Календар щеплень дітям: чи потрібно робити щеплення дитині?

В даний час в Росії ведеться активна антищеплювальну пропаганда. Це завдає величезної шкоди населенню, на жаль, не всі це усвідомлюють, а піддаються на «качки» засобів масової інформації. Ця пропаганда вже приносить свої жахливі плоди.

Початок їй було покладено ще в кінці 80-х років. У результаті масової відмови від вакцинації з різною періодичністю в країні виникають епідемії дифтерії, кору, поліомієліту. Адже заражаються і переносять інфекцію саме ті, хто не вакцинована.

Вакцинація - це спосіб профілактики важких інфекційних (вірусних та бактеріальних) захворювань, за допомогою введення в організм антигенного матеріалу, в результаті чого формується імунітет до даного захворювання.

Питання чи робити щеплення дітям встає перед кожним батьком відразу після народження малюка. І відповідь на нього один - якщо немає протипоказань, якщо дитина здорова, то щеплення робити треба!

Часто робиться відразу кілька щеплень дітям (АКДС, наприклад, відразу включає в себе 3 компонента). Це допустимо і не страшно, хоча багато боятися цього, але часто самі не знають чому. Для імунної системи здорової дитини це цілком нормально. Більш докладно про це буде розказано нижче.

Для деяких збудників формується стійкий імунітет відразу, для інших потрібно ревакцинація, тобто повторне введення антигену для підтримки стійкого імунітету.

Трохи історії

Ще в стародавні часи в Індії та Китаї практикувалася інокуляція. Якщо інфекційне захворювання супроводжувалося появою пухирців на тілі людини, то брали рідина з них і вводили здоровим людям. Звичайно, в стародавні часи це не завжди було безпечно, і нерідко траплялися зараження таким шляхом, так як збудник був не послаблений в інокуляти. Але початок було покладено.

Якщо говорити не про стародавні часи, то ще в Англії було відмічено, що доярки, які захворювали коров'ячою віспою, ніколи згодом не хворіли натуральною віспою. Едвард Дженнер теж знав про цю прикмету і вирішив її перевірити. Спочатку він прищепив дитину від коров'ячої віспи, а через деякий час йому був введений збудник натуральної віспи. Дитина не захворів. Так було покладено початок вакцинації. Але сам термін з'явився значно пізніше, його запропонував Луї Пастер, він же зміг виготовити першу вакцини з ослабленими мікроорганізмами.

У Росії щеплення з'явилися за часів правління Катерини II.

Види вакцин

1. Жива вакцина - В якості антигену виступає живий ослаблений мікроорганізм, до них відносяться вакцини проти поліомієліту (у вигляді крапель), краснухи, паротиту.
2. Інактивована вакцина - В якості антигену виступає або убитий мікроорганізм, або його частини, наприклад, клітинна стінка. До них відносяться вакцини проти кашлюку, менінгококової інфекції, сказу.
3. Анатоксини - в якості антигену виступає інактивований (не приносить ніякої шкоди організму людини) токсин, який виробляє збудник. До них відносяться щеплення проти правця і дифтерії.
4. Біосинтетичні вакцини - Отримані в результаті генно-інженерних технологій, наприклад, вакцина від гепатиту В.

Робота імунної системи при вакцинації

Імунна система - це страж нашого організму. На будь-який чужорідний агент вона реагує. При попаданні такого агента (антиген) імунна система активується, відбувається вироблення маси біологічно активних речовин, посилюється вироблення лейкоцитів кістковим мозком і виробляються антитіла. Антитіла є специфічними для різних антигенів. Таким чином, ці антитіла можуть зберігатися тривалий час або все життя, а це дозволяє захистити організм від патогенного впливу даного антигену. При попаданні цього ж чужорідного агента, наявні антитіла знищать його.

Принцип дії щеплення заснований на цьому - в організм вводиться антиген (ослаблений або вбитий збудник, або його частина). Імунна система активується, відбувається продукція антитіл до цього збудника. Ці антитіла зберігаються в організмі людини тривалий час, захищаючи його від цього захворювання. При цьому людина не хворіє, оскільки ослаблений мікроорганізм, а тим більше убитий або його частина не може викликати розвиток захворювання. Якщо в майбутньому людина зіткнеться зі збудником даного захворювання, то при попаданні інфекційного агента в організм наявні антитіла відразу атакують ці мікроорганізми і знищують їх. Таким чином, захворювання не розвивається.

Шляхи введення вакцин

• Внутрішньом'язовий

Найбільш часто використовується при введенні вакцин. М'язи тіла людини відмінно кровоснабжаются, що забезпечує відмінну швидкість попадання імунних клітин в місце введення антигену, а це забезпечує найбільш швидку вироблення імунітету. Віддаленість від шкірних покривів знижує ризик місцевих побічних явищ. Щеплення дітям до 3 років вводяться в передньо-бокову поверхню стегна. Введення в сідничний м'яз не рекомендується, так як на сідницях товщина підшкірно-жирового шару велика, а голки для вакцинації короткі, в цьому випадку вийде підшкірне введення, а не внутрішньом'язове. Також завжди зберігається ризик потрапляння в сідничний нерв. У 2 роки, але краще після 3 років, дозволяється вводити вакцини в дельтоподібний м'яз (в області плеча, в проекції головки плечової кістки).

• Внутрішньошкірний і нашкірний

Внутрішньошкірно вводяться вакцина проти туберкульозу (БЦЖ), проти туляремії, раніше також вводилася вакцина проти натуральної віспи. Традиційне місце введення - плече або сгибательная поверхню передпліччя. При правильному введенні вакцини утворюється «лимонна скоринка». Виглядає вона як біляста пляма з дрібними поглибленнями, як на кірці лимона, звідси і така назва.

• Підшкірний

Таким способом вводять гангренозние або стрептококові анатоксини, а також цей спосіб можна використовувати при введенні живих вакцин. Так як в цьому випадку знижується швидкість вироблення імунітету, не рекомендується вводити таким способом вакцини проти сказу і гепатиту В. Також переважним стає цей спосіб введення у пацієнтів з порушенням згортання крові, так як ризик кровотечі при підшкірному введенні значно нижчі, ніж при внутрішньом'язовому введенні.

• Пероральний (через рот)

Таким чином, згідно з календарем профілактичних щеплень для дітей в Росії, вводиться жива вакцина проти поліомієліту після 1 року. В інших країнах перорально вводять також вакцину проти черевного тифу. Якщо вакцина має неприємний смак, її пропонують на шматочку цукру.

• Аерозольний (через ніс, інтраназальний)

Одна з вітчизняних вакцин проти грипу має такий шлях введення. Він забезпечує появу місцевого імунітету у вхідних воротах інфекції. Імунітет нестійкий.

• Одночасне введення вакцин

Деяких лякає, що в ряді випадків одночасно вводиться кілька вакцин. Але не слід цього боятися. Виходячи з багаторічного досвіду, ніяких ускладнень це не несе. Єдині вакцини, які не можна вводить одночасно - це проти холери і проти жовтої лихоманки.

Склад вакцин

У складі вакцини, крім основної діючої речовини (антигену) може бути консервант, сорбент, стабілізатор, неспецифічні домішки і наповнювач.

До неспецифічним домішок відносяться білок субстрату, де культивували вірусну вакцину, мікроскопічну кількість антибіотика і білки сироватки тварин, якщо вони використовувалися при культивуванні необхідних клітинних культур.

Консервант входить до складу будь-якої вакцини. Його присутність необхідно для забезпечення стерильності розчину. Умова їх наявності виставлено експертами ВООЗ.

Стабілізатори та наповнювачі не є обов'язковими компонентами, але в ряді випадків вони зустрічаються в складі вакцин. Використовуються тільки ті стабілізатори і наповнювачі, які дозволені для введення в організм людини.

Все, що стосується протипоказань до проведення вакцинації

Після запитання «які щеплення роблять дітям?», Наступним питанням у молодих мам з'являється «які бувають протипоказання?». Це питання гідний пильної уваги, тому ми розглянемо всі можливі аспекти.

На даний момент список протипоказань зменшується. Цьому є логічне пояснення.

• У результаті багаторічних спостережень і досліджень було встановлено, що інфекції, від яких щеплять дітей, протікають набагато важче в осіб, кому раніше щеплення були протипоказані. Наприклад, у дітей з порушенням харчування, інфікованих туберкульозом, захворювання протікає набагато важче. У недоношених дітей, інфікованих кашлюк ризик летального результату вище. Краснуха протікає набагато важче у хворих цукровим діабетом, а грип - у хворих на бронхіальну астму. Забороняти прищеплювати таких дітей, значить, піддавати їх великій небезпеці.
• Дослідження, що проводилися під контролем ВООЗ, показали, що поствакцинальний період у таких дітей протікає так само, як і у здорових дітей. Ще було встановлено, що в результаті вакцинації протягом фонових хронічних захворювань не погіршується.
• Завдяки удосконаленню технології виробництва вакцин вдалося добитися значного зменшення баластних речовин і білків, які можуть провокувати побічні реакції. Наприклад, у ряду вакцин зміст яєчного білка зведено до мінімуму і навіть не визначається. Це дозволяє робити такі вакцини дітям, що мають алергію до яєчного білка.

Існує кілька видів протипоказань:

• Справжні протипоказання - Це ті, які перераховані в анотаціях до вакцин і маються на наказах і міжнародних рекомендаціях.
• Помилкові  - Вони по суті не є ними. Вони є вигадками батьків або через традицій. Наприклад, чомусь деякі лікарі досі вважають перинатальну енцефалопатію протипоказанням, хоча це не так.
• Абсолютні - За наявності їх, щеплення, навіть якщо вона вказана серед обов'язкових у календарі щеплень, дитину не прищеплюють.
• Відносні  - Це протипоказання, що відносяться до істинних, але остаточне рішення про проведення вакцинації приймає лікар, порівнюючи ризики кожного з рішень. Наприклад, при алергії на яєчний білок, зазвичай не проводять щеплення від грипу, але у випадку небезпечної епідемічної ситуації, ризик алергії нижче ризику зараження грипом. В інших країнах це навіть не є протипоказанням, просто проводять підготовку, зменшує ризик прояви алергії.
• Тимчасові  - Наприклад, ГРВІ у дитини або загострення хронічного захворювання, після одужання дитини дозволяється введення вакцини.
• Постійні  - Вони не будуть зняті ніколи, наприклад, первинний імунодефіцит у дитини.
• Загальні  - Вони стосуються всіх щеплень, наприклад, не можна робити ніяку щеплення, якщо мається температура або дитина переносить гостре захворювання.
• Приватні  - Це такі протипоказання, які стосуються тільки декількох щеплень, але при цьому дозволені інші вакцини.

Справжні протипоказання до проведення профілактичних щеплень:

Побічні реакції

Щеплення - це імунобіологічний препарат, який викликає бажані зміни в організмі у вигляді вироблення імунітету до важких інфекційних захворювань, але при цьому можуть бути і побічні реакції.

Часто мами турбуються, що у дитини після щеплення температура тіла підвищується або виникають місцеві реакції, але не слід переживати, якщо реакція не стає позамежною.

Побічна реакція є нормальною реакцією організму, це відображає процес вироблення імунітету після потрапляння в організм дитини чужорідного антигену. Якщо ці реакції виражені не дуже сильно, то це є навіть позитивним моментом, що говорить про високої активності імунної системи. Але і їх відсутність не говорить про те, що недостатньо імунітет виробляється, це лише індивідуальна особливість реактивності імунної системи.

При виникненні тяжких побічних реакція, наприклад, підйом температури вище 40 градусів, необхідно терміново про це повідомити лікаря. Так як крім надання допомоги дитині, лікарю необхідно буде заповнити ряд документів і передати їх в спеціальні органи, які займаються контролем якості вакцин. При появі кількох таких випадків, партія вакцин конфіскується і ретельно перевіряється.

Дуже важливо мати на увазі типовість цих побічних реакцій. Наприклад, якщо відомо, що діти після щеплень від краснухи можуть мати невелику припухлість в області суглобів, то загострення гастриту в цей період не матиме до щеплення ніякого відношення. Не варто різні збіги «списувати» на щеплення.

Частота побічних явищ також відома. Наприклад, вакцина проти вірусного гепатиту В в 7% випадків дає місцеву реакцію, а вакцина проти краснухи в 5% - загальну побічну реакцію організму.

За результатами контролю Державного Інституту стандартизації та контролю вакцин і сироваток, протягом 8 років ускладнень після введення будь-яких вакцин було близько 500! Тоді як смертність від того ж коклюшу становить 4000 на 100 000.

Антівакцінаторство

Антівакцінаторство - це громадський рух, представники якого оскаржують ефективність і безпеку вакцин.

Вперше про це заговорили ще наприкінці 19 століття. У сучасному світі ситуація посилюється замовними репортажами у ЗМІ та безліччю недостовірних статей, написаних дилетантами, в інтернеті. Більшість людей, не розуміючи, про що йде мова, не розуміючи в імунології нічого, надто впевнено судить про проблему. «Заражаючи» та інших своїми невірними судженнями.

Розвінчаємо міфи антівакцінаторов.

• «Змова фармацевтів і лікарів»

Чомусь деякі вважають, що на вакцинах намагаються робити гроші лікарі та фармацевти. Але чому ж крайніми виявляються вакцини? Будь-яка галузь фармацевтики або в будь-який інший сфері є так чи інакше прибутковою для когось, але чомусь «винні» в цьому лише щеплення для деяких людей. І головна мета виробництва вакцин була і залишається - профілактика небезпечних інфекційних захворювань, а не прибуток.

• Неефективність вакцин

Статистика ж говорить про зворотне. Випадки захворювання серед щеплених зустрічаються рідко, а якщо й відбувається розвиток захворювання, то протікає воно в легкій формі. А ось нещеплених осіб зіткнувшись з носієм інфекції захворіє з імовірністю, що наближається до 100%.

Згадаймо, які епідемії були по всьому світу, у часи натуральної віспи і скільки вмирало людей. Але вакцина проти неї в корені змінила ситуацію. Тільки завдяки поголовного вакцинированию всіх вже більше 30 років випадки інфікування збудником натуральної віспи не реєструється.

• Заперечення необхідності вакцинації

Не маючи даних про захворюваності, антівакцінатори помилково думають, що ці інфекції зустрічаються досить рідко. Але це також помилка. Захворюваність на гепатит В за 6 років активного вакцинування дітей впала з 9 на 100 тис. До 1,6 на 100 тис. Але при цьому все ще ця цифра велика, бо кількість батьків, що відмовляються від проведення вакцинації, згідно з календарем щеплень, дітям до року або відмовляються зовсім, дуже велике. А це веде до того, що формується неімунних прошарок населення, а це потенційні переносники цих інфекцій.

• Затвердження про негативні впливи вакцин

Одним з найбільш сміхотворних тверджень на цей рахунок, що в вакцинах містяться сполуки ртуті, що викликають аутизм. Почнемо з того, що в організмі людини можна знайти майже всі елементи таблиці Менделєєва і ртуть там не на останньому місці. Ми щодня з їжею отримуємо мікродози подібних з'єднань. А у вакцинах це з'єднання мається на ще меншій кількості і грає роль консерванту. Не кажучи вже про те, що подібні екзогенні фактори взагалі не можуть ніяк впливати на появу аутизму. Навіть студент медичного інституту знає більше про етіологію цього захворювання, ніж антівакцінатори, бо навіть мінімальних знань вистачило б, щоб не затверджувати подібну дурість. Саме через незнання з'являються і подібні чутки про епілепсію та інших захворюваннях. Згадаймо про типовість побічних реакцій - не варто звинувачувати щеплення в тому, що сталося б і без неї.

• Щеплення знищують імунітет

Ще одна дурість від людей, необізнаних як працює імунна система. Ми вже говорили про те, що при вакцинації імунна система активується, не варто повторюватися, я думаю.

Пам'ятка для батьків

• У день щеплення і на наступний день не рекомендується купання і прогулянка. Так як переохолодження та контакти з великою кількістю людей можуть послужити причиною ГВРІ у дитини. У перші 2 дні імунна система активно виробляє імунітет до введених антигенів і додаткова імунна навантаження ні до чого, імунітет може просто не впорається і розвинеться ГРВІ.
• Якщо у дитини піднялася температура вище 37,5, то слід дати жарознижуюче і проконсультуватися з Вашим лікарем.
• Якщо з'явилася місцева реакція, то може допомогти прийом антигістамінних препаратів, але перед тим, як що-небудь дати дитині з ліків, запитайте у свого лікаря!
• На момент введення вакцини дитина повинна бути здоровий. Від моменту закінчення останнього захворювання повинно пройти не менше 2 тижнів. Дитина повинна бути оглянутий педіатром і повинні бути нормальні показники загального аналізу крові та сечі.

Календар профілактичних щеплень для дітей в Росії