Нерегулярні місячні

Нерегулярні місячні - один з найчастіших симптомів більшості гінекологічних захворювань, так само має місце і при екстрагенітальних захворюваннях у жінок. Термін «нерегулярні місячні» відображає тільки тимчасовою збій у системі, не відображаючи всіх інших можливих патологій менструації. Нерегулярність місячних завжди поєднується з порушенням їх характеру: вони стають більш рясними, різко болючими і т.д., отже, правильно говорити про порушення менструального циклу, і діагноз буде звучати саме так. Однак, саме нерегулярність настання чергових місячних є найчастішою причиною звернення до лікаря серед всіх порушень менструального циклу, тому розглянемо їх детальніше.

Нерегулярність менструації може бути фізіологічною і патологічною, бути симптомом безлічі як гінекологічних і негінекологіческіх патологій, бути причиною безпліддя, так як часто супроводжується ановуляцією або ж не турбувати жінку і не викликати у неї будь-яких патологічних явищ. Все це говорить про важливість з'ясування характеру місячних при зборі анамнезу лікарем і необхідності враховувати цей фактор в планованому лікуванні.

Менструальний цикл в нормі триває від 21 до 31 днів, з можливими відхиленнями ± 5-7 днів. Якщо перерва між місячними становить 40-60 днів або ж навпаки він менш 21-25 днів, при чому, таким чином течуть місячні у даної жінки тривалий час - можна говорити про нерегулярності циклу.

Причини нерегулярних місячних

Нерегулярні місячні можуть виникати з таких причин:

1. Фізіологічним - після абортів і вискоблювання, після пологів цикл може збиватися і на якийсь час ставати нерегулярним. Як правило, все відновлюється самостійно, проте іноді потрібно незначне лікування, ограничивающееся, найчастіше призначенням пероральних контрацептивів. Треба так само відмітити, що місячні, які з моменту менархе (встановлення циклу) йшли нерегулярно, після пологів можуть придбати регулярний характер. З цим пов'язаний факт невтручання в цикл у молодих дівчат, з нерегулярними місячними без інших симптомів порушення циклу та інших патологій, до настання вагітності і перших пологів.

2. Патологічним:
• Пухлини, пошкодження гіпофіза і порушення на рівні гіпоталамо-гіпофізарної системи - нерегулярність циклу при цьому пов'язана в першу чергу з гормональною недостатністю.
• Кісти, пухлини яєчників - порушення функції яєчників - одна з основних причин нерегулярності циклу. Часто буває при поликистозе яєчників, пухлинних утвореннях.
• Поліпи ендометрія, хронічні запальні захворювання мио- і ендометрія, міоми матки
• Ендометріоз . Характерний симптом - коричневі мажучі виділення з нижніх статевих шляхів до і після месячних- можливе формування ендометріоїдних кіст яєчників, у зв'язку з чим іноді причиною порушення циклу може визнаватися кіста яєчника (при помилковому діагнозі на УЗД), і може бути не правильно прийнято рішення про подальшу тактиці лікування.
• Патологічні гормонсекретірующей пухлини.
• Ятрогенні причини - так, тривалий прийом або ж неправильний підбір контрацептивів може призвести до збоїв у циклі.

До якого лікаря звернутися при нерегулярних місячних

Обстеженням і лікуванням займається лікар гінеколог або гінеколог-ендокринолог.

Обстеження пацієнтки з нерегулярними місячними

Методами діагностики служать:
1. Клінічні дані
2. Гормони - Зміни їхнього змісту може наводити на думку про первинному вогнищі
3. УЗД малого тазу та черевної порожнини
4. МРТ (при необхідності, рідко).
5. Гістероскопія

Ускладнення нерегулярних місячних

До найбільш важливих ускладнень можна віднести безпліддя, так як нерегулярність циклу може також часто супроводжуватися ановуляцією (відсутністю овуляції - виходу яйцеклітини з фолікула в тканини яєчника), і, значно рідше з недостатністю гормонів другої фази, при якому виношування вагітності ставати вкрай скрутним. Отже, лікар повинен рекомендувати пацієнтці провести тест на овуляцію.

Лікування нерегулярних місячних

Основним і головним у лікуванні є виявлення первинної причини порушення і лікування, спрямоване на її максимально повне усунення. Крім того, не варто забувати про те, що у молодих дівчат і у жінок після 45 місячні тривалий час можуть бути нерегулярними, що пов'язано з фізіологічної непідготовленістю або відповідно виснаженням можливостей організму. У випадку, коли нерегулярні місячні вимагають медикаментозного втручання (з причини неможливості завагітнівши наприклад) лікування починають з з'ясування першопричини. Основні методи лікування, використовувані при нерегулярних місячних:

1. Оральні контрацептиви, як правило прогестерон містять: Дюфастон - 1 таб. 2 рази на добу, Утрожестан 1 капсула 2-3 рази на добу і т.д. Можливо також призначення внутрішньом'язових ін'єкцій.
2. Антибіотики при запальних захворюваннях (Офлоксоцін 1 таблетка 2 рази на добу 7 днів)
3. При необхідності: вишкрібання порожнини матки для видалення поліпів.
4. Оперативне лікування при необхідності (видалення кісти яєчника, наприклад)

До важливих чинників в лікуванні нерегулярності місячних відносять також зміни способу життя пацієнтки. Так, відмова від куріння, зменшення стрессорного впливу, відмова від виснажуючих дієт і вправ може привести до нормалізації місячного циклу без всякого медикаментозного лікування.

Крім того, існують методи фітотеропіі. До них можна віднести настоянки і відвари вербени, звіробою, пустирника. Даний метод лікування не протипоказаний для молодих пацієнток при відсутності серйозної патології.

Необхідно правильне харчування, їжа повинна бути калорійною. Обов'язкові до вживання білкова їжа, і їжа з вмістом легкозасвоюваних вуглеводів. Будь-яка виснажує дієта є прямим протипоказанням в разі нерегулярного місячного циклу.

Треба намагатися зменшити стрес на роботі і вдома, в разі необхідності показано санаторно-курортне лікування. Перевага віддається бальнеологічним курортам.

Лікар гінеколог-ендокринолог Купатадзе Д.Д.