Гіпертрофія насінного горбика

Гіпертрофія насінного горбика - це вроджена вада розвитку сечостатевої системи, при якому відзначається гіперплазія всіх елементів сім'яного горбка. У свою чергу, насіннєвий горбок - це анатомічне утворення, розташоване на задній частині уретри, яке має вигляд горбка. Фактично, даний орган є рудиментом матки у чоловіка, тому в літературі він іменується чоловіча маточка.

Гіпертрофія насінного горбика

Причини гіпертрофії сім'яного горбка

Як стало зрозуміло ще з назви, дана патологія є вродженою, тому назвати точні причини її виникнення неможливо. Багато вчених вважають, що в генезі розвитку подібної аномалії мають значення, в першу чергу, екзогенні фактори впливу на вагітну жінку. Найчастіше, це звичайно ж харчування жінки. Саме тому, вагітним забороняється вживати велику кількість солоних, жирних, смажених і перчених продуктів.

Крім цього, вагітні жінки не повинні піддаватися постійним стресовим ситуаціям, так як було, доведено, що хронічні нервові переживання негативно позначаються не тільки на стані жінки, але і на здоров'я майбутньої дитини.

Напевно, говорити про шкоду хімічних речовин, деяких медичних препаратів, алкоголю та куріння говорити не доводиться. Необхідно відзначити, що найчастіше гіпертрофія насінного горбика спостерігається саме в неблагополучних сім'ях, де вагітні жінки не дотримуються всіх вищевказаних застережень.

Симптоми гіпертрофії сім'яного горбка

Оскільки насіннєвий горбок розташовується в уретрі, то при його гіпертрофії відзначається типова картина непрохідності сечівника. Симптоми можуть з'явитися в будь-якому віці, не обов'язково відразу після народження. На початкових стадіях пацієнтів турбує всього лише незначний дискомфорт під час сечовипускання, а також зміна характеру струменя. Спочатку вона стає млявою, далі сеча починає виділятися краплями, після чого розвивається стан загальної обструкції.

У пацієнтів швидко збільшується живіт в нижніх його відділах, набуваючи вигляду своєрідною пухлини. При пальпації, дане утворення є різко болючим. У пацієнтів вознікаетсільное бажання помочитися, але вони не можуть фізично цього зробити.

Наступним етапом розвитку захворювання є міхурово-сечовідний рефлюкс. Через підвищення тиску в сечовому міхурі і перекритті фізіологічного шляху відтоку рідини, вона починається підніматися вище по сечових шляхах, тобто в сечоводи, а далі в нирки. Поступово це призводить до порушення функції парного органу. Хворих, крім болю в поперековій області, починає турбувати загальна слабкість, нездужання, підвищенням температури тіла і блідість шкірних покривів.

Разом з цим, через порушення функції нирок, виділяється велика кількість реніну, який підвищує тонус судин, піднімаючи артеріальний тиск. Це призводить до розвитку нефрогенної артеріальної гіпертензії. Якщо не коригувати симптоми даного захворювання, то такий стан може закінчитися порушенням зору і функції серця.

Гіпертрофія насінного горбика має тенденцію до постійного і досить швидкому прогресуванню. Тому, всім хворим, у яких відзначається подібна клінічна картина, необхідно негайно звернутися за допомогою до уролога, який зможе правильно визначити тактику лікування патології, що відрізняється в залежності від стадії.

Діагностика гіпертрофії сім'яного горбка

Точним методом для верифікації діагнозу можна вважати тільки уретроскопию, яка проводиться за допомогою введення спеціального оптичного апарату в сечовипускальний канал. При даному захворюванні, в вічку апарату візуалізується холмообразних піднесення по нижній стінці уретри.

Уретроскопія: гіпертрофія насінного горбика

Крім цього, може використовуватися і ретроградна уретрографія, яка полягає у введенні в уретру контрастної речовини та проведення після цього рентгенологічного дослідження органів малого таза. Як правило, при гіпертрофії сім'яного горбка відзначається дефект наповнення або візуалізується повне перекриття сечівника.

Для диференціальної діагностики даного захворювання з іншими патологіями, наприклад, сечокам'яною хворобою, можуть використовуватися і додаткові методи діагностики, наприклад, УЗД або комп'ютерна томографія.

Лікування гіпертрофії сім'яного горбка

Лікування патології безпосередньо залежить від його стадії, і його бажано провести відразу після установки діагнозу. На початковому етапі, коли має місце незначне збільшення насінного горбика, може використовуватися ендоскопічна резекція даної ділянки. Вона виконується за допомогою спеціального апарата - резектоскопа, який подібно цистоскопія, вводиться в отвір сечівника. Під контролем зору виконується видалення гіпертрофованого насінного горбика.

При більш складних ситуаціях, коли введення резектоскопа виявляється неможливим або за відсутності останнього, виконується видалення гіпертрофії сім'яного горбка через промежинний доступ. При цьому, виконується розріз шкіри на промежини, тупим і гострим шляхом виділяється сечівник в області простати. Після розтину уретри знаходиться насіннєвий горбок, який і видаляється за допомогою скальпеля.

При наявності міхурово-сечовідного рефлюксу, який діагностується за допомогою мікціонних цистографії, виконується чрезкожная пункційна нефростомія. Після місцевого знеболювання шкіри в поперекової області, спеціальної пункційної голкою виконується прокол шкіри, м'яких тканин і паренхім нирки, аж до потрапляння голки в ниркову миску. Переконатися в правильному положенні голки можна за допомогою зворотного аспірації, при якій в тубусі шприца з'являється сеча.

Після цього, через пункційну голку в порожнину ниркової миски вводиться спеціальний катетер, який і виконує функцію нефростоми.

Це є першим етапом оперативного втручання з ліквідації гіпертрофії сім'яного горбка. Другий етап - це безпосередньо видалення гіпертрофованого анатомічного освіти. Воно виконується тільки через два чи три тижні після постановки нефростоми. У цей період стихають вже всі запальні явища в сечовому міхурі і нирках, так що з'являється більше шансів на сприятливий результат операції.

Реабілітація після хвороби

При будь-якому з видом оперативного лікування гіпертрофії сім'яного горбка в післяопераційному періоді обов'язковою є постановка уретрального катетера. Він необхідний для того, щоб пошкоджена стінка уретри НЕ припаяти до протилежної стінки, і не відбулося післяопераційної спайкової облітерації сечівника. Час носіння уретрального катетера визначається індивідуально, залежно від виду оперативного лікування.

У віддаленому операційному періоді, для кращого відновлення функцій сечостатевої системи, можуть використовуватися фізіотерапевтичні методи лікування. На сьогоднішній день найчастіше застосовується дарсонваль і магнітотерапія, так як вони не мають жодних протипоказань і можуть використовуватися навіть маленьким дітям.

Особливості харчування і спосіб життя

До і після лікування гіпертрофії сім'яного горбка немає ніякої необхідності у використанні спеціального дієтичного раціону. Що ж стосується способу життя, то він не обмежений ні чим, окрім носіння уретрального катетера. Природно, що якщо подібна операція проводиться в більш старшому віці, то на час носіння уретрального катетера пацієнтам необхідно обмежуватися себе в статевих відносинах. Нехтування даними лікарськими рекомендаціями може дуже погано закінчитися для хворого, так як рання активізація уретри після операції в плані статевих стосунків загрожує розвитком еректильної дисфункції у майбутньому.

Лікування народними засобами

Лікування народними засобами не є методикою вибору при гіпертрофії сім'яного горбка, оскільки дана патологія може якісно коригуватися тільки за допомогою оперативного втручання. Призначення всяких там відварів, мазей, примочок, настоїв не дає ніякого позитивного ефекту. Тому всім хворим, які маю подібну проблему або типову для даної патології клінічну картину, необхідно звертатися за допомогою не до народних цілителів, а в спеціалізовані медичні установи.

Ускладнення гіпертрофії сім'яного горбка

Найнебезпечнішим ускладненням даного захворювання необхідно вважати гостру ниркову недостатність, яка є закономірним розвитком захворювання після міхурово-сечовідного рефлюксу. Сеча, яка постійно накопичується в порожнині ниркової миски, призводить до руйнування нефронів і потрапляння сечових токсинів в кров. Якщо при такій клінічній картині пацієнта терміново не перевести у відділення реанімації і не провести весь комплекс невідкладних заходів, то цілком імовірно, що патологія може вирішитися летально.

Серед віддалених ускладнень захворювання необхідно виділити стриктури сечівника. Як правило, вони виникають, якщо після операції пацієнтові не буде призначено тимчасове носіння уретрального катетера. Що цікаво, клінічна картина стриктур точно така ж, як і гіпертрофії сім'яного горбка, так що при неправильному лікуванні можна просто перевести одну форму захворюванню в іншу.

Профілактика гіпертрофії сім'яного горбка

Попереджати дане захворювання необхідно ще до народження дитини. Тобто займатися цим повинен не сам пацієнт, а його батьки. У першу чергу, вагітну жінку необхідно позбавити від усіх зовнішніх факторів ризику. До останніх відносяться інфекції, погане харчування, несприятлива екологічна ситуація, вживання алкоголю і куріння. Як показує практика, ті вагітні, які не подаються вищевказаним факторам, мають набагато менший ризик народити дитину з вродженою аномалією.

Разом з цим, жінку необхідно оберігати не тільки від зовнішніх, а й від внутрішніх факторів ризику. До останніх можна віднести хронічні захворювання внутрішніх органів, психічні розлади і гормональні порушення. Що стосується останніх, то саме вони відіграють найбільшу роль у розвитку вроджених аномалії. Так як кровоносна система плоду і матері з'єднані, то підвищення рівня гормонів в крові матері позначається на закладці і розвитку тканин і органів плоду. Саме тому, при спостереженні в жіночій консультації вагітних жінок змушують періодично здавати аналізи на рівень гормонів.

Ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков А.Н.