Токсикоз при вагітності

Токсикоз при вагітності - це комплекс патологічних змін в організмі майбутньої матері, який ускладнює період виношування плоду. Вчені пов'язують токсикоз з розвитком плодового яйця, якому супроводжують гормональні, імунні, судинні зміни.

Токсикоз при вагітності буває раннім і пізнім. Ранній токсикоз розвивається в перші три місяці вагітності. Його основні прояви - блювота нудота, іноді - дерматоз. Жінка при цьому відчуває зневоднення. Пізній токсикоз або гестоз спостерігається в останній триместр і може виражатися в водянці, нефропатії, еклампсії. Всі ці стани пов'язані з накопиченням рідини. Іноді на ранніх і пізніх термінах токсикоз може приймати рідкісні форми - жовтяниця, дистрофія печінки, артропатія і т.д.

Ранній токсикоз

Ранній токсикоз настає в перший триместр вагітності і супроводжується зниженим тиском, нудотою, блювотою, загальною слабкістю. Точні його причини до кінця не з'ясовані, але за однією з версій недуга пов'язаний з підвищеною активністю нервової системи майбутньої матері. Термін токсикозу обмежений 12-16 тижнями, до другого триместру стан вагітної жінки приходить в норму. З початком вагітності зміни зачіпають і ендокринну систему, що веде до змін в системі обміну речовин. Деякі вчені відзначають, що на ранніх термінах токсикоз в чому схожий на невроз.

Найпоширеніше прояв токсикозу при вагітності - це блювота. Їй передують ознаки нудоти, які можуть посилюватися вранці, під час поїздок в транспорті або як реакція на запах і смак.

Короткочасний напад ранкової нудоти відчувають 90% майбутніх мам, але ранній токсикоз може приймати і більш серйозний характер. Існують три ступені блювоти. Блювота першого ступеня буває не частіше 5 разів на добу, вона майже не впливає на самопочуття, але супроводжується занепадом сил і сонливістю. При другому ступені напади блювоти бувають до 10 разів на добу, їй супроводжують втрата ваги і прискорене серцебиття. При третього ступеня блювота частішає до 25 разів на добу і виникає спонтанно навіть від різких рухів. Пульс підскакує до 120 ударів на секунду, температура піднімається до 37,5 ° С, в сечі виявляється ацетон і високий вміст креатину.

При важких формах раннього токсикозу майбутню маму поміщають в палату патології вагітності, де забезпечуються спокійні умови для нормального чергування сну і неспання, регулярне і повноцінне харчування. Вагітним в стані важкого токсикозу протипоказаний яскраве світло і шум, грубе поводження і будь-які інші фактори, що провокують стрес.

Пізній токсикоз (гестоз)

Гестоз спостерігається в останньому триместрі вагітності. Якщо на ранніх термінах токсикоз - явище фізіологічне, то на пізніх - це вже патологія, яка потребує лікування.

Гестоз при вагітності небезпечний тим, що може не мати зовнішніх проявів, його можна розпізнати лише при регулярному обстеженні. До основних ознак пізнього токсикозу відносяться порушення водно-сольового обміну, підвищений тиск, порушення кровообігу, головні болі, шум в вухах, запаморочення і білок у сечі. Характерні ознаки гестозу при вагітності - набряки і відчуття спраги.

Гестоз зустрічається у 10-15% вагітних. Причому до групи ризику потрапляють первородящие і жінки з багатоплідної вагітністю, володарки надмірної ваги і хронічних захворювань, а так само жінки і молодше 20 і старше 35 років.

Гестоз при вагітності може приймати форми важкі форми - водянка, нефропатія, прееклампсія і еклампсія.

Водянка - недуга, який супроводжується набряком і різким набором маси тіла. Для лікування водянки призначається дієта з низьким вмістом солі і рідини.

Нефропатія - це ураження нирок і судинної системи, при якому спостерігаються набряки, високий тиск, поява білка в сечі. Нефропатія вимагає госпіталізації і медикаментозного лікування, оскільки може призвести до загибелі плоду, а так само до прееклампсії та еклампсії.

Прееклампсія - стан, при якому порушується робота нирок, серця, легенів. Прееклампсія проявляється в сильних головних болях, порушенні зору і вимагає госпіталізації.

Еклампсія - важка форма гестозу, яку супроводжують судоми, втрата свідомості. Еклампсія може призвести до загибелі матері та плоду.

Для того, щоб вчасно виявити гестоз, акушер-гінеколог призначає ряд аналізів:

- Аналіз сечі. Дозволяє виявити білок, лейкоцити, бактерії та інші патогенні фактор, а так же відрізнити гестоз від пієлонефриту.

- Аналіз крові. Допоможе відстежити рівень гемоглобіну, тромбоцитів, ферментів печінки та інші тривожні ознаки.

- УЗД. Необхідно для того, щоб оцінити розвиток плоду і вчасно виявити його затримку.

- КТГ. Показує рівень рухливості малюка і по серцевому ритму визначити наявність або відсутність гіпоксії.

Лікування гестозу залежить від ступеня тяжкості недуги. При легкій формі токсикозу потрібна лише корекція способу життя і харчування. При водянці і легкій формі нефропатії призначаються седативні препарати, антиоксиданти, фітозбори, препарати, що знижують тиск. У разі прееклампсії та еклампсії в амбулаторних умовах проводиться інфузійна корекція і курс препаратів для регуляції водно-сольового обміну. У важких випадках лікар приймає рішення про дострокове пологах.

Профілактика токсикозу

Для профілактики ранніх токсикозів і гестозов вагітна жінка повинна слідувати простим рекомендаціям:

- дотримуватися режиму сну і відпочинку;

- регулярно здавати аналізи і проходити лікарські огляди;

- відмовитися від консервованих продуктів, алкоголю, газованих напоїв;

- ввести в раціон овочеві страви, каші, фрукти, зелень, бобові;

- пити чисту воду;

- частіше гуляти на свіжому повітрі;

- уникати стресу;

- зайнятися спеціальною гімнастикою або плаванням.