Психопатія

Вперше в російській медичній літературі поняття «психопатія», «психопати» з'явилися в 1884 році. Тоді судові психіатри І.М. Балинський і О.М. Чечетт проводили експертизу якоїсь Семенової, що звинувачувався у вбивстві дівчинки, і прийшли до висновку, що її не можна вважати душевно хворий у загальноприйнятому розумінні цього слова, але і визнати її психічно здорової складно. Справа викликала великий суспільний резонанс і в газетах Семенову стали називати «психопаткою», маючи на увазі її важкий характер. До цих пір в побуті «психопата» називають людей, поведінка яких приносить багато занепокоєння оточуючим, а іноді суперечить нормам суспільної моралі.

На сьогоднішній день під психопатіями подразумеваются стійкі вроджені чи набуті риси характеру, які вносять дисгармонію в психіку людини і створюють суттєві складності в повсякденному житті. Як правило, при психопатіях одні риси характери виражені дуже сильно, а інші недорозвинені. Наприклад, надлишково виражена дратівливість і збудливість, а функція контролю поведінки знижена. Або так: високий рівень домагань, егоцентризм і відсутність адекватної оцінки своїх можливостей. Такі риси можуть бути і у здорових людей, але у них вони врівноважуються і поведінка не виходить за рамки суспільних норм. Психопатія досить значимо відрізняється від психічних захворювань. У осіб з психопатичними нахилами немає погіршення стану з часом, але також немає і поліпшення - тобто відсутня динаміка. Також у таких людей немає порушень інтелекту, не буває марення, галюцинацій. Для психопатів характернооднобокое сприйняття навколишнього, тобто вони бачать тільки те, що відповідає їхнім очікуванням, а інша інформація ігнорується або заперечується. Тому люди з психопатією часто мають неадекватну самооцінку (як завищену, так і занижену) і не можуть витягувати уроки зі своїх помилок.

Причини псіхоптіі

Причини психопатій досконально не вивчені. Одні вчені вважають, що особливості характеру, що формують психопатію, є генетично обумовленими, так само як, колір очей, наприклад. Інші схиляються до думки, що психопата формує несприятливе оточення. Також є думка, що в основі психопатій лежить нераспознанное органічне ураження головного мозку.

Симптоми психопатії

Зовнішні прояви психопатій вкрай різноманітні. Залежно від переважаючих мотивів в поведінці, розрізняють такі типи психопатій:

1. Паранойяльная психопатія.Такі люди схильні до підозрілості, у них загострене почуття справедливості. Вони злопам'ятні, незлагідні в колективі. У спілкуванні надмірно прямолінійні. У родині це часто ревниві дружини. Нерідко паранояльні психопати захоплені сутяжництво - тобто ініціюють судові розгляди з приводу, часто зустрічається іпохондрія - переконаність в наявності якого-небудь захворювання і зацикленість на своєму здоров'ї.
2. Шизоидная психопатія. Це замкнуті фантазери, диваки з нестандартними судженнями. У побуті вони безглузді, зате захоплені абстрактними науками - філософією, математикою. Шизоїди самотні, але не обтяжене цим. Часто байдужі до близьких.
3. Нестійка психопатія. Таких людей відрізняє відсутність сили волі. Також у них немає жодних інтересів, своєї точки зору. Вони схильні до зовнішнього впливу, сугестивності. Відсутні у таких людей і докори сумління, вони легко роздають обіцянки і забувають про них. Не відчувають почуття прихильності навіть до близьких родичів. У школі у них часто були проблеми з поведінкою, в підлітковому віці траплялися втечі з дому (якщо батьки намагалися якось дисциплінувати дитини). Будучи дорослими, ці люди схильні до утриманства і пошуку легкого заробітку, не замислюючись про мораль. Тому серед пацієнтів з нестійкою психопатією багато злочинців, алкоголіків, наркоманів.
4. Збудлива психопатія. Зовні такі люди можуть нічим не відрізнятися від оточуючих, поки не будуть зачеплені їхні інтереси. У цьому випадку можлива неадекватна спалах гніву, роздратування, агресії. Іноді пацієнти жалкують про свою нестриманість, але повністю своєї провини не визнають. У дитинстві у збудливих психопатів постійно виникали конфлікти з однолітками, в зрілому віці вони часто змінюють місце роботи, у всіх своїх життєвих негараздах схильні звинувачувати оточуючих.
5. Істерична психопатія. Людям цього типу властиво театралізоване поведінку, прагнення бути в центрі уваги, завищена самооцінка. Вони яскраво одягаються, товариські, вразливі, схильні до навіювань. Цікавляться мистецтвом. Велике значення надають відносинам з протилежною статтю, постійно перебувають у стані закоханості, але глибокі почуття для них характерні.
6. Псіхастеніческая психопатія. Це тривожні, недовірливі і невпевнені в собі люди. Вони пунктуальні, працелюбні, але не домагаються успіху в житті через острах провалу і нездатності самостійно приймати рішення. Коло спілкування невеликий, сильно прив'язані до близьких. Не люблять публічної уваги. Іноді, щоб зняти постійну тривогу, можуть зловживати алкоголем.
7. Астенічна психопатія. Основним її ознакою є підвищена стомлюваність, знижена працездатність. Астеники не можуть довго зосередитися на одній справі. Вони невпевнені в собі, вразливі, швидко втомлюються від суспільства. Стурбовані своїм здоров'ям.
8.Афективна психопатія. Для цих людей характерні часті зміни настрої, у тому числі і без видимої причини. Іноді вони активні, веселі, але через якийсь час стають пригніченими, похмурими. Такі перепади можуть бути пов'язані з порами року.

Це основні варіанти психопатій. На практиці вони часто бувають змішаними, тобто в характері пацієнтів виражені різні риси. Розібратися в такому різноманітті варіантів непросто і лікарю, що ж стосується спроб самостійної діагностики психопатій, то вони приречені на провал, тому що людині без спеціалізації в області психіатрії практично неможливо провести грань між проявами психопатії та особливостями характеру здорової людини. Не можна без вердикту психіатра впевнено сказати чи є психопатичні риси у людини, або він хворий психічним захворюванням, наприклад, шизофренію або депресією. Тому, якщо є які-небудь з перерахованих симптомів, які негативно впливають на життя людини в суспільстві, краще звернутися до фахівця: лікаря-психіатра або психолога.

Своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою допоможе налагодити соціальне функціонування і уникнути багатьох проблем у майбутньому (адже якщо під маскою психопатії ховається серйозне психічне захворювання, то швидко розпочате лікування істотно покращує прогноз для пацієнта).

Обстеження при підозрі на психопатію

При зверненні до лікаря-психіатра, швидше за все, для уточнення діагнозу буде призначена електроенцефалограма - безболісний метод дослідження функціонування головного мозку, і консультація психолога для виявлення особливостей мислення, стану інтелекту, пам'яті. Можливо, лікарю необхідно буде ознайомитися з даними обстеження невролога або аналізами сечі, крові. Це необхідно, щоб виключити деякі захворювання, при яких можуть спостерігатися симптоми, схожі з проявами психопатій (наприклад, захворювання щитовидної залози, наслідки інсульту, черепно-мозкових травм, епілепсія).

Лікування психопатії

Лікування психопатій медикаментами проводиться, якщо патологічні риси характеру настільки виражені, що створюють суттєву проблему для повсякденного життя пацієнта та його оточення. При зниженому настрої призначають антидепресанти (флуоксетин, прозак, амітриптилін та інші). При тривозі використовують транквілізатори (феназепам, рудотель, мезапам та інші). Якщо є схильність до агресії, антисоціальних вчинків лікар випише нейролептики (галоперидол в невеликих дозах, сонапакс, етаперазін, тріфтазін). Також нейролептики з седативними властивостями (хлорпротексен) використовують при порушеннях сну, тому у психопатів легко розвивається залежність від снодійних препаратів. При виражених коливаннях настрою ефективні протисудомні засоби (карбамазепін).

Необхідно пам'ятати, що при лікуванні психотропними препаратами неприпустимо вживання алкоголю і, тим більше, наркотиків, тому таке поєднання може призвести до незворотних наслідків, аж до летального результату. Також, в період лікування краще утриматися від керування автотранспортом, принаймні, необхідно прояснити це питання з лікарем. Родичам пацієнта бажано стежити за дозуванням препарату, тому при психопатії часто спостерігається схильність до зловживання ліками. Без рецепта лікаря в аптеці можна придбати м'які заспокійливі засоби, типу валеріани, новопассіта, настоянки пустирника (якщо мова йде про психопатії збудливого типу або є тривога), але навряд чи варто очікувати від них видимого результату.

Психотерапія іноді дає хороший результат в корекції проявів психопатії. Використовуються такі методики як психодрама - це різновид групової психотерапії, при якій розігруються сцени з повсякденного життя. У західних країнах популярний психоаналіз - тривала індивідуальна програма психотерапії для виявлення підсвідомих комплексів і негативних установок.

Буває, що люди уникають звернення до психіатрів, навіть якщо є виражені для цього свідчення. Побоюючись розголосу чи побічних ефектів психотропних препаратів, такі пацієнти вдаються до допомоги народної медицини. Але травники не мають ефективними засобами для лікування психопатії. Все, що вони можуть рекомендувати - трав'яні збори, що складаються з валеріани, меліси, м'яти, хмелю та інших рослин із заспокійливими властивостями. Можливо, буде запропонована ароматерапія з використанням ефірних олій герані, лаванди, майорану, або гарячі ванни з якими-небудь настоями (зазвичай це та ж меліса або хвойні екстракти). Безпосередній шкоду здоров'ю такі методи, швидше за все, не принесуть, але часто захоплення народною медициною заважає пацієнтові отримати сучасну медичну допомогу, що призводить до погіршення стану. За погодженням з лікарем можна застосовувати терапію лікарськими рослинами поряд з основним лікуванням.

Психопатія сильно ускладнює життя пацієнта в суспільстві і нерідко робить нещасними його близьких. Психопати часто потрапляють в кримінальні ситуації, нерідко вони роблять суїцидальні спроби - іноді через неможливість контролювати свої пориви, а іноді з метою шантажу або залучення до себе уваги. Астеники і психастеніки при хороших інтелектуальних даних не можуть домогтися визнання через особливості свого характеру, і усвідомлення цього факту може привести їх до депресії. Депресія, у свою чергу, часто спричиняє за собою зловживання алкоголем чи наркотиками - цей спосіб релаксації пацієнти вважають найбільш простим і ефективним, а насправді проблеми лише поглиблюються. Своєчасне і правильне лікування позбавляє пацієнтів та їх рідних від цих бід. Також відвідування фахівця допоможе не пропустити початок більш важких психічних захворювань, які з боку можуть здатися проявом психопатії.

Лікар психіатр Бочкарьова О.С.