Догляд за уретральним катетером

Уретральний катетер - це гумовий провідник, який використовується для евакуації сечі з порожнини сечового міхура. Найчастіше, уретральний катетер ставлять з діагностичною метою або для контролю кількості сечі під час оперативного втручання. Хоча бувають випадки, коли уретральний катетер ставиться при захворюваннях. Наприклад, при гострій затримці сечі внаслідок раку або аденоми простати, уретральний катетер залишається єдиним методом активної евакуації сечі. При цьому, він залишається в порожнині сечового міхура до двох місяців, що може загрожувати розвитком пролежнів уретри або інфікування сечового міхура. Тому, при постановці уретрального катетера необхідно ретельно доглядати за ним, щоб уникнути подібних ускладнень.

Уретральний катетер

Терміни постановки уретрального катетера

Як вже було сказано, уретральний катетер може перебувати в порожнині сечового міхура до двох місяців. При цьому, необхідно пам'ятати, що такий термін - це максимальний термін для подібного лікування, тому що уретральний катетер ставлять в порожнину сечового міхура зазвичай не довше, ніж на один тиждень.

Уретральний катетер в сечівнику

Догляд за уретральним катетером

Для хорошого функціонування подібного дренажу і для комфорту самого пацієнта необхідно домогтися щільного з'єднання уретрального катетера з перехідником і мочеприемником. Це досягається шляхом використання спеціальних гумових перехідників і затискачів. Крім цього, необхідно подбати про зручне фіксації мочеприемника на тілі людини, тому що такі пацієнти, як правило, ведуть активний спосіб життя. Фіксуючи мочеприймальник необхідно пам'ятати про те, що він повинен бути не вище рівня сечового міхура, що може загрожувати зворотним струмом сечі з мочеприемника в названий орган.

Закріплення уретрального катетера на тілі

Як правило, для фіксації резервуара рекомендується використовувати спеціальний пояс, до якого кріпиться мочеприймальник і опускається на невелику відстань. Природно, що така фіксація резервуара не надто зручна для пацієнта, так як останній постійно бовтається і заважає нормальному способу життя. Пацієнти нерідко йдуть на хитрість і вкорочують довжину ремінця, тим самим піднімаючи мочеприймальник трохи вище. Це негативно позначається на уродинамікою і сеча потрапляє з резервуара в порожнину сечового міхура, що призводить до вторинного інфікування.

Крім цього, періодично в сечовий міхур по уретральному катетеру необхідно вводити невелику кількість антисептичних розчинів, щоб попередити вторинне інфікування. У якості подібних лікарських засобів дуже добре підійдуть розчини хлоргексидину або фурациліну, котрі не мають подразнюючої ефекту на слизову оболонку сечового міхура.

Крім профілактики вторинного інфікування, при догляді за уретральним катетером необхідно попереджати і пролежні сечівника. Це робиться за допомогою постійної зміни положення уретрального катетера в уретрі. Природно, подібні маніпуляції є не те що неприємними, а вкрай болючими, але незважаючи на це, їх виконання є просто необхідним, інакше захворювання може набути зовсім інші фарби.

Ну і останнє, про що необхідно пам'ятати при догляді за уретральним катетером, це заміна останнього. Її необхідно здійснювати приблизно один раз на тиждень. Причиною такої частої заміни є те, що катетер має властивість набувати форми сечівника, що загрожує тими самими пролежнями. Природно, самостійно змінюючи катетер, можна нанести ще більше шкоди, тому дану процедуру повинен здійснювати виключно лікар в медичній установі.

Можливі ускладнення при постановці уретрального катетера

Найпершим ускладненням, що може очікувати пацієнтів з уретральним катетером, це розрив сечівника під час його постановки. Тому, необхідно пам'ятати про те, що катетер повинен ставити не будь-який знайомий лікар вдома у пацієнта, а уролог або хірург в медичній установі.

Друге ускладнення, яке може очікувати пацієнтів з уретральним катетером - це, звичайно ж, інфікування сечовивідних шляхів. Вторинний реактивний цистит, який іменується катетерассоціірованним, має тривалий млявий перебіг. Його лікування ускладнюється ще й тим, що катетер, перебуваючи в порожнині сечового міхура, постійно дратує його слизову оболонку, сприяючи прогресу захворювання. Якщо в цей час витягти катетер для лікування циститу, то можна посилити основну патологію. Тому, заздалегідь необхідно піклуватися про профілактику вторинного інфікування сечового міхура.

Мабуть, самим грізним ускладненням при постановці уретрального катетера є пролежні слизової оболонки сечівника. Їх можна діагностувати по хворобливих відчуттів в уретрі і виділенню гнійного вмісту з сечівника повз уретрального катетера. Лікування даного ускладнення є досить серйозною процедурою. Потрібно витяг уретрального катетера і накладення епіцістостоми - спеціального отвору в сечовому міхурі вище лобка, через яке можна здійснювати евакуацію сечі і вводити лікарські засоби.

Ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков А.Н.