Фонокардіографія

Під час своєї роботи серце безперервно перекачує кров по організму, що здійснюється за рахунок ритмічних скорочень серцевого м'яза і чітко налагодженій поперемінної роботи клапанного апарату. Дані процеси супроводжуються звуками, які можна почути, приклавши до грудної клітки вухо або спеціальний інструмент - фонендоскоп лікаря. Якщо в серці виникають якісь захворювання, це супроводжується патологічними звуками - зміною тонів, шумами або клацаннями. Наприклад, для кожного виду вад серця характерні певні поєднання звукових феноменів.

Але не завжди тільки лише за допомогою фонендоскопа вдається розрізнити шуми і припустити той чи інший діагноз. Тоді лікар може призначити пацієнтові додатковий метод обстеження - фонокардіографію.

Це метод дослідження, заснований на посиленні звуків, що виникають в процесі роботи внутрішніх структур серця, а також на їх реєстрації з подальшою оцінкою отриманих кривих. У процесі дослідження на передню грудну клітку в шести точках найкращого вислуховування клапанів серця прикріплюються мікрофони, які переводять звукові коливання в електричні. Далі сигнали обробляються фонокардіографією і реєструються у вигляді кривих за допомогою чорнильного самописця або на фотопапері. Для більш зручної оцінки звукових феноменів запис здійснюють одночасно з реєстрацією електрокардіограми.

До переваг методу можна віднести безпеку, доступність, інформативність, неінвазивний, можливість неодноразового обстеження. Ускладнення при проведенні процедури не розвиваються.

Фонокардіографія раніше застосовувалася досить широко, але поступово була витіснена з клінічної практики більш точним дослідженням - ехокардіографія (УЗІ серця). В останні роки немає необхідності реєструвати і інтерпретувати звукові зміни, так як УЗД серця дозволяє візуалізувати, «побачити» порок, а це принесе більше користі в діагностичному плані, ніж «почути» непрямі ознаки того ж пороку.

Показання для проведення обстеження

Основним показанням для направлення на дослідження є вислуховування лікарем при огляді шумів або патологічних тонів, що виявляються в основному при вроджених або набутих вадах серця:
- стеноз і / або недостатність мітрального, трикуспідального, аортального клапанів і клапана легеневої артерії,
- дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, відкритий Боталлов протока, вроджений стеноз аорти і легеневої артерії,
- ревматизм з ураженням серця - ревмокардит, для своєчасного виявлення несформованого пороку серця.

Дослідження може бути показано при наступних скаргах:
- виражена задишка при ходьбі, епізоди задухи в спокої,
- відчуття серцебиття, аритмій у спокої або при навантаженні,
- часті запаморочення, що супроводжуються втратою свідомості (внаслідок зменшення припливу крові до головного мозку, наприклад, при аортальної недостатності),
- болі в області серця різного характеру, особливо в осіб молодого віку.

Протипоказання до фонокардіографії

Чи всім можна проводити обстеження? Протипоказань для цього методу діагностики не існує, тому його можна неодноразово проводити як дорослим, так і дітям. Дослідження може бути складно в разі наявності важких травм, опіків грудної клітки, вираженого ожиріння та інших супутніх станів, що ускладнюють щільне прилягання мікрофона до шкіри грудей.

Розшифровка результатів

Що можна дізнатися завдяки даному методу? При отриманні результатів лікар, аналізуючи наявність патологічних звукових феноменів, їх амплітуду, розташування і відповідність фазам серцевого циклу, може скласти повну картину про наявність тієї чи іншої вади серця у пацієнта.

На графічній кривої звукові коливання представлені штрихами, і чим інтенсивніше звук, тим вище і щільніше зображені штрихи. У нормі на фонокардиограмме реєструються тільки два тони - перший і другий тони серця, що виникають в систолу (скорочення) і діастолу (розслаблення) серцевого м'яза. При вадах формуються різні за амплітудою і характеру малюнка зміни штриха на кривій, що відповідають різним фазам серцевого циклу. Наприклад, при аортальному стенозі реєструється систолічний шум ромбоподібної форми, при мітральному стенозі - збільшений по амплітуді перший тон і пресистолический шум, при недостатності тристулкового клапана - стрічкоподібний систолічний шум з низькою амплітудою, при аортальної недостатності - прото діастолічний шум і т. Д.

Крім патологічних шумів, супроводжуючих пороки серця, при записі фонокардіограмми можуть реєструватися функціональні шуми (особливо часто виникають у дітей), а також шуми, супутні анемії або артеріальної гіпертонії.

Пацієнтам необхідно пам'ятати, що самостійна інтерпретація отриманого висновку не припустима, оскільки правильно оцінити результати зможуть тільки лікар функціональної діагностики та лікуючий лікар - кардіолог.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.