Аналіз крові на гормони щитовидної залози, норма і патологія. Розшифровка аналізів. - Загальний Т3
Загальний Т3
У нормальних фізіологічних умовах Т3 становить приблизно 5% тиреоїдних гормонів у сироватці. Хоча концентрація Т3 нижче, ніж концентрація циркулюючого Т4, він має більш високу метаболічної активністю, більш швидким оборотом і великим об'ємом розповсюдження. Повідомлення про те, що в деяких випадках тиреотоксикозу ненормально високі концентрації Т3 відіграють велику роль, ніж концентрації Т4, підвищують значимість вимірювання Т3. Крім того, визначення Т3 є важливою ланкою в моніторному спостереженні пацієнтів з гіпотиреозом, які отримують натрій-ліотіронін терапію. На відміну від тесту "Т3 Uptake", який оцінює насичення протеїнів, що зв'язують тиреоїдні гормони, тест загальний Т3 фактично вимірює рівні циркулюючого трийодтироніну. У багатьох повідомленнях наголошується, що є явне відмінність у рівнях Т3 у людей з Еутіреоз і гіпертиреозом, але відмінності між гіпотиреозом і Еутіреоз менш чітко виражені.
Багато факторів, не пов'язані із захворюванням щитовидної залози, можуть бути причиною ненормальних значень Т3. Тому значення загального Т3 не повинні використовуватися самі по собі у встановленні тиреоїдного статусу конкретної людини. При оцінці результатів аналізу повинні прийматися до уваги вміст у сироватці Т4, ТЗГ, ТТГ та інші клінічні дані.
Показання:
• Діагностика та оцінка тяжкості гіпертиреозу, особбенно Т3-гіпертоксикоз
• Моніторинг терапії гіпертиреозу
Очікувані значення:
Нормальними вважаються значення в межах 1.3 - 2.7 нмоль / л (82 - 179 нг / дл).
Рефренсние діапазони для різних категорій пацієнтів (нмоль / л) :
| Категорія пацієнтів | 95% -діапазон | Медіана | |
|---|---|---|---|
| Вагітні | 1тр. | 1,9-4,7 | 2,7 |
| 2,3тр. | 2,3-5,6 | 3,6 | |
| Вік | Хлопчики | Дівчатка | ||
|---|---|---|---|---|
| 95% | М | 95% | М | |
| 1-7 д. | 3,2-8,9 | 6,8 | 3,7-8,2 | 7,2 |
| 8-15 д. | 1,5-5,8 | 2,6 | 1,3-5,7 | 3,6 |
| 1-3 л. | 1,94-3,9 | 2,8 | 2,1-3,3 | 3,7 |
| 4-6 л. | 1,7-3,6 | 3,0 | 2,3-4,0 | 2,8 |
| 7-8 л. | 1,9-3,99 | 3,1 | 2,2-4,1 | 3,1 |
| 9-10 л. | 1,75-3,3 | 2,5 | 1,7-3,1 | 2,5 |
| 11 л. | 2,2-3,4 | 2,7 | 2,0-3,9 | 2,8 |
| 12 л. | 2,14-3,6 | 3,0 | 2,2-3,4 | 2,9 |
| 13 л. | 2,1-4,0 | 2,5 | 2,0-3,7 | 2,7 |
| 14 л. | 1,97-3,4 | 2,6 | 1,8-3,3 | 2,3 |
| 15 л. | 1,72-3,4 | 2,7 | 1,6-3,0 | 2,3 |
| 16 л. | 1,8-3,4 | 2,5 | 1,6-3,1 | 2,4 |
| 17 л. | 1,2-2,5 | 1,9 | 1,2-2,9 | 1,9 |
| 18-19л. | 1,8-2,3 | 1,9 | 0,8-2,1 | 1,5 |
Причини зниження достовірності результату:
Завищення значень:
А. Підвищення ТСГ:
• вагітність,
• гостра інтермітуюча порфірія,
• гіперпротеінемія,
• отримання естроген-терапії,
• прийом пероральних контрацептивів,
• прийом тамоксифену,
• гострі та хронічні гепатити,
• ВІЛ інфекція.
Б. Прийом героїну та амфетаміну.
У. Прийом аміодарону, Д-Т4, динопрост трометаміну, метадо-на, тербуталін.
Заниження значень:
А. Зниження рівня ТСГ:
• захворювання нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту;
• акромегалія;
• гіпопротеїнемія;
• вроджений дефіцит ТСГ;
• прийом андрогенів, тестостерону, кофеїну або анаболічних стероїдів;
• вживання кави перед аналізом;
• важка соматична патологія.
Б. Прийом препаратів конкурентно зв'язують ТСГ:
дифенілгідантоїн (дифенін), великі дози саліцилатів, великі дози ліотіроніна.
У. Зниження рівня власне Т3:
1. важка нетіреоідних патологія, включаючи соматичні та психічні захворювання - синдром еутіріоідного хворого (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений, св. Т3 знижений або в нормі);
2. прийом аміодарону, великих доз пропранололу, рентгенконтрастних йрлсодержащіх засобів (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений, Т3 знижений або в нормі);
3. некомпенсированная первинна надниркова недостатність (ТТГ підвищений, св.Т4 підвищений, Т3 знижений або в нормі);
4. артіфіціальная тиреотоксикоз внаслідок самопризначення Т4 (ТТГ знижений, вільний Т4 підвищений, Т3 знижений);
5. голодування;
6. рівень Т3 на 20% нижче в літній період;
7. виражений гемоліз (зниження на 10-19%).
8. прийом ліків: аміодарону, андрогенів, аспаргінази, даназола, дексаметазону, изотретиноина, йодидів, йодовмісних рентгеноконтрастних засобів, літію, карбамзепіна, пропранололу (при гіпертиреозі), пропілтіоураціла, похідних кумарину, саліцилатів, фенітоїну, циметидину;
9. сімейна дісальбумінеміческая гіпертіроксінемія (ТТГ в нормі, Т4 підвищений, Т3 знижений).
Одиниці виміру:
Значення загального Т3 виражені в наномолях на літр (нмоль / л). Коефіцієнт для перекладу в нанограми на децилітр (нг / дл) - 64,9: нмоль / л х 64,9 -> нг / дл
