Дисфункциональное маткова кровотеча

Дисфункціональні маткові кровотечі

(ДМК) являють собою кровотечі з матки, які не пов'язані з органічними захворюваннями матки, вагітністю і системними розладами. Дана патологія є широко поширеною проблемою серед представниць слабкої статі у віці 30-50 років.

У нормі тривалість менструального періоду коливається від 21 до 35 днів. Що стосується тривалості менструальної кровотечі, то вона становить 3-7 днів. Кількість втраченої крові варіюється від 40 до 80 мл. Виходячи з цих показників, діагноз дисфункціональної маткової кровотечі ставиться при крововтраті більше 80 мл, збільшенні тривалості менструальної кровотечі більше 7 днів, а також, при порушенні циклічності кров'яних виділень.

На сьогоднішній день розрізняють ДМК ювенільного (від 12 до 18 років), репродуктивного (від 18 до 45 років) та клімактеричного (від 45 до 55 років) періодів. Також існують овулярние і ановулярние ДМК. Залежно від ступеня порушення виділяють наступні маткові кровотечі: поліменорея (дуже часті менструації, які мають інтервал менше 21 дня), метрорагії (міжменструальні, нерегулярні кров'янисті виділення з матки), менорагії (тривалі або надмірні менструації з регулярним інтервалом), менометрорагій (тривалі, нерегулярні маткові кровотечі). У нинішній час маткові кровотечі - це одна з найчастіших гормональних патологій статевої сфери у більшості жінок.

Причини дисфункціональних маткових кровотеч

Ювенільні ДМК, як правило, викликаються несформованістю циклічної роботи відділів матки, яєчників, гіпофіза і гіпоталамуса.

Якщо говорити про дітородному віці (репродуктивний період), то найчастішими причинами маткових кровотеч є хвороби ендокринних залоз, запальні процеси статевої сфери, стреси і психогенні чинники, гострі та хронічні інтоксикації, професійні шкідливості, фізичні та розумові перевтоми, хірургічні переривання вагітності та інш.

Дисфункціональні маткові кровотечі клімактеричного періоду провокує згасання гормональної функції, що призводить до порушення регуляції менструального циклу.

Клінічна картина ДМК

Характер і вираженість симптоматики при аномальних маткових кровотечах залежить від змін в яєчниках. Будь-який вид ДМК вважається порушенням менструального циклу, яке проявляється наступними симптомами:

• Менструації з інтервалом менш ніж 21 день або більш ніж 35 днів.
• Рясні нерегулярні або регулярні менструації, які мають тривалість біліше семи днів.
• Відсутність кров'яних виділень з матки більше 6 місяців (у жінок дітородного віку), якщо, природно, немає лактації і жінка при цьому не вагітна.

Ановулярние маткові кровотечі проявляються у вигляді затримки менструації більш ніж на 1.5 місяці. Після цього періоду виникають кровотечі тривалістю більше 7 днів.

Часом дуже складно відрізнити нормальну менструацію від аномальних маткових кровотеч, особливо, якщо менструації починаються в строк або з маленькою затримкою. Кожна жінка зобов'язана знати, що тривалість нормальної менструації, як правило, становить від 3 до 7 днів. Також, місячні не повинні бути рясними (максимум 80 мл втраченої крові). Якщо жінка виявила у себе порушення менструального циклу, їй терміново необхідна очна консультація доктора-гінеколога, оскільки ДМК можуть призвести до серйозних ускладнень, особливо, якщо мова йде про дисфункціональних маткових кровотечах клімактеричного періоду. Кожна жінка в цьому віці потребує правильних і адекватних радах, що можуть дати тільки лікарі. Тому, при найменших підозрах на цю патологію всі представниці слабкої статі зобов'язані звертатися до фахівців у цій галузі.

Методи діагностики

Діагностика аномального маткової кровотечі включає в себе:

• Гінекологічний огляд.
• Ультразвукове дослідження органів малого таза.
• Цитологічне дослідження.
• Гістероскопія (огляд порожнини матки за допомогою гістероскопа).
• Дослідження гормонів щитовидної залози.
• Дослідження гормонального профілю.
• Гістологічне дослідження зіскрібка, який був отриманий з цервікального каналу і порожнини матки.
• Дослідження гіпофіза (комп'ютерна томографія, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія головного мозку).

Лікування дисфункціональної маткової кровотечі

Методи терапії залежать від виду ДМК, супутньої гінекологічної патології і віку пацієнтки. Сьогодні існує два види лікування: консервативне і хірургічне. При овуляторних аномальних маткових кровотечах призначається консервативне лікування. Що стосується ановуляторних ДМК, то тут вже необхідно і оперативне, і консервативне лікування. Ановуляторні кровотечі ювенільного періоду також лікуються консервативним способом. До хірургії вдаються в цьому віці тільки в екстрених ситуаціях.

Консервативне лікування дисфункціональної маткової кровотечі передбачає застосування гормональних препаратів з метою нормалізації менструального циклу, зупинки кровотечі, профілактики ДМК в майбутньому і відновлення дітородної функції.

Сьогодні вдаються до таких оральним контрацептивів, як: Логест, Жанін, Ярина, Регулон, Утрожестан, Норколут, Дюфастон, Золадекс, Бусерелин, Диферелин і інш.

Хірургічний метод лікування дисфункціональної маткової кровотечі - це роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки з гистероскопией. У період реабілітації проводяться загальнозміцнюючі заходи для повного та швидкого відновлення пацієнтки.

Ускладнення аномального маткової кровотечі

До ускладнень ДМК можна віднести:

• Хронічні анемії. Дуже часто при гострих кровотечах розвивається шоковий стан, яке може закінчитися летальним результатом.
• Безпліддя в репродуктивному віці. Навіть якщо жінка з ДМК і завагітніла, у неї з'являється високий ризик викидня на ранніх термінах.
• Рак ендометрія. Це захворювання, як правило, виникає при тривалих ановуляторних ДМК.

Профілактика маткових кровотеч

До профілактичних заходів ДМК відносять:

• Відмова від абортів.
• Прийом гормональних контрацептивів.
• Регулярне відвідування гінеколога.
• Корекція існуючих ендокринних порушень.
• Контроль ваги і фізичні вправи.
• Регулярне статеве життя.