективної, відповідно підібраною концентрації альбумін-блокуючих речовин. Це дозволяє уникати виникнення артефактів, які часто виникають при використанні інших наявних у продажі аналогових тестів, якщо рівень альбуміну та / або вільних жирних кислот виходить за межі норми.

Показання:
Дозволяє отдифференцировать власне зміни рівня тироксину від коливань рівня ТСГ.

Очікувані значення:

* Абсолютний діапазон (Non-thyroidal illness-нетіреоідних захворювання).
** Недіфферінціруемие значення

Рефренсние діапазони для різних категорій пацієнтів (пмоль / л):

Причини зниження достовірності результату:

Завищення значень:

• Важка нетіреоідних патологія, включаючи соматичні та психічні захворювання - синдром еутіріоідного хворого (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений, св. Т3 знижений або в нормі)

• Тотальна резистентність до тиреоїдних гормонів (ТТГ підвищений, Ст4 підвищений, клінічний еутіероз)

• некомпенсованих первинна надниркова недостатність (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений, св. Т3 знижений або в нормі)

• артіфіціальная тиреотоксикоз вследсвии самопризначення Т4 (ТТГ знижений, вільний Т4 підвищений, вільний Т3 знижений)

• Спадкове підвищення ТСГ (сімейна дісальбумі-еміческая гіпертіроксінемія)

• ліпемія

• Транзиторне підвищення протягом 3-4 годин після прийому таблетки тироксину

• Прийом аміодарону, великих доз пропранололу, рентгенконтрастних йрлсодержащіх засобів (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений, св. Т3 знижений або в нормі)

• Прийом аспірину, даназола, діфлюнісала, іопаноевой кислоти, меклофенамовой кіслотиметадона, левартерінола, фуросеміду, пропранололу.

• Прийом героїну та амфетаміну

Заниження значень:

• Вагітність

• Аутоантитіла до тиреоїдних гормонів

• Фізичне навантаження

• Голодування

• Прийом великих доз саліцилатів (ТТГ в нормі, вільний Т4 і Т3 знижені)

• Прийом інших ліків: карбамзепін, метадон, рифампіцин, трийодтироніну.

Одиниці виміру:

Значення вільного Т4 виражені в пікомоль на літр (пмоль / л). Коефіцієнт для перекладу в нанограми на децилітр (нг / дл) - 0,077: пмоль / л х 0,077-> нг / дл