Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Показання, протипоказання МРТ

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) в діагностиці захворювань

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - Сучасний безпечний (без іонізуючого випромінювання) неінвазивний діагностичний метод, що забезпечує візуалізацію глибоко розташованих біологічних тканин, широко застосовуваний в медичній практиці, зокрема в неврології та нейрохірургії.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ), як випливає з назви, засновані на явищі ядерного магнітного резонансу (ЯМР). Суть цього явища в загальному випадку зводиться до наступного: ядра хімічних елементів у твердому, рідкому або газоподібному речовині можна представити як швидко обертаються навколо своєї осі магніти. Якщо ці ядра-магніти помістити в зовнішнє магнітне поле, то осі обертання почнуть прецессировать (т. Е. Обертатися навколо напрямку силової лінії зовнішнього магнітного поля), причому швидкість прецесії залежить від величини напруженості магнітного поля. Якщо тепер досліджуваний зразок опромінити радіохвилею, то при рівності частоти радіохвилі і частоти прецесії настане резонансне поглинання енергії радіохвилі "замагніченій" ядрами. Після припинення опромінення зразка ядра атомів будуть переходити в первісний стан (релаксувати), при цьому енергія, накопичена при опроміненні, буде вивільнятися у вигляді електромагнітних коливань, які можна зареєструвати за допомогою спеціальної апаратури.

У медичних томографах з ряду причин використовується реєстрація ЯМР на протонах - ядрах атомів водню, що входять до складу молекули води. У силу того що використовуваний в МРТ метод надзвичайно чутливий навіть до незначних змін концентрації водню, з його допомогою вдається не тільки надійно ідентифікувати різні тканини, але і відрізняти нормальні тканини від пухлинних.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує точне зображення всіх тканин організму, особливо м'яких тканин, хрящів, міжхребцевих дисків і мозку. Навіть самі незначні запальні вогнища можуть бути виявлені на МРТ. Структури з низьким вмістом води (кістки або легені) не піддаються томографії через низької якості зображення.

Переваги магнітно-резонансної томографії (МРТ) перед іншими методами

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє отримати зображення практично всіх тканин тіла, оскільки є можливість змінювати час дії потоку радіохвиль.

Через те, що магнітно-резонансна томографія дає дуже детальне зображення, вона вважається кращою технікою для виявлення різних пухлин, дослідження порушень центральної нервової системи та захворювань опорно-рухової системи. У результаті магнітно-резонансної томографії (МРТ) виходить повноцінна, тривимірна картина досліджуваної області тіла. Завдяки магнітно-резонансної томографії (МРТ) з'являється можливість, не використовуючи контрастні речовини, ретельно обстежити багато органів і системи.

Сучасні томографи дозволяють МОТОДОМ сканування отримати томограми в довільно орієнтованої площині без зміни положення пацієнта. При цьому в МРТ-дослідженні використовуються аналогічні КТ-принципи просторового кодування інформації і обробки даних. За одне сканування, наприклад, голови, збір даних зазвичай проводиться приблизно з 20 рівнів черепа і мозку з товщиною зрізу в 4-5 мм. Чим вище напруженість магнітного поля томографа, ця величина виражається в Тесла, тим тонше ці зрізи можна зробити, тим точніше буде дослідження, тим вірніше буде результат. Більшість клінічних магнітно-резонансних томографів (МРТ) містять 0,5-1.5 Тесла магніти і лише деякі - 3Т. Більш сильне магнітне поле може забезпечити більш детальне обстеження. Час сканування залежить від поставлених завдань і параметрів магнітно-резонансного томографа і складає в середньому від 2-7 хв (для магнітно-резонансної томографії МРТ голови) до 60 хвилин. У кінцевому підсумку на екрані дисплея з'являються зображення зрізів досліджуваної тканини, наприклад тканини мозку.

Метод магнітно-резонансної томографії МРТ створює можливість візуалізувати на екрані дисплея, а потім і на рентгенівській плівці зрізи черепа і головного мозку, хребетного стовпа і спинного мозку. Інформація дозволяє диференціювати сіра і біла речовина мозку, судити про стан його шлуночкової системи, субарахноїдального простору, виявляти багато форми патології, зокрема об'ємні процеси в мозку, зони демієлінізації, вогнища запалення і набряку, гідроцефалію, травматичні ураження, гематоми, абсцеси, вогнища прояви порушень мозкового кровообігу за ішемічним і геморагічним типом, до речі, ішемічні вогнища в мозку можуть бути виявлені в гіподенсівной формі вже через 2-4 години після інсульту.

не менш важливим перевагою магнітно-резонансної томографії МРТ перед КТ є можливість отримання зображення в будь-якій проекції: аксіальної, фронтальній, сагітальній. Це дозволяє візуалізувати Субтенторіальні простір, хребетний канал, виявити невриному слухового нерва в порожнині внутрішнього слухового проходу, пухлина гіпофіза, субдуральну гематому в підгострому періоді, навіть у тих випадках, коли на КТ вона не візуалізується.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) стала основним методом виявлення деяких форм аномалій: аномалії мозолистого тіла, аномалії Арнольда-Кіарі, вогнища демієлінізації в паравентрикулярного та інших відділах білої речовини мозку при розсіяному склерозі.

На магнітно-резонансної томографії (МРТ) раніше, ніж на комп'ютерної томографії (КТ), виявляються вогнища ішемії мозку, при цьому їх можна виявити в стовбурі мозку, в мозочку, в скроневій частці. На магнітно-резонансної томографії (МРТ) добре видно контузіонние вогнища, абсцеси мозку і зони набряку мозкової тканини.

Важлива роль відводиться магнітно-резонансної томографії (МРТ) при з'ясуванні причин деменції. У той же час зміни мозкової тканини нерідко неспецифічні і часом складно диференціювати, наприклад, вогнища ішемії і демієлінізації.

Цінна інформація виявляється на MP-томограмах хребта, особливо на сагиттальних зрізах. При цьому візуалізуються структурні прояви остеохондрозу, зокрема стан хребців і зв'язкового апарату, міжхребцевих дисків, їх пролабирование і вплив на тверду мозкову оболонку, спинний мозок, кінський хвіст, візуалізуються також внутріпозвоночние новоутворення, прояви гідроміеліі, гематомієлії і багато інших патологічні процеси.

Діагностичний потенціал магнітно-резонансної томографії (МРТ) можна підвищити попереднім введенням деяких контрастних речовин. В якості вводиться в кров'яне русло контрастної речовини зазвичай застосовується елемент з групи рідкоземельних металів - гадоліній, що володіє властивостями парамагнетика, вводиться внутрішньовенно.

Перевага магнітно-резонансної томографії (МРТ) перед комп'ютерною томографією (КТ) найбільш очевидно при дослідженні тих відділів нервової системи, зображення яких не можна отримати за допомогою КТ через перекриття досліджуваної мозкової тканини прилежащими кістковими структурами. Крім того, при магнітно-резонансної томографії (МРТ) можна розрізняти недоступні КТ зміни щільності тканини мозку, біле і сіра речовина, виявляти ураження тканини мозку при розсіяному склерозі та ін.

При магнітно-резонансної томографії (МРТ) хворий не піддається іонізуючого опромінення. Разом з тим для застосування магнітно-резонансної томографії (МРТ) є деякі обмеження. Так, магнітно-резонансна томографія (МРТ) протипоказана при наявності в порожнині черепа металевих сторонніх тіл, оскільки існує небезпека їх зсуву під дією магнітного поля і, отже, додаткового пошкодження прилеглих структур головного мозку. Протипоказана магнітно-резонансна томографія (МРТ) при наявності у хворих зовнішнього водія ритму, вагітності, вираженої клаустрофобії (боязні перебування в тісному приміщенні). Ускладнює застосування МРТ-обстеження його тривалість (30-60 хв), протягом якого пацієнт повинен знаходитися в нерухомому стані.

Показання до магнітно-резонансної томографії (МРТ)

Показання до магнітно-резонансної томографії (МРТ) та підготовку до дослідження дивіться у відповідних розділах:

МРТ головного мозку або гіпофіза
МРТ судин головного мозку ангіопрограмма артеріальна
МРТ судин головного мозку ангіопрограмма венозна
МРТ- мієлограма
МРТ спинного мозку і хребта: шийного відділу хребта
МРТ судин шиї (екстракраніальних артеріальна або венозна програма)
МРТ спинного мозку і хребта: грудного відділу
МРТ спинного мозку і хребта: попереково-крижового відділу
МРТ наднирників
МРТ одного суглоба, МРТ ліктьового суглоба,  МРТ колінного суглоба
МРТ головного мозку або спинного мозку (включаючи краніовертебральних перехід) з наркозом
МРТ черевної порожнини
МРТ органів малого тазу

Протипоказання до магнітно - резонансної томографії (МРТ)

Абсолютні протипоказання до магнітно-резонансної томографії (МРТ):                    

Металеве чужорідне тіло в очниці,
Внутрішньочерепні аневризми, кліпірованние феромагнітним матеріалом,
Наявність в тілі електронних пристосувань (кардіостимулятор, наприклад),
Гемопоетичних анемія (при контрастуванні)

Відносні протипоказання до магнітно-резонансної томографії (МРТ):

- Наріжний водій ритму,
- важка клаустрофобія або неадекватна поведінка,
- вагітність (відносним протипоказанням МРТ є вагітність до 12 тижнів, оскільки на даний момент зібрано недостатня кількість доказів відсутності тератогенного ефекту магнітного поля),
- внутрішньочерепні аневризми, кліпірованние неферомагнітними матеріалом,
- металеві протези, кліпси або осколки в НЕ сканованих органах,
- неможливість зберігати рухливість в наслідок сильного болю,
- татуювання з вмістом металевих з'єднань,
- необхідність постійного контролю життєво-важливих показників *,
- Стан алкогольного або наркотичного сп'яніння

* розроблені апарати ШВЛ, адаптовані для використання в приміщеннях МРТ

Менструація, наявність внутрішньоматкової спіралі, а так само годування груддю не є протипоказаннями для дослідження.

Остаточне рішення про можливу відмову пацієнтові від проведення МРТ дослідження приймає безпосередньо перед дослідженням черговий лікар-рентгенолог МРТ.

Як проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Процедура магнітно-резонансної томографії (МРТ) безболісна і не вимагає спеціальної підготовки до дослідження, за винятком обстеження органів малого таза. Перед дослідженням МРТ слід продовжити прийом ліків (якщо вони вам призначені), рекомендується помірний прийом їжі. Вам запропонують халат або можна свої речі без металевих блискавок. Обов'язково попросять зняти всі аксесуари - годинник, коштовності, ювелірні вироби, шпильки. Також зніміть перуку, зубний протез, слуховий апарат. Дуже важливо перед МРТ зняти з себе предмети, що містять метал. Металеві предмети можуть порушити дію магнітного поля, яке використовується під час обстеження, і якість знімків може виявитися поганим. Крім того, магнітне поле може пошкодити електроніку.

Обов'язково необхідно повідомити лікаря, якщо у вас в тілі металевий суглобової протез, штучний серцевий клапан, щеплені електронні прилади, електронні імпланти середнього вуха або імпланти в зубному ряду. Присутність металу у вашому тілі може бути ризикованим для вас, або подіяти на частину МРТ знімка.

Методика магнітно-резонансної томографії (МРТ-дослідження) полягає в приміщенні пацієнта в горизонтальному положенні у вузький тунель томографа, час залежить від виду дослідження. Пацієнт повинен зберігати повну нерухомість досліджуваної анатомічної області.

Деякі МРТ знімки отримують шляхом введення контрастної розчину через вену у вашій руці. Під час дослідження дихайте спокійно, не ворушіться, ви можете розмовляти з лікарем МРТ через мікрофон.

Швидкісні магнітно-резонансні томографи (МРТ машини) коротше і ширше, тому більша частина вашого тіла знаходиться у відкритому стані в процесі сканування. Більш нові МРТ машини відкриті з усіх боків, це може послаблювати якість знімка, але таке обладнання широко використовується для пацієнтів з клаустрофобію і дітей.

Для підвищення діагностичної ефективності магнітно-резонансної томографії (МРТ-досліджень) пацієнтам рекомендується приносити з собою дані попередніх МРТ досліджень, інших методів променевої, лабораторної або функціональної діагностики, а так само амбулаторні карти або направлення від лікуючих лікарів із зазначенням області та мети дослідження.

Процедура магнітно-резонансної томографії (МРТ) безболісна. Саме обладнання для МРТ під час роботи відтворює не голосний шум, який може викликати неприємне відчуття.

Особисті речі, прикраси та цінності, одяг, що містить метал і електромагнітні пристрої не допускаються в кімнату МРТ сканування.

Магніто-резонансна томографія, як будь-яке дослідження, володіє певними діагностичними межами, а так само можливої обмеженою чутливістю і специфічністю в діагностиці патологічних процесів. У зв'язку з цим, а так само при наявності сумнівів у доцільності проведення дослідження рекомендується проконсультуватися з лікарем або лікарем магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Результати магнітно-резонансної томографії (МРТ)

По закінченню обстеження вас можуть попросити почекати, поки МРТ знімки не будуть вивчені і поки не буде впевненості в тому, що в додаткових знімках ви не потребуєте. Потім ви виходите і чекаєте результати МРТ дослідження.

Чи шкідлива магнітно-резонансна томографія (МРТ-дослідження)?

На даний момент невідомо про будь-які небезпеки або побічні ефекти, пов'язані з магнітно-резонансною томографією (МРТ). У магнітно-резонансної томографії не використовується іонізуюча радіація (рентгенівські промені), її можна проводити повторно. Теоретично існує невеликий ризик для плоду в перші 12 тижнів вагітності, тому в перебігу цього періоду сканування вагітним жінкам протипоказано. Оскільки під час проведення магнітно-резонансної томографії пацієнти повинні лежати всередині великого циліндра, у деяких з них можуть проявитися симптоми клаустрофобії. Пацієнти, які відчувають страх перед закритим простором, повинні попередити про це лікаря, в цьому випадку можна запросити на процедуру магнітно-резонансної томографії (МРТ) близького родича.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) продовжує удосконалюватися, розширюється область її застосування:

Магнітно-резонансна ангіографія

Судинне зображення одне з нововведень МРТ. МРТ - це безпечний спосіб оцінити стан артерій і вен у всьому вашому тілі. Це процедура не вимагає введення катетера в артерії, як цього вимагає традиційна ангіографія.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) з функціональними пробами

Функціональна магнітно-резонансна томографія (МРТ) дає можливість дослідникам оцінити активність і життєдіяльність нервових клітин в різних ділянках головного мозку. Функціональнаямагнітно-резонансна томографія (МРТ) оцінює ділянки головного мозку, які контролюють рух, мова, зір, пам'ять.