Камені в сечовому міхурі і сечоводі

Мочекам'яна хвороба

- Це патологія, яка характеризується утворенням конкрементів у нирках, сечоводах, сечовому міхурі і уретрі. У даній статті будуть детально розглянуті камені сечоводу і камені в сечовому міхурі.

Причини утворення каменів у сечовивідних шляхах

На сьогоднішній день ніхто не може назвати точної причини, від чого утворюються камені в сечоводах або сечовому міхурі. Більшість вчених світу дотримується мультифакторіальної теорії, згідно якої, на освіту конкрементів впливає відразу кілька факторів.

Напевно, найбільш істотним з усього великої кількості факторів ризику необхідно вважати неправильне харчування, а саме водно-сольовий режим. Безліч вчених і практичних урологів вважає, що камені в сечовому міхурі і сечоводах утворюються саме від надмірної кількості солей в організмі. При цьому зовсім не обов'язково, щоб це надмірна кількість солей потрапляло разом з їжею або водою. Порушення функції нирок, при якому з організму виводиться недостатня кількість натрію, також сприяє зміні нормального складу сечі, що надалі призводить до утворення конкрементів.

Запальні ураження слизової оболонки сечостатевого каналу також можуть призводити до появи каменів. Це пояснюється тим, що білкові субстанції, які виробляються в результаті запального процесу, можуть служити свого роду матрицею при камнеобразовании. При цьому сольовий склад сечі може бути абсолютно нормальним.

Деякий вплив на розвиток сечокам'яної хвороби відіграє і місце проживання людини. Множинними дослідженнями доведено, що в регіонах тропічній та субтропічній кліматичної зони люди набагато частіше хворіють на сечокам'яну хворобу, ніж, приміром, у північних областях.

Ознаки каменів в сечовому міхурі і сечоводі і супутні симптоми

Клінічна картина знаходження каменя в сечоводі досить специфічна. При цьому спостерігається так звана ниркова колька, яка характеризується приступом гострого болю в поперековій області на стороні ураженої нирки. Дана біль може віддавати в область промежини зовнішніх статевих органів або на передню поверхню стегна. Крім цього, для ниркової коліки характерний позитивний симптом Пастернацького. Він характеризується тим, що навіть при незначному постукуванні кулаком в області нирки, у хворого відзначається значне посилення болю або поява останньої.

Крім гострого больового синдрому, при подібній патології дуже часто спостерігаються зміни в сечі, які характеризуються наявністю крові, солей, піску або навіть дрібних конкрементів (піску). Це необхідно враховувати для диференціальної діагностики сечокам'яної хвороби з іншою патологією.

Якщо камінь вже опустився з сечоводу в сечовий міхур або утворився безпосередньо в ньому, ознаки цього інші. Симптоми при каменях у сечовому міхурі менш виражені, але навіть по них можна встановити абсолютний діагноз. При цьому буде спостерігатися незначна кількість крові або піску в сечі, а також періодичні ниючі або ріжучі болі в області промежини, які посилюються під час статевого акту або сечовипускання.

Якщо камінь сечового міхура спокійно пересувається в його порожнині, то він в певний момент може перекривати гирлі уретри. Найчастіше, це спостерігається під час акту сечовипускання і проявляється перериванням струменя.

Різні види конкрементів

Якщо ви помітили у себе хворобливі відчуття в області попереку або характерні зміни осаду сечі, то вам необхідно негайно звернутися до уролога, який зможе призначити додаткові дослідження і виставити остаточний діагноз.

Діагностика каменів в сечовому міхурі і сечоводі

Найбільш простим, але часом, і найбільш ефективним при каменях сечового міхура і сечоводу є загальний аналіз сечі. При цьому дослідженні можна виявити точну кількість крові, солей та інших патологічних речовин, які можуть бути присутніми в сечі при даній патології. Аналіз є скринінговим, оскільки становить лише перший крок у діагностиці сечокам'яної хвороби.

Ще двадцять років тому найбільш інформативним і точним в діагностиці сечокам'яної хвороби вважалася екскреторна урографія. Дана процедура являє собою діагностичну методику, яка полягає у внутрішньовенному введенні контрастної речовини з подальшою рентгенографією органів черевної порожнини. Дане дослідження давало можливість не тільки побачити рентген-позитивні камені сечоводу і сечового міхура, а й визначити, наскільки добре виділяється або не виділяється сеча по сечівнику.

Екскреторна урографія - камінь лівого сечоводу. 1 - тінь каменю- 2 - стаз рентгеноконтрастної речовини в розширеному сечоводі.

Але залежно від свого походження, камені можуть не проявлятися на рентгені, це розділяє їх на рентген-позитивні і рентген-негативні.

На сьогоднішній день, після появи УЗД, екскреторна урографія дещо відійшла на задній план. Це пов'язано з тим, що ультразвукове дослідження дає результати набагато точніше і набагато швидше. Крім цього, для проведення УЗД немає необхідності ставити внутрішньовенний катетер, що в будь випадку вважається інвазією і загрожує інфекційними ускладненнями. І навіть якщо розглядати дану проблему з фінансової точки зору, то ультразвукове дослідження коштує набагато дешевше.

Ще однією інноваційної методикою в діагностиці сечокам'яної хвороби вважається Комп'ютерна томографія, яка дає ще більш точні результати, ніж УЗД. Суть проведення даного дослідження полягає в тому, що робиться ціла серія знімків тіла в різних розрізах, що дає можливість точно оцінити розміри і положення каменів. Єдине, що стоїть на шляху широкого впровадження комп'ютерної томографії в клініку, це вартість процедури, яка на сьогоднішній день є непосильною людям із середнім достатком.

Лікування сечокам'яної хвороби

Лікування каменів у сечоводі і сечовому міхурі можна розділити на лікування гострого нападу і базисну терапію. Що стосується гострого нападу, то для його усунення вельми ефективно застосовуються різноманітні літичні суміші на основі спазмолітиків. Дані препарати, типу спазмалгон, баралгін, но-шпа, папаверин можна без рецепта придбати в будь-якій аптеці. Їх можна застосовувати в таблетках, але як показує практика, більш ефективним вважається внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення. Дані препарати, розслабляючи стінку сечоводу, сприяють проходженню каменю по каналу і випадання його в сечовий міхур. Необхідно пам'ятати, що спазмолітики тільки усувають гострий напад, але ніяк не позбавляють від основної причини - конкременту.

Якщо камінь не подається консервативному лікуванню, то усунути гострий напад ниркової коліки можна за допомогою спеціального апарата - цистоскопу. Ця металева трубка з оптикою всередині вводиться в сечовипускальний канал, після чого оглядається слизова оболонка сечового міхура і гирла сечоводів. Після цього, в одній з отворів сечоводу, де є проблема, вводиться тоненька трубочка, іменована стентом. Вона сприяє відтоку сечі з нирки в сечовий міхур, навіть в тій ситуації, коли щільно «сидить» у сечоводі.

Радикальним методом лікування при сечокам'яній хворобі може вважатися тільки операція, оскільки лише вона усуває безпосередню причину патології - камінь. Розріз при оперативному втручанні залежить від того, в якій області знаходиться камінь. Після видалення конкременту, операційне поле дренується для видалення сечі, яка може протікати крізь прошиту стінку міхура або сечоводу.

Особливості харчування і спосіб життя з каменями в сечоводі або сечовому міхурі

При будь-якому варіанті сечокам'яної хвороби хворим рекомендується стіл номер 7, який полягає в обмеженні вживання солі, жирної їжі, алкоголю, спецій та інших екстрактивних речовин. Хворим, які страждають сечокам'яною хворобою, необхідно берегтися від переохолодження та надмірного фізичного навантаження, яка може призводити до запалення сечовивідних шляхів, роздратованих конкрементами.

Реабілітація після хвороби

Всі хворі, які перенесли оперативне втручання, потребують постільного режиму протягом декількох днів. Крім цього, їм необхідні щоденні перев'язки і догляд за операційної раною.

У віддаленому періоді хворим з сечокам'яною хворобою рекомендується санаторно-курортне лікування грязями і мінеральними водами. Дуже добре для подібної категорії пацієнтів походять санаторії типу Трускавця, Моршина та Поляни.

Лікування каменів в сечовому міхурі народними засобами

Излечение народними засобами від сечокам'яної хвороби неможливо рівно настільки, наскільки неможливо і вилікування класичними медикаментами. Тим не менш, настоянка хвоща польового дуже добре себе проявила як засіб для розсмоктування конкрементів і зараз активно застосовується навіть представниками традиційної медицини. Правда, при вживанні подібних ліків необхідно бути гранично обережним, щоб воно не потрапляло на зуби, тому що від цього може руйнуватися емаль.

Ускладнення каменів в сечовому міхурі і сечоводі

Ускладненнями сечокам'яної хвороби необхідно вважати порушення функції нирок, що часто призводить до запалення останньої і утворення в її порожнині абсцесу. Такий стан найчастіше закінчується операцією, обсяг якої може навіть полягати у видаленні даного органу.

При двосторонньої нирковій коліці, коли порушується відтік сечі з обох нирок, може розвиватися зараженням крові, яке іменується уремією. У подібній ситуації стан хворих різко погіршується і наближається до критичного. Уремія може загрожувати смертю для пацієнтів, тому необхідно бути гранично уважним в лікуванні сечокам'яної хвороби, щоб вчасно попередити подібний стан.

Профілактика каменів у нирках і сечоводі

Оскільки етіологія сечокам'яної хвороби мультифакториальная, такою ж має бути і профілактика. Насамперед, необхідно відкоригувати свій раціон. Для профілактики сечокам'яної хвороби з нього необхідно виключити або обмежити жирні продукти, копченості, соління, спеції та інші продукти, що містять велику кількість жиру і солі.

Також необхідно пам'ятати про правильне водному режимі. Нормальним вважається, якщо людина за добу випиває близько півтора літра рідини і приблизно шість-десять разів ходить в туалет. Якщо ваші особисті показники виходять за межі цього стандарту, вам необхідно задуматися у власному водно-сольовому режимі.

Також необхідно враховувати той факт, що люди сидячих професій набагато частіше страждають від сечокам'яної хвороби, ніж активні працівники. Таким чином, спорт може стати ще одним засобом профілактики сечокам'яної хвороби.

Лікар уролог Старцев В.Ю