Хвороба легіонерів

Хвороба легіонерів - бактеріальна інфекція, що протікає у формі важкої пневмонії

і відноситься до групи захворювань, збудником яких є різновиди легионелл. Хвороба легіонерів викликає бактерія Legionella pneumofilae. До 4% летальних результатів від всіх пневмоній припадає на дане захворювання.

Опис

Назву захворюванню дав п'ятдесят восьмий з'їзд членів Американського Легіону, що проводився у Філадельфії (США) в 1976 році, після якого 200 чоловік з 4400 членів з'їзду постраждали від невідомої раніше хвороби. При цьому 34 випадки закінчилися летально.

Через рік К. Шепарду і Д. Мак-Дейд вдалося виділити збудник даного захворювання з легеневої тканини одного з скончавшихся хворих. Було встановлено, що бактерія Legionella pneumofilae перебувала в рідині, що скупчується у вентиляційній системі будівлі, в якій і проходив з'їзд.

Бактерію виділяють у воді штучних і природних водоймищ, лабораторному і промисловому обладнанні, робота якого пов'язана з водою і здійснюється в діапазоні температур від 4 ° С до 60 ° С, іригаційних системах. У побуті місцем розмноження легіонел найчастіше є кондиціонери, душові установки, компресорні пристрою. У медичних установах бактерія зустрічається в обладнанні для штучної вентиляції легень та інгаляційної терапії.

Механізм передачі бактерій Legionella pneumofilae аспіраційний. Високодисперсний аерозоль, що утворюється в замкнутих системах охолодження води, в інших технологічних циклах, і містить легионелли призводить до спалахів захворювання. Зону поширення такого аерозолю називають вогнищем інфекції.

Групові випадки хвороби легіонерів відзначаються при використанні побутових зволожувачів повітря, душових установок, лабораторного та медичного обладнання.

При спалаху захворювання в окремому медичному закладі заразитися можна і через питну воду.

Ризик зараження легионеллезной інфекцією збільшується при зловживанні алкоголем, курінні, важких соматичних хворобах, хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, імунодефіцитних станах.

Симптоми хвороби легіонерів

Хвороба легіонерів характеризується досить багатою симптоматикою. При цьому не можна виділити жодного симптому хвороби легіонерів, що характеризує виключно дане захворювання.

Інкубаційний період захворювання складає від двох до десяти діб, при цьому в середньому перші симптоми хвороби легіонерів з'являються на 4-7 день з моменту зараження.

У перші дні розвитку хвороби пацієнти скаржаться на болі в м'язах і суглобах, головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту. Через три-чотири дні температура тіла підвищується до 39-40 ° С, пацієнти скаржаться на особливо сильний озноб, задишку, можлива поява діареї. Також з'являється сухий кашель, або кашель з незначним виділенням мокроти. У мокроті можлива наявність прожилок крові, хоча в загальному кровохаркання відзначається досить рідко.

Для захворювання, що протікає в гострій формі, першим симптомом хвороби легіонерів є скачок температури тіла до 39,5-40 ° С. Наростають ознаки важкої інтоксикації організму. На тлі загальної слабкості і адинамії розвиваються ознаки токсичного ураження центральної нервової системи: загальмованість, емоційна лабільність, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації та марення, непритомність. У ряді випадків відзначаються дизартрія, атаксія, ністагм. Кашель є причиною сильних болів у грудях, особливо при фибринозном плевриті.

Рентгенограма дозволяє виявити вогнищеві інфільтрати різної локалізації, які з часом зливаються і утворюють великі вогнища пайовий, односторонньої або двосторонньої пневмонії.

Пневмонія розвивається швидко, важко піддається терапії. Нерідко ускладнюється розвитком плевритів, абсцесів, інфекційно-токсичного шоку.

У пацієнтів розвивається брадикардія. При цьому час від часу її змінюють напади тахікардії. Проявляється дихальна недостатність. Порушення з боку серцевої та дихальних систем настільки сильні, що іноді, незважаючи на проведене лікування, пацієнтів переводять на штучну вентиляцію легенів.

Майже половина хворих страждають від блювоти, болю в животі і тривалої діареї. У третини хворих пацієнтів відзначаються транзиторні ураження печінки, гепатити з жовтяницею. Можливі порушення функції нирок, розвиток ниркової недостатності.

Навіть після одужання пацієнти скаржаться на астенічний синдром (запаморочення, дратівливість, загальна слабкість, зниження пам'яті) протягом тривалого часу. Інфільтрати в легенях і зміни плеври визначаються на рентгенологічному дослідженні протягом багатьох тижнів.

Лікування хвороби легіонерів

Максимально ефективним препаратом для лікування даної пневмонії вважають антибіотик еритроміцин. При лікуванні хвороби легіонерів протікає в легкій формі антибіотик призначають перорально. При важких формах захворювання еритроміцин вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Незважаючи на проведене лікування хвороби легіонерів, до 20% випадків закінчується летальним результатом. Під час спалахів захворювання цей показник може досягати 60%. При цьому смертність значно вище у пацієнтів, які захворіли в стаціонарі, а також серед тих осіб, хто має знижений імунітет.

Видужалим пацієнтам доводиться відновлюватися після хвороби легіонерів протягом тривалого часу.