Вроджений порок серця

Вроджені вади серця (ВПС) - анатомічні дефекти, що сформувалися в серце, його клапанному апараті або в судинах на етапі внутрішньоутробного розвитку плода. Такі дефекти можуть проявлятися як одиночне явище або ж як поєднання декількох вад.

ВПС досить часто проявляється в перші дні і місяці після народження малюка, але може протікати і приховано. Згідно зі статистикою, на кожні 8 випадків пологів припадає один випадок вродженої вади серця у новонародженого. На жаль, саме ця патологія є основною причиною смертності дітей першого року життя.

Причини утворення вроджених вад серця

Невеликий відсоток випадків вроджених вад обумовлений генетичним фактором, але все ж основними винуватцями їх розвитку є зовнішні негативні впливи на плід, що розвивається на першому триместрі вагітності. До таких негативних впливів відносяться перенесені матір'ю вірусні захворювання, алкоголізм або наркоманія одного чи обох батьків, вживання певних медикаментозних препаратів, вплив радіаційного випромінювання та ін. Значиму роль також відіграє загальний стан здоров'я матері та батька дитини.

Можна перерахувати кілька основних несприятливих факторів, наявність яких збільшує ризик розвитку вродженої вади серця у дітей:

- наявність ендокринних захворювань у подружжя;

- вік матері, що перевищує 35 років;

- мертвонароджені в анамнезі;

- ранній токсикоз і загроза зриву вагітності в період першого триместру;

- народження дітей з ВВС у близьких родичів.

Так як ВПС утворюється у плода в період з 2-го по 8-й тиждень розвитку, то перший триместр вагітності вимагає особливо ретельної турботи про здоров'я майбутньої матері.

Класифікація ВПС

На сьогоднішній день згідно "Міжнародної класифікації хвороб» налічується понад 100 різновидів ВПС, які розрізняють за їх впливом на гемодинаміку. Розрізняють пороки з характерною «синюшностью» шкірних покривів і ті, при яких шкіра набуває блідого відтінку.

Система класифікації вад по впливу на легеневий кровотік поділяє їх на основні чотири групи, серед яких пороки без зміни легеневого кровотоку, пороки з гіперволемією або гіповолемією малого кола кровообігу (з наявністю або відсутністю ціанозу) і комбіновані пороки, при яких відбувається порушення роботи різних відділів серця і судин.

Симптоматика вроджених вад серця

Незважаючи на різноманітність видів вродженої вади серця у новонароджених, можна виділити кілька найпоширеніших явищ: ДМЖП - дефект міжшлуночкової перегородки (зустрічається в 20-ти відсотках випадків) - ДМПП - дефект міжпередсердної перегородки, коарктація або стеноз аорти, транспозиція магістральних судин, ОАП - відкритий артеріальна протока і стеноз легеневої артерії.

Велику роль при лікуванні вродженої вади серця у новонароджених грає виявлення дефекту на ранній стадії, буквально в перші дні життя дитини. Розпізнати дане відхилення допоможуть наступні симптоми:

• Періодичне або тривалий посиніння або збліднення шкірних покривів новонародженого, зокрема в області губ і вушних раковин. Спостерігатися така реакція може під час плачу або годування дитини.
• Шуми при прослуховуванні серця.
• Діагностування у дитини серцевої недостатності.
• Підтвердження наявності змін на ехо-кардіографічних дослідженні, рентгенівських знімках і електрокардіограмі.

При прихованому перебігу хвороби дитина може виглядати цілком здоровим впродовж перших п'яти років життя. З часом при фізичних навантаженнях почнуть проявлятися різні симптоми ВПС, зокрема задишка, блідість або посиніння шкірних покривів та ін. Прояснити картину допоможе комплексне обстеження серця.

Ускладнення

Наслідками вроджених вад серця у дітей може стати розвиток серцевої недостатності, висока легенева гіпертензія, бактеріальний ендокардит, ранні пневмонії, синкопе, інфаркт міокарда, стенокардіческій синдром та ін.

Лікування вродженого пороку серця

Методика лікування вродженої вади серця може відрізнятися в залежності від його типу. Може бути використана процедура з катетеризацією, лікарська терапія (застосовується більшою мірою для лікування дорослих), трансплантація і відкрите хірургічне втручання.

Застосування катетерной техніки дає можливість здійснювати лікування вроджених вад серця, минаючи радикальне хірургічне втручання: введений через вену катетер під рентген-контролем доводять до серця, наближають до місця дефекту спеціальні інструменти і проводять операцію. Дана методика сприяє більш раннього одужанню пацієнта після проведення такої міні-операції.

У більшості випадків вдаються до стандартного оперативному втручанню. У важких випадках лікування вродженої вади серця проводять у кілька етапів. І лише при вадах, що не піддаються лікуванню, призначають пересадку серця. Терапевтичне лікування застосовується частіше при «блідих пороках».

Прогноз

Раннє виявлення пороку і своєчасне застосування радикального лікування створюють цілком оптимістичні прогнози.

Як допомогти дитині?

При виявленні вродженої вади серця у дитини слід подбати про створення сприятливих умов розвитку малюка:

• правильний режим дня з посильними і регулярними фізичними вправами і частим перебуванням на свіжому повітрі;
• часте годування невеликими порціями;
• вигодовування новонароджених грудним молоком.

Профілактика

Велику роль у профілактиці вродженої вади серця у новонароджених грає уважне ставлення до здоров'я майбутніх батьків. По можливості, ще до настання вагітності слід пройти повне обстеження, провести лікування хронічних захворювань. У період вагітності, особливо на першому її триместрі, слід уникати інфекцій, прийому лікарських препаратів без призначення лікаря. Зважаючи неповного дослідження факторів, що впливають на виникнення вад у новонароджених, немає стовідсоткових рекомендацій, здатних захистити від їхньої освіти, все що залишається - це турбота про своє здоров'я і дотримання всіх рекомендацій лікаря в допологової період.