Наркоманія

З давніх часів людство знайоме з наркотичними речовинами. Їх використовували і в медичних (як знеболюючі, стимулюючі або снодійні засоби), і в ритуальних цілях - за допомогою мескаліну і псилоцибіна, наприклад, жерці Південної Америки змінювали свій психічний стан і робили передбачення. Також давно почалося і зловживання наркотиками. З кожним роком масштаби наркоманії зростають, синтезуються нові більш агресивні препарати, і все більше молодих людей (а цієї згубної пристрасті схильні, в основному, саме молоді люди) замість створення успішної кар'єри, можливої щасливого сімейного життя, активного і корисного відпочинку скочуються на саме дно . Можна сказати, що наркоманія не так медична, скільки соціальна проблема з давньою історією і до теперішнього часу не вирішена.

Лікарі характеризують наркоманію як захворювання, що виникає в результаті систематичного зловживання різними наркотичними речовинами. Обов'язковими ознаками наркоманії є пристрасть пацієнта до сп'яніння, яке дає вживання наркотику, інша, ніж у здорової людини, реакція організму на наркотик (наприклад, доза, при якій наркоман випробовує «кайф» часто смертельна для решти людей, або наркотик зі стімулірующімеффектом на наркомана зі часом діє як седативний засіб). Якщо в організм хворого наркоманією припиняється надходження дурману, то починається «ломка» - стан абстиненції, при якому часто спостерігаються болі в різних частинах тіла, тривога, страхи, безсоння, порушення з боку серцево-судинної системи (тахікардія, перебої в роботі серця). Можуть бути галюцинації, неправильна поведінка. У важких випадках можливі судомні напади.

Причини наркоманії.

Причиною наркоманії вважається вживання наркотику, тобто речовини, здатної викликати хворобливий потяг і прагнення до збільшення прийнятих доз. Але питання, чому не всі люди приймають наркотики, і більше того, чому не всі люди, які вживали коли-небудь наркотичні засоби, стають наркоманами, залишається відкритим. Є думки, що для формування наркоманії необхідна наявність певних особливостей особистості, і в підтвердження цьому є факти схильності до наркоманії пацієнтів з психопатичними рисами характеру, а також душевно нездорових людей. Також є дані про більш ймовірний розвиток залежності у людей, що росли в несприятливій сімейній обстановці. Модні тенденції грають не останню роль у поширенні наркоманії. Є дані про передачу у спадок схильності до цього захворювання.

Симптоми наркоманії

Як запідозрити вживання наркотиків? Коли потрібно бити тривогу і звертатися до фахівця? Ці питання хвилюють багатьох батьків, чиї діти вступають в пору юності. Залежно від прийнятого наркотику, зовнішній вигляд і поведінка пацієнта можуть бути різні.

Найбільш популярними в молодіжному середовищі є наркотики на основі конопель. Цей вид наркоманії називається гашишизмом. При вживанні препаратів коноплі поведінка різко не змінюється. Пацієнт відчуває почуття захоплення від пожвавлення зовнішніх образів, у нього підвищується апетит, сексуальний потяг, буває шум у вухах. Можливі агресивні дії. Іноді, навпаки, спостерігається сонливість, апатія. При тривалому вживанні конопель наростає байдужість до навколишнього, пасивність, знижується інтелект. Втрачаються мораль, совість, сором, що часто спричиняє за собою протиправні вчинки пацієнта.

Ще один «модний» і популярний у молодіжному середовищі наркотик - кокаїн. Це наркотик рослинного походження, але його навчилися синтезувати. Штучно вироблений аналог кокаїну називається «крек». Він має більш токсичною дією на організм. Людина, що зловживає кокаїном, зазвичай блідий, виснажений, дратівливий. Його зіниці в змозі «кайфу» розширені, він часто кашляє, пульс прискорений, артеріальний тиск підвищений. Його часто мучить безсоння, депресія. При тривалому зловживанні розвиваються специфічні галюцинації - людині здається, що під його шкірою повзають безліч комах. Також можлива поява судомних нападів.

Нерідко зустрічається зловживання психостимуляторами - Цей вид наркоманії був особливо популярний в нашій країні наприкінці 80-х рр. минулого століття. Зазвичай наркомани використовують ефедрин, фенамін, первітин. У стані сп'яніння психостимуляторами спостерігається розширення зіниць, дратівливість, збудження, неправильна поведінка. Можливі галюцинації, марення. Після сп'яніння виникає почуття розбитості, млявість, туга. При систематичному вживанні знижується апетит, часто буває затримка сечовипускання. Людина виснажується фізично, виглядає виснаженим: глибоко запалі очі з гарячковим блиском, бліда шкіра з сіруватим відтінком, худорба.

Не менш поширена і залежність від галюциногенних препаратів. Це екстазі, ЛСД, фенциклидин («Ангельська пил» на сленгу наркоманів). При сп'янінні цими препаратами спостерігається ейфорія, яскраві галюцинації, підвищений настрій. Після сп'яніння можлива амнезія (людина частково забуває свої переживання). При тривалому прийомі галюциногенів наростає неуважність, втрачається функція контролю поведінки. Зовні наркомани виглядають блідими, у них трусяться руки, відзначається підвищена пітливість, часто знижується зір. Особливістю цього виду наркоманії є практично повна відсутність «ломки».

Найбільш важким видом наркоманії є зловживання опіатами. Найбільш відомі наркотики цієї групи - героїн, морфін, кодеїн і синтетичний препарат метадон. Опіати використовуються в медицині для лікування кашлю (кодеїн) і діареї (имодиум), а також для знеболювання (промедол, трамадол). Після прийому опіатів з'являється благодушний грезоподобное стан. Людина розслаблена, загальмований. При тривалому вживанні опіатів навпаки може спостерігатися прилив сил після введення наркотику. Зіниці вузькі, шкіра бліда і суха, часто спостерігаються запори. Артеріальний тиск у таких наркоманів знижено, пульс уповільнений. При вживанні наркотиків цієї групи нерідко трапляється пригнічення дихання, що поряд з передозуванням є частою причиною смерті пацієнтів. Особливо важка «ломка» при цьому виді наркоманії - виражені викручувати біль у всьому тілі, підвищується температура, пацієнта мучить тривога, безсоння. Під час «ломки» велика ймовірність розвитку виснаження і зневоднення, тому знижується апетит, при спробі прийняти їжу або випити води в шлунку починаються спазми. Вид героїнового наркомана специфічний: пацієнт виглядає старше своїх років, виснажений, шкіра бліда з жовтяничним відтінком, лущиться. Зуби уражені карієсом, характерно випадання зубів навіть у молодих наркоманів. Волосся також випадають, стають ламкими, тьмяними. Пацієнти брехливі, байдужі, без морально-етичних засад.

Висока ймовірність вживання наркотиків якщо:

1. Є сліди від ін'єкцій, які не можуть бути пояснені медичними маніпуляціями, часто запалені, тому наркомани зазвичай не дотримуються правильну техніку внутрішньовенного введення.

2. В особистих речах зустрічаються цигарки (на кшталт «Біломорканал»), шприци (зазвичай інсулінові), джгути для внутрішньовенних ін'єкцій, дивні шматочки паперу, що нагадують марки, таблетки незрозумілого походження, ампули з невідомою речовиною, порошки. Цигарки використовуються для куріння препаратів з конопель, також для цих цілей можуть застосовуватися спеціальні пристосування, що нагадують маленьку курильну трубку. 

Шприци й джгути застосовують для внутрішньовенного введення наркотику (героїну найчастіше).
ЛСД продається у вигляді «марок» - пластинки паперу, на якому нанесений шар наркотику. Таку марку кладуть під язик, де висока концентрація кровоносних судин і завдяки цьому препарат швидко всмоктується.

Галюциногенні речовини зазвичай застосовують у вигляді таблеток і порошків. Кокаїн і героїн також являють собою порошкоподібні речовини білого кольору. 

Препарати конопель виглядають як подрібнені частини рослини, або маслянисті кульки також явно рослинного походження. 

3. Поведінка людини змінилося: з'явилася агресія, неадекватна веселість або навпаки, пригнічений, похмуре настрій, загальмованість. З'являються нові друзі, пропадають колишні інтереси. Страждає навчання, робота, разлаживаются сімейні відносини.

4. З'являються проблеми зі здоров'ям: часті інфекції, стомлення, схуднення, безсоння, скачки артеріального тиску, порушення стільця, постійний нежить.

Якщо є ці ознаки, звернення до лікаря не можна відкладати! У випадку, коли мова йде тільки про проблеми зі здоров'ям, для початку потрібно відвідати терапевта. Але якщо є порушення в поведінці або знайдені наркотичні речовини, або пристосування для їх застосування - бажано прийти на прийом до психіатра-нарколога.

Обстеження при підозрі на наркоманію.

При зверненні до терапевта будуть призначені аналізи, що дозволяють лікарю зробити висновки стосовно загального стану здоров'я пацієнта. Це аналізи крові, сечі, електрокардіограма, ультразвукові дослідження внутрішніх органів (печінки, щитовидної залози), рентген або флюорографія легень. При зверненні безпосередньо до психіатра-нарколога все одно бажано мати на руках дані цих обстежень та висновок терапевта. Це допоможе фахівцеві підібрати найбільш оптимальну тактику лікування з урахуванням фізичного стану пацієнта. Також необхідно здати кров на часто зустрічаються при наркоманії інфекції - гепатит, ВІЛ, сифіліс. Консультація ЛОР-лікаря дозволить виявити витончення носової перегородки, що часто зустрічається при вживанні наркотику через ніс.

При наявності хоча б одного випадку судорожного припадку необхідно відвідати невропатолога і зробити електроенцефалограму, а можливо і інші обстеження за призначенням лікаря (КТ, МРТ). Психіатр-нарколог додатково може рекомендувати консультацію психолога для виявлення стану інтелекту, пам'яті, визначення особливостей особистості пацієнта. Для встановлення часу останнього прийому наркотику існують спеціальні аналізи сечі, крові, іноді використовують введення препаратів-антагоністів наркотиків (налтрексон), які не викликають реакцій у здорової людини, а у наркомана викликають «ломку». 

Лікування наркоманії.

Лікування наркомана - тривалий, багатоступінчастий процес, причому успіх лікування залежить не стільки від сучасних препаратів, скільки від бажання пацієнта позбутися згубної звички та співпраці з лікарем. Зазвичай лікування стаціонарне, тому необхідною умовою є припинення прийому наркотику, а зробити це в амбулаторних умовах пацієнтові, як правило, не вдається. Крім того, виникає при скасуванні наркотику «ломка» в стаціонарі переноситься легше, завдяки лікуванню.

Для зняття абстинентного синдрому використовують крапельниці з вітамінами (групи В, С, РР), зміцнюючими засобами (глюкоза, ноотропіл), засобами, що відновлюють водно-сольовий баланс в організмі (хлорид натрію, калію, магнезія). Додатково, залежно від симптомів «ломки», можуть бути використані знеболюючі (анальгін, трамал), снодійні (радедорм, имован, фенобарбітал), протисудомні препарати (карбамазепін), при вираженій тривозі застосовують транквілізатори (еленіум, діазепам, феназепам). При збудженні використовують нейролептики (тизерцин, етаперазін, неулептил, тиапридал). Якщо є понижений настрій - призначають антидепресанти (паксіл, гептрал, коаксил, піразидол). Для поліпшення загального стану організму пацієнту дають есенціале (нормалізує функції печінки), серцево-судинні препарати (енап, анаприлін та інші).

Після купірування абстинентного синдрому починається боротьба з психічною залежністю від наркотику. Тут Найголовнішим компонентом лікування є психотерапія. Вона може бути груповий (наприклад, зустрічі клубів анонімних наркоманів, умовно-рефлекторна терапія) та індивідуальної (аутотренінг, гіпноз).

Третім етапом в лікуванні наркоманії є прийом підтримуючої терапії. Це відбувається поза лікарнею. Необхідно відвідувати наркологічний диспансер і слідувати рекомендаціям лікаря. На цьому етапі для профілактики зривів можливий прийом препаратів-антагоністів наркотиків (налтрексон). Якщо на тлі прийому антагоніста пацієнт допустить вживання наркотику, то ейфорії він не отримає, а фізичний стан погіршиться. Таким чином, пропадає головний мотив вживання наркотику - отримання «кайфу».

Під час лікування близьким людям необхідно надавати посильну підтримку пацієнту. Це не означає, що вони повинні брати на себе його проблеми. Бажано відгородити наркомана від зустрічей з друзями, що продовжують вживання наркотиків, по можливості, повністю змінити оточення. Добре б стежитиме за прийомом ліків, відвідуванням лікаря. Всіляко треба підтримувати прагнення пацієнта до корисної діяльності, зміцнювати його віру в себе. Чудово, якщо пацієнту вдасться знайти собі справу до душі - будь то робота чи хобі.

Харчування при наркоманії

Окремо варто сказати про харчування хворих на наркоманію. Так як ці пацієнти часто виснажені, то перевагу потрібно віддавати досить калорійною їжі, але при цьому треба, щоб вона не давала зайве навантаження на шлунково-кишковий тракт і печінку. Не бажано перевантажувати їжу спеціями, жирами. Навіть незважаючи на виснаження пацієнта, не варто заохочувати переїдання. Загалом, досить керуватися основними принципами здорового харчування. Якщо ж є тривалий стаж наркоманії і пацієнт виснажений, а його органи в жалюгідному стані, режим харчування краще обговорити з фахівцем (терапевтом, гастроентерологом, дієтологом).

Самостійно робити спроби діагностувати наркоманію, і, тим більше, лікуватися, вкрай небезпечно. Поведінка пацієнта при деяких психічних захворюваннях може бути прийняте за поведінку наркомана (наприклад, при шизофренії може помінятися коло спілкування та інтересів, з'явитися замкнутість). Крім того, наркоманія може бути лише супутнім симптомом при таких захворюваннях, як шізоаффектівное розлад, депресії, психопатії і багато інших. У цьому випадку першорядне значення має лікування основної проблеми. Фізичне виснаження та інші тілесні симптоми не обов'язково можуть бути наслідком вживання наркотику. Можливо, причиною є серйозне захворювання або інфекція. Так що, правильно кваліфікувати стан пацієнта під силу тільки фахівцеві. Крім того, препарат, що використовуються для лікування залежності, навряд чи можливо придбати без рецепта лікаря. Якщо тільки засоби народної медицини, начебто заспокійливих трав (валеріани, деревію, пустирника) але вони, на жаль, дають мало ефекту при наркоманії. На додаток до основного лікування за узгодженням з лікарем можливе застосування цих ліків, але в кращому випадком, буде мати місце лише плацебо-ефект. 

Реабілітація після лікування наркоманії

Дуже велике значення має реабілітація наркозалежних. Тут основну роль грає вже не втручання лікаря, а робота з психологами, соціальними працівниками, спілкування з однолітками, які мають позитивний досвід у вирішенні проблеми пристрасті до наркотиків. Найбільший ефект слід очікувати від програми реабілітації, яка проводиться в спеціальному центрі. Там у пацієнта є можливість зайнятися працетерапією, відвідувати заняття з психологом, формувати нове коло спілкування. Тривалість по-справжньому ефективної програми реабілітації навряд чи буде менше 1,5 років. Короткострокові програми, розраховані на 1,5-2 місяці, можуть принести користь лише за умови подальшого регулярного прийому підтримуючої терапії та спостереженні в наркологічному диспансері.

Ускладнення наркоманії

При нехтуванні лікуванням проблема наркоманії посилюється в геометричній прогресії і тягне за собою важкі наслідки. Розкладається особистість людини - зникають морально-етичні основи, з'являється патологічна брехливість, цинізм, байдужість до близьких. Знижується інтелект, пам'ять, аж до недоумства.

Фізично організм також сильно страждає: виснажуються життєво важливі органи, знижується імунітет, що тягне за собою схильність до інфекційних захворювань і більш важке їх перебіг. Серед наркоманів нерідко самогубства, часто вони потрапляють в кримінальні зведення як злочинці або їх жертви. Часто при порушенні техніки внутрішньовенних ін'єкцій наркоман заражається ВІЛ-інфекцією, гепатитом. Серед дівчат-наркоманок поширена проституція, безладні статеві зв'язки, що також створює сприятливий грунт для цих інфекцій, а також підвищує ймовірність кримінальних абортів і народження хворих дітей. Чим більше часу людина знаходиться під згубним впливом наркотику - тим менше у нього залишається шансів на зміну свого життя. Часто передозування наркотику несе за собою летальний результат.

Профілактика наркоманії

Найкращий захист дитини від цього страшного захворювання - теплі і довірчі стосунки в сім'ї, виховання у підростаючого покоління морально-етичних засад, організація дозвілля дітей та підлітків. Все у ваших руках, батьки!

Лікар психіатр Бочкарьова О.С.