Аналіз крові на гормони щитовидної залози, норма і патологія. Розшифровка аналізів. - Тиреотропний гормон
Тиреотропний гормон
Тиреотропний гормон (ТТГ) - це гіпофізарний гормон, який, впливаючи на щитовидну залозу, відіграє основну роль у забезпеченні нормального рівня циркуляції йодтиронінів, Т3 і Т4. Рівень ТТГ контролюється гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропін - рилізинг гормон) і знаходиться в зворотній залежності від концентрацій Т3.
При первинному гіпотиреозі, коли знижена вироблення тиреоїдних гормонів, рівень ТТГ звичайно зберігається високим. З іншого боку, при вторинному або третинному гіпотиреозі, коли зниження вироблення тиреоїдних гормонів обумовлено порушенням функцій гіпофіза і гіпоталамуса, рівень ТТГ зазвичай низький. При гіпертиреозі рівень ТТГ звичайно знижений (випадки вторинного гіпертиреозу вкрай рідкісні).
Показання:
- первинний тест для диференціальної діагностики патології ЩЗ
- моніторингу адекватності гормонозаместительной терапії.
Очікувані значення:
Еутиреоїдний статус: 0.4 - 4 мкМЕ / мл
Гіпертиреоїдному статус: lt; 0.01 мкМЕ / мл
При отриманні значень ТТГ в діапазоні від 0.01 мкМЕ / мл до 0.4 мкМЕ / мл слід повторно виміряти їх у майбутньому, так як вони можуть позначати або прикордонний гіпертиреоз, або бути наслідком важких захворювань, не пов'язаних з щитовидною залозою, або бути результатом агресивної лікарської терапії .
Гіпотиреоїдних статус: від 7.1 до> 75 мкМЕ / мл, із середнім значенням 69 мкМЕ / мл.
Слід пам'ятати, що гіпертиреоз і гіпотиреоз можуть мати різну ступінь вираженості. Це означає, що не у всіх пацієнтів з цими захворюваннями рівень ТТГ повинен виходити далеко за рамки еутиреоїдних значень. З іншого боку, рівні ТТГ виходять за межі еутиреоїдних значень на дуже ранніх стадіях розвитку захворювань щитовидної залози, коли хвороба знаходиться ще в субклінічній стадії і рівень тиреоїдних гормонів зберігається в еутиреоїдного діапазоні.
Рефренсние діапазони для різних категорій пацієнтів (мкМЕ / мл):
| Категорія пацієнтів | 95% -діапазон | медіана |
|---|---|---|
| вагітні | 0,2-3,5 | 1,1 |
| Вік | Хлопчики | Дівчатка | ||
|---|---|---|---|---|
| 95% | М | 95% | М | |
| 1-7 д. | 2-28 | 5,5 | 1,8-12 | 5,2 |
| 8-15 д. | 2,3-12,2 | 3,6 | 1,7-12,6 | 3,3 |
| 1-3 л. | 0,5-2,1 | 1,3 | 0,6-2,2 | 1,1 |
| 4-6 л. | 0,9-4,2 | 1,9 | 0,7-3,0 | 1,4 |
| 7-8 л. | 0,9-3,5 | 2,1 | 0,5-6,0 | 1,9 |
| 9-10 л. | 0,9-6,2 | 2,6 | 1,2-5,6 | 2,5 |
| 11 л. | 0,6-3,7 | 2,1 | 0,4-2,9 | 1,7 |
| 12 л. | 1,0-4,6 | 2,3 | 1,1-4,2 | 1,9 |
| 13 л. | 0,9-3,7 | 1,7 | 1,0-3,8 | 2,6 |
| 14 л. | 1,15-3,8 | 1,9 | 0,8-4,3 | 1,9 |
| 15 л. | 0,67-2,6 | 1,5 | 0,5-2,9 | 1,0 |
| 16 л. | 0,81-3,4 | 1,6 | 0,5-3,7 | 1,5 |
| 17 л. | 0,9-3,0 | 1,6 | 0,6-3,6 | 1,5 |
| 18-19л. | 0,9-3,1 | 1,7 | 0,9-4,6 | 1,6 |
Причини зниження достовірності результату:
Завищення значень:
1. недавно проведена корекція терапії гормонами щитовидної залози (ТТГ підвищений, св.Т4 в нормі) -
2. недостатня терапія гормонами щитовидної залози (ТТГ підвищений, св.Т4 в нормі) -
3. тотальна резистентність до тиреоїдних гормонів (ТТГ підвищений, св.Т4 підвищений, клінічний еутіероз) -
4. важка нетіреоідних патологія, включаючи соматичні та психічні захворювання - синдром еутіріоідного хворого (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений або в нормі, св. Т3 знижений або в нормі) -
5. прийом аміодарону, бензеразіда, кломіфену, галопіредола, йодидів, літію, метімазол, фенотіазину, пропілтіоураціла, великих доз пропра-нолола, ТТГ, рентгенконтрастних йодовмісних коштів-
6. некомпенсированная первинна надниркова недостатність (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений або в нормі, св. Т3 знижений або в нормі) -
7. вживання морфія-
8. нервнопсихичеськоє напруга-
9. взяття аналізу з 20 до 2:00.
Заниження значень:
1. надлишкова терапія гормонами щитовидної залози (рівень ТТГ знижений, рівень св. Т4 гаразд) -
2. прийом препаратів містять Т3 (ТТГ знижений, Ст4 в нормі) -
3. артіфіціальная тиреотоксикоз вследсвии самопризначення Т4 (ТТГ знижений, св. Т4 підвищений, св. Т3 знижений) -
4. протягом 4-6 тижнів після досягнення еутиреоїдного стану при лікуванні гіпертіреоза-
5. терапія саматотропіном, бромкрептіном, карбамзе-піном, Ципрогептадин, допаміном, гепарином (в / в), левадопа, метерголіном, фентоламіном-
6. підвищений рівень кортизолу.
Обмеження:
Тест IMMULITE Rapid TSH не призначений для дослідження неонатальної крові для скринінгу новонароджених.
Одиниці виміру:
Значення ТТГ виражені в мікро-Інтернаціональних Одиницях на мілілітр (мкМЕ / мл) відповідно до вимог Second International Reference Preparation of TSH for Radioimmunoassay Всесвітньої організації охорони здоров'я номер 80/558 [2nd IRP 80/558].
