Кашель

Симптоми, схожі на кашель:

• Сильний кашель 
• Хронічний кашель
• Сухий кашель
• Алергічний кашель  

Кашель - швидкий видих повітря з легенів, як правило, щоб очистити дихальні шляхи легкого від рідини, слизу або чужорідного тіла. Кашель по суті своїй це захисний механізм, спрямований на очищення повітроносних шляху від секрету, і різних інгалірованних або аспірованих частинок.
За даними досліджень, проведених в Європі і США, кашель стоїть на п'ятому за частоті місці серед причин, які послужили приводом до звернення до лікаря. У 2008 році в США обсяг продажів безрецептурних протикашльових коштів склав близько 1 млрд. Доларів, що говорить про велику значущість даної проблеми для пацієнтів.

В залежності від тривалості симптомів, кашель буває гострий (менше 21 дня), Подостная (до 4 до 8 тижнів) і хронічний (триває більше 8 тижнів). Якщо кашель супроводжується відходженням мокротиння, то його називають продуктивним. Якщо відходження мокроти не спостерігається, то кашель вважається сухим. 

Захворювання, які можуть викликати кашель 

• Астма, алергія
• Хронічна обструктивна хвороба легень
• Хронічний риніт і гайморит
• нежить
• Застійна серцева недостатність
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ, печія)
• Рак легенів
• Саркоїдоз
• Синусова Інфекція
• Тютюнопаління
• Туберкульоз

Можливі причини кашлю

1) Різні вірусні та бактеріальні інфекції легенів або дихальних шляхів. Захворювання: бронхіт, пневмонія, бронхоектази, коклюш, вірусні інфекції, грибкове ураження верхніх дихальних шляхів (фарінгомікоз) і т.д.
2) Куріння.
3) Пухлинні захворювання.
4) Аспірація чужорідного тіла.
5) Хронічна обструктивна хвороба легень.
6) Захворювання шлунково-кишкового тракту і в першу чергу гастроезофагеальний рефлюкс.
7) Туберкульоз.
8) Психічні розлади.
9) Захворювання серцево-судинної системи, що викликали застій крові малому колі кровообігу (в легенях), наприклад, ішемічна хвороба легень 4 функціонального класу.
10) Виникнення кашлю як побічного ефекту прийому деяких лікарських препаратів, наприклад, ліків, що застосовуються для зниження тиску (енап, енам і т.д.). Хімічне роздратування (сльозогінний газ, гази, дим).

Алергічний кашель

Коли можна говорити про те, що кашель пов'язаний з алергічним процесом?

Кашель нападоподібний, починається раптово, може тривати довго. Кашель хронічний. Якщо хворий починає кашляти, то він довго не може зупинитися. Напади частіше відзначаються в нічний час. Кашель переважно сухий. Іноді в кінці кашльового нападу може відходити невеликий згусток світлою або прозорою мокроти. Іноді пацієнти помічають, що кашель провокується якимись зовнішніми факторами: контактом з пилом, тваринами, старими книгами, різкими запахами і т.д. Напади кашлю можуть супроводжуватися відчуттям утрудненого дихання, ядухи.

Саме поняття алергічний кашель некоректно. Такого терміну в сучасній класифікації хвороб немає. Якщо кашель пов'язують з алергічним процесом, то говорять про кашлевом варіанті бронхіальної астми.

Ліки від кашлю

Ліки підбираються індивідуально залежно від причини кашлю.

Найчастіше доводиться лікувати кашель, пов'язаний з гострими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ) - те, що прийнято називати застудою. Протикашльові засоби поділяються на групи: розріджують мокротиння і ті, що допомагають її відкашлювати.

Відхаркувальні ліки призначають при кашлі з мокротою. З відхаркувальних найбільш часто використовуються лікарські рослини: алтей, мати-й-мачуха, солодка, термопсис. Вони зменшують в'язкість мокротиння, одночасно збільшуючи її обсяг. Тому при призначенні відхаркувальних пацієнт повинен пити більше звичайного (води, чаю та ін.). Алтей входить до складу мукалтину. Він призначається по таблетці 4 рази на день (попередньо розчинити в третині склянки води). Часто використовується грудної еліксир. У нього входять екстракт солодкового кореня, масло анісу та ін. На один прийом призначають краплі по числу років дитини. Для більшого ефекту настої трав приймають кожні 3-4 години. Батькам діток-алергіків треба дуже акуратно вибирати препарати, які містять лікарські трави.

Муколитики. Засоби, що входять в цю групу (ацетилцистеїн, лазолван, амброксол, бромгексин), розріджують мокротиння, змінюючи структуру самої слизу. Це важлива властивість, оскільки у дітей до 5 років мокрота досить в'язка і откашлять її важко.

Сухий кашель. Таким він буває зазвичай на початку ГРЗ. У цьому випадку тактика лікування змінюється. Треба зменшити рефлекторну стимуляцію кашлю, яка йде зі слизової оболонки дихальних шляхів, ураженої вірусом. З цим допоможуть впоратися домашні інгаляції, зволожуючі слизову бронхів. Дихають як звичайним водяною парою, так і додають у воду для інгаляції соду, настій евкаліпта, шавлії або м'яти. Екстракти цих трав часто входять до складу сиропів, чаїв і таблеток для розсмоктування в роті.

Протикашльова лікування виключає призначення препаратів різноспрямованої дії, наприклад, відхаркувальну мікстуру і препарат, що зменшує кашльовий рефлекс (синекод, бронхолітин). Не варто вважати, що "всі вони від кашлю". З одного боку, посилюється відходження мокроти, з іншого боку, зменшується можливість її откашлять.

До якого лікаря звернутися при виникненні кашлю?

Причин, що провокують такий симптом як кашель безліч. Я назвав лише основні з них. Крім того, нерідкі ситуації, коли кашель провокується поєднанням відразу декількох факторів, наприклад кашльовий варіант бронхіальної астми + гастроезофагеальний рефлюкс + фарінгомікоз. Розібратися в цій ситуації може тільки лікар.

При виникненні такого симптому як кашель необхідна консультація терапевта (якщо пацієнт дитина - педіатра) або пульмонолога.