Кіста яєчника симптоми і лікування, ознаки розриву, перекрута

Кіста яєчника - це доброякісне новоутворення, яке є пухлиною на ніжці, з рідким вмістом всередині і схильне до зростання при накопиченні секрету. Існує кілька їх видів, причому, найчастіше симптоми такого захворювання відсутні.

Але при тривалому розвитку і збільшенні розмірів, ознаки пухлини можуть проявлятися порушенням менструального циклу, проблемами з сечовипусканням, болями внизу живота. При відсутності адекватного лікування кісти яєчника, захворювання може ускладнюватися його розривом, перекрутив ніжки, що небезпечно розвитком перитоніту, гострого живота. У цій статті ми докладно зупинимося на описі видів кісти яєчника, симптоми і лікування цього захворювання.

Види кісти яєчників

Під терміном кіста мається на увазі цілий ряд різних новоутворень, які відрізняються не тільки локалізацією - кіста молочної залози, кіста нирок, щитовидної і підшлункової залози і пр, але й причинами появи, будовою.

Кісти яєчників можуть з'являтися як у дівчаток в період статевого дозрівання, так і у жінок дітородного віку, і у жінок в періоді менопаузи (див. препарати при клімаксі у жінок). У 30% жінок з таким діагнозом нормальний менструальний цикл, а у 50% є різні порушення циклу, період клімаксу у 6% жінок вони виявляються. Які бувають кісти?

• Кіста жовтого тіла
• Фолікулярна кіста
• Ендометріоїдниє кісти
• Дермоідні кісти
• Параоваріальні - над'яічнікового придатка
• Муцинозних

Які симптоми при кісті яєчника?

У більшості жінок, їх виявлення відбувається випадково, після планового огляду або діагностики з приводу інших захворювань або скарг. Це пояснюється тим, що при кістах яєчників у жінок, симптоми ними в більшості випадків ніяк не відчуваються. Тільки у випадках великих їх розмірів, тривалого існування новоутворення, при поликистозе яєчників, можливе виникнення таких ознак:

• Болі

При малих розмірах кісти ніяких болів у жінки не виникає, а в міру росту новоутворення можуть з'являтися тупі болі внизу живота, що посилюються при статевому акті (див. болю при статевому контакті), При фізичних навантаженнях. При цьому біль локалізується найчастіше з одного боку, де розташоване новоутворення. Це може бути навіть не біль, а почуття важкості і стискання в малому тазу. Якщо відбувається ускладнення, таке як перекрут або розрив кісти, то болі стають дуже інтенсивними, віддають у пряму кишку, підвищується температура тіла, з'являється блювота, нудота, симптоми розриву кісти яєчника нагадують синдром "гострого живота". Для дермоїдних новоутворень характерний перекрут, для лютеїнової - розрив, при розриві фолікулярної кісти може бути короткочасна біль, що не небезпечна для здоров'я.

• Болі при сечовипусканні, прискорене сечовипускання, симптоми здавлення судин і органів

Часте сечовипускання, і болючість при цьому може бути викликано тиском кісти на сечовий міхур. А також зростаюча кіста яєчника може чинити тиск на нижні відділи кишечника, це проявляється запорами (див. Все проносні засоби при запорах), Помилковими позивами до дефекації. При здавленні венозних судинних пучків, можливий розвиток варикозу вен нижніх кінцівок (див. лікування варикозу в домашніх умовах).

• Порушення менструального циклу

Гормонально активні новоутворення проявляється аменореєю (відсутністю менструацій), хворобливими місячними, рясними менструаціями, матковими кровотечами, а також порушеннями циклу - затримки, рідкі менструації, що не регулярні.

• Ріст волосся на обличчі, огрубіння голосу

Гірсутизм - коли з'являється волосся на тілі та обличчі за чоловічим типом, грубий голос, збільшення клітора, це відбувається через посиленого вироблення чоловічих статевих гормонів, тобто гіперандрогенізаціі організму.

• Асиметрія і збільшення живота при великих розмірах кіст

Таке явище як зростання окружності живота, а також асиметрія виникають або через асциту, коли накопичується в черевній порожнині рідина, або від великих розмірів кісти.

Симптоми перекрута і розриву кісти

Зспровокувати розрив кісти або перекрут ніжки кісти може надмірна фізична активність (повороти, нахили, різкі рухи, стрибки та інше), підйом вантажів і надто активний статевий акт. Коли відбувається перекрут або розрив кісти яєчника, симптоми настільки очевидно вказують на серйозне ускладнення, що жінка в будь-якому випадку, повинна викликати швидку допомогу.

Розрив яєчника

• розрив характеризується в першу чергу ознаками внутрішньочеревної кровотечі (за умови, що пошкоджений досить велика судина в кісті при її розриві)
• сильні болі в животі, що віддають у ногу, в пряму кишку, при цьому біль більше з того боку, в якій була кіста, якщо в правому яєчнику - то з правого боку і біль віддає в праву ногу.
• якщо лопнула кіста на яєчнику, симптоми проявляються також зниженням артеріального тиску, оскільки відбувається кровотеча в черевну порожнину, виникають ознаки загальної інтоксикації, запаморочення, холодний піт, затримка стільця, гостра судинна недостатність, тобто непритомність
  
• симптоми подразнення очеревини, що говорить про синдром гострого живота

Перекрут яєчника

Якщо ж стався перекрут, клініка залежить від ступеня перекрута (на 90, 180 або 360 градусів). Чим сильніше перекрутилася ніжка, тим інтенсивніше біль. Хвора приймає вимушене положення (на боці, з приведеними до живота зігнутими ногами). У цьому випадку інтоксикаційний синдром розвивається швидко. Підвищується температура, з'являються диспепсичні розлади (нудота, блювання), при відсутності лікування розвивається перитоніт (теж з'являються ознаки подразнення очеревини). Поступове наростання симптомів характерно при неповному перекруте ніжки кісти яєчника (90 градусів).

При перекруте кісти, симптоми зазвичай також очевидні, при повороті кісти навколо себе, відбувається скручування ніжки, на якій розташовано новоутворення, це призводить до порушення кровотоку, приводячи до нудоти, болів у животі, також біль локалізується більше осторонь місцезнаходження пошкодженого новоутворення. Причому, такі симптоми перекрута кісти можуть наростати поступово і жінка може не розуміти, причину нездужання. Тому дуже важливо при виявленні новоутворення при виникненні навіть незначного нездужанні, вчасно звертатися до лікаря і регулярно обстежуватися, до тих пір, поки кисть не розсмокчеться, чи не буде показань до її видалення.

Чому виникає кіста яєчника?

Оскільки точних причин зростання новоутворень у жінки не відомі, багато фахівців знаходять лише загальні закономірності, які об'єднують кілька факторів, що зустрічаються при кістах яєчників у жінок. І часто таких причин буває одночасно кілька, як гормональних причин, так і запальних:

• Часті хірургічні втручання - мініабортов, наслідки абортів (35% випадків зростання кісти саме після аборту, оскільки відбувається і запальний процес, і гормональний збій)
• Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів - ІПСШ, аднексит, (сальпінгоофорит, див. симптоми, лікування запалення придатків), Ендометріоз та ін.
• Гормональний дисбаланс, дисфункція яєчників, рання менструація (до 11 років), відсутність овуляції і порушення дозрівання фолікула
• Захворювання щитовидної залози, найчастіше при зниженні функції щитовидної залози, також інші ендокринні порушення.
• Ожиріння, цукровий діабет - це призводить до порушення вироблення гормонів.
• Нерідко вже вилікувана раніше кіста призводить до рецидивів, тому навіть після видалення або її розсмоктування, слід регулярно відвідувати гінеколога, виконувати всі рекомендації і проводити підтримуюче лікування.

Також для кожного виду характерна певна загальна причина:

• Фолікулярна і кіста жовтого тіла - виникають на тлі гормонального дисбалансу
• Дермоидная - це вроджений вигляд кіст, який існує у дівчаток з народження
• Полікістоз яєчників, ендометріоїдна кісти - виникають на тлі інших захворювань жінки
• Цистаденома - доброякісна пухлина, що досягає великих розмірів
• Карцинома яєчника - злоякісні новоутворення, як і інші онкологічні захворювання, причин і теорій утворення раку дуже багато

Фактори ризику по розвитку кісти

• вік до 50 років
• тютюнопаління
• аборти в анамнезі (у 45% випадках у родили жінок до 35 років), кесарів розтин, холецистектомія, апендектомія
• в 10% випадків основним фактором ризику є гіперполіменорея - порушення менструального циклу з тривалими матковими кровотечами, хворобливі місячні - дисменорея

У деяких джерелах вказуються такі фактори ризику:

• використання внутрішньоматкової контрацепції - 8% випадків
• використання гормональних контрацептивів - 16%
• соматичні захворювання - 16%
• ожиріння - 15%
• захворювання серцево-судинної системи, щитовидної залози 12%
• сечовидільної системи 21%
• органів травлення 21%

А також:

• доброякісні захворювання шийки матки - в 50,9% випадків
• хронічне запалення придатків матки, самої матки - 49, 1%

Серед них:

• міома матки в 30% випадків
• дисгормональні зміни в молочних залозах в 18% випадках
• гіперплазія ендометрія 6%
• ендометріоз матки 39%,
• первинне безпліддя 19%

Кіста жовтого тіла - що це?

Після того, як сталася овуляція, вихід яйцеклітини і розрив фолікула, в яєчнику утворюється жовте тіло, в якому відбувається вироблення прогестерону для вагітності. Але у випадку, коли вагітність не настає, при нормальному стані статевих органів, жовте тіло розсмоктується. При будь-яких порушеннях, жовте тіло не пропадає, а наповнюється кров'ю і рідиною, утворюючи таким чином новоутворення. Як лікувати кісту жовтого тіла? Вона не вимагає ніякого лікування і на протязі 2 місяців повинна розсмоктатися, в деяких випадках, гінеколог може призначити протизаплідні препарати, які сприяють швидшому її розсмоктуванню.

Однак, дуже рідко, але бувають випадки, коли кіста жовтого тіла зростає до діаметра 7 см, а також розривається або перекручується, це може відбуватися після статевого акту або після сильного фізичного навантаження. Тоді жінка потребує термінового оперативному втручанні, оскільки така ситуація може бути небезпечною для життя - підвищується температура тіла, з'являються болі в животі, виникає синдром гострого живота. Докладніше про лікуванні кісти жовтого тіла правого і лівого яєчника в нашій статті.

Фолікулярна кіста яєчника

Фолікулярні, також як і кісти жовтого тіла - це новоутворення функціонального характеру, тільки фолікулярна утворюється на місці розірвався фолікула. В основі таких порушень лежить гормональний збій. Фолікулярні кісти не бувають великих розмірів і самостійно зникають після розсмоктування секрету і спадання кістозної порожнини.

Як лікувати фолікулярну кісту яєчника? При збереженні такої кісти більш 2 місяців, і вона розміром 5-7 см, терапія полягає в прийомі оральних контрацептивів, протизаплідних таблеток. У випадку, коли застосування такого лікування не приносить ефекту і кіста збільшується або розсмоктується, сягає більше 10 см, супроводжується болем, в уникненні ускладнень у вигляді розриву або перекрута, розглядається питання про її видаленні хірургічним шляхом.

 Інші небезпечні види кісти яєчника у жінки

Всі перераховані нижче види кіст потребують тільки в оперативному лікуванні.

• Параоваріальні

Ці кісти можуть бути гігантських розмірів, вони беруть свій початок з над'яічнікових придатків, тому самі яєчники в процесі росту освіти не беруть участь.

• Ендометріоїдниє кісти яєчників і муцинозних

Це найнебезпечніші види кіст яєчників, які вимагають негайного хірургічного втручання, оскільки ці новоутворення мають високу схильність до озлокачествлению. Ендометріоїдниє кісти складаються з частинок ендометрію, змістом яких є стара кров. Муцинозні зазвичай бувають багатокамерними, всередині яких знаходиться густа слиз.

• Дермоїдна кіста яєчника

Це вроджена патологія в яєчнику. З решти стовбурових клітин внаслідок порушення онтогенезу може розвинутися (але не обов'язково, що розвинеться) дермоїдна кіста, яка містить волосся, хрящі, кістки, зуби, сало. Тобто секрет кісти - це жир, в якому знаходяться деривати шкіри. Вона закладається у внутрішньоутробному періоді розвитку, в той час коли там містилися стовбурові клітини, що дають початок утворенню будь-якої тканини. Зростання такого доброякісного утворення спостерігається в період статевого дозрівання дівчинки, тому при дермоидной кісті яєчника, лікування може тільки оперативним, ніякі народні засоби і медикаменти не допоможуть їй самоліквідуватися.

 Лікування

При виборі лікування кісти яєчника лікарі керуються діагностованим характером освіти, інтенсивністю клінічних симптомів, ризиком озлокачествления новоутворення, віком пацієнтки, а також тим фактом, наскільки важливо в конкретному випадку збереження репродуктивної функції для жінки.

При фолікулярних і кістах жовтого тіла показана вичікувальна тактика, а також при неускладненому перебігу функціональних кіст - медикаментозна терапія, яка полягає в гомеопатичному лікуванні, вітамінотерапії (В6, В1, К, А, С), прийомі 2-3 менструальних циклу двофазних або монофазних оральних контрацептивів. Для прискорення розсмоктування новоутворень можна використовувати народні засоби для лікування кісти яєчника. Також позитивну дію надають лікувальна гімнастика, застосування голкорефлексотерапії, дотримання дієти, лікування мінеральними водами. Якщо позитивної динаміки після проведеного лікування не спостерігається, то показано видалення новоутворення з гістологічним дослідженням.

Методи лікування, видалення:

• Зараз такий метод хірургічного втручання як лапароскопія кісти яєчника використовуються дуже широко. Тільки у випадках, коли достовірно відомо, що в яєчниках відбувається злоякісний процес, така операція виключена. При цьому показана тільки смугова операція - розширена лапаротомія з терміновим гістологічним дослідженням.
• Оваріектомія - це повне вилучення всього яєчника, яку часто поєднують з тубектомія, а все разом це називається аднексектомія. Аднексектомія - це видалення придатків, тобто труби і яєчника.
• Кістектомія - це видалення кісти, максимально зберігаючи здорову тканину яєчника. Операція полягає в Вилущування капсули кісти зі свого ложа, після чого тканини яєчника зберігаються і він продовжує потім нормально функціонувати.
• Клиноподібна резекція яєчника - видалення кісти разом з найближчими тканинами.
• Біопсія тканини яєчника - здійсняться при підозрі на онкологію, матеріал береться для гістологічного дослідження.

Обов'язковому видаленню піддаються не тільки небезпечні кісти, такі як ендометріоїдні, дермоідні і муцинозних, але і ті, які утворюються у молодої жінки, яка бажає завагітніти, оскільки під час вагітності підвищується ризик її перекрута або росту новоутворення. При своєчасному зверненні і виявленні кісти яєчника, планова операція з видалення освіти допомагає в більшості випадків уникнути ускладнень. Так, наприклад, у молодих жінок операції зберігають дітородну функцію, а у жінок в період пременопаузи (див. як позбутися від припливів при клімаксі) І в клімактеричному періоді видалення придатків, є профілактикою онкології. Після оперативного втручання лікарем призначається відновний курс терапії, можливо і післяопераційне лікування кісти яєчника гомеопатією.