Лікування кісти жовтого тіла правого і лівого яєчника: симптоми, причини

До функціональних кіст яєчників в медицині прийнято відносити 2 види утворень - кіста жовтого тіла і фолікулярна кіста. Це найпоширеніші пухлиноподібні утворення, складові 30% від числа всіх доброякісних новоутворень в яєчниках жінки. Причому, кіста жовтого тіла яєчника як правого, так і лівого зустрічається рідше, ніж фолікулярні - всього 5% від всіх не злоякісних пухлин яєчника.

Кіста - це порожнина, яка наповнена рідиною, вона утворюється з яєчникової тканини, в тому місці, де залишилося жовте тіла, нерегрессіровавшее до кінця менструального циклу. Зазвичай такі кісти з'являються у дівчат в період статевого дозрівання і у жінок з вже сталим циклом, тобто в дітородному віці. Їх поява пов'язана з запальними захворюваннями придатків або гормонального збою у жінки.

Найчастіше при виникненні такої лютеїнової кісти жінка не відчуває ніяких симптомів, тільки іноді можливі незначні болі внизу живота, збій менструального циклу. Щоб встановити такий діагноз буває достатньо огляду гінекологом і УЗД, додатковими методами діагностики є доплерографія і лапароскопія. Подібний вид кісти може самостійно розсмоктатися протягом двох -трьох менструальних циклів. Тільки якщо виникають ускладнення або кисть не регресує, показано видалення або резекція яєчника.

Причини кісти жовтого тіла - чому вона виникає?

Дотепер точні причини виникнення кісти жовтого тіла не відомі. Але те, що це безпосередньо пов'язано з функціонуванням та індивідуальними особливостями яєчників, безперечно. Можливі причини появи кісти жовтого тіла правого або лівого яєчника наступні:

Багато фахівців вважають, що поява такої кісти викликано порушенням балансу гормонів гіпофіза, які контролюють роботу яєчників і порушенням кровообігу в тканинах яєчника. Про всі видах кіст яєчника можна дізнатися з нашої статті Кіста яєчника симптоми і лікування.

До факторів ризику утворення лютеїнової кісти належать:

• Застосування препаратів для екстреної контрацепції (Постинор, Ескапел)
• Прийом коштів для стимуляції овуляції, коли перед процедурою ЕКЗ (негативні наслідки ЕКО) Або при безплідді призначають Кломіфен (Клостілбегіт).

Чи не маловажну роль в утворенні функціональних кіст відіграють такі несприятливі фактори:

• Захоплення жінкою різними дієтами для схуднення, монодієти, недостатній або надмірна вага
• Надмірні фізичні навантаження
• Тривалі, постійні стреси, психічні навантаження
• Шкідливі умови на виробництві
• Інфекції що передаються статевим шляхом, і як наслідок, часті сальпінгіти, сальпінгоофорити, оофоріти
• Штучне переривання вагітності - аборти (наслідки), Є потужним фактором гормонального збою і причиною виникнення кісти жовтого тіла або фолікулярної кісти.
• Ранній початок менструацій
• Захворювання щитовидної залози

Ще однією теорією є те, що схильність до утворення деяких кіст закладається в організмі жінки ще до її народження, тобто внутрішньоутробно, і тоді вона з'являється у дівчини в період статевого дозрівання, або при настанні сприятливих для цього факторів - гормональний збій, запалення жіночих статевих органів.

Існує й таке пояснення зростання захворюваності кістозними новоутвореннями - багато вчених вважають, що в останні десятиліття зневага до дітородної функції є причиною підвищеного кістообразованіе у жінок. Протягом багатьох століть жінки народжували по 5-8 разів за своє життя, тобто і менструації було в 5-8 разів менше, отже і розривів оболонок яєчника було менше, всього 35-40 менструацій. Сучасна жінка народжує 1-2 дітей і менструацій стає в 10 разів більше, а саме 300 - 400. Вчені вважають, що для жіночого організму і для яєчників зокрема - це стрес, який вони не витримують.

Також спадковість є не останнім чинником у розвитку новоутворень яєчників у жінок, особливо злоякісних.

Симптоми, ознаки кісти жовтого тіла лівого або правого яєчника

Симптомів при утворенні такої кісти, як правило, немає, її називають тимчасовою, оскільки при черговому менструальному циклі вона повинна скоротитися в діаметрі, втратити форму і протягом наступних 2 циклів зникнути зовсім. Кіста жовтого тіла має розміри не більше 6 - 8 сантиметрів, особливо не турбує жінку, однак, протягом цього часу жінка повинна знаходиться під спостереженням у гінеколога. У рідкісних випадках, зазвичай при супутніх запальних процесах в органах малого таза, у жінки з кістою жовтого тіла лівого або правого яєчника можуть спостерігатися наступні ознаки:

• Хворобливість в області придатків матки праворуч або ліворуч
• Відчуття розпирання, тяжкості, дискомфорту внизу живота з боку розвитку новоутворення.
• Кіста жовтого тіла може спровокувати затримку місячних, порушувати менструальний цикл, а також привести до затяжної менструації, що пояснюється нерівномірним відторгненням ендометрію.
• Такий вид кісти частіше за все не малігнізуються, тобто не озлблокачівается, але бувають виключення.

Гінекологічний огляд: При пальпації праворуч або ліворуч від матки визначається еластичне, рухливе безболісне або злегка чутливе утворення округлої форми.

Дуже яскраві симптоми починають з'являтися тільки тоді, коли розвиваються ускладнення кісти жовтого тіла яєчника:

Перекрут ніжки яєчника

Кіста знаходиться на поверхні яєчника, і прикріплюється до нього за допомогою ніжки. Якщо відбудеться поворот кісти навколо своєї осі, ніжка скручується, порушуючи кровотік і тоді у жінки виникає дуже гостра симптоматика - сильні болі внизу живота, що віддають у ногу, поперек, можлива нудота і блювота. Якщо перекрут стався від кісти жовтого тіла в правому яєчнику, то і біль віддає в праву ногу, якщо в левом- то в ліву. Іноді симптоми наростають поступово, не різко. Тому жінці з кістою яєчника, слід при виникненні будь-якого нездужання, звертатися до гінеколога.

Розрив кісти яєчника

Розрив кісти яєчника супроводжується сильним больовим синдромом і кровотечею в черевну порожнину. При цьому у жінки спостерігається клінічний випадок гострого живота:

• блювота
• гострі переймоподібні болі
• напруга живота, затримка стільця
• інтоксикація
• роздратування очеревини - при пальпації різка болючість
• позитивний френікус-симптом - болючість при пальпації надключичной області з ураженої сторони)

Падіння артеріального тиску є ознакою геморагічного шоку, тобто масивного внутрішньочеревної кровотечі.

І при перекруте, і при розриві яєчника слід негайно викликати "Швидку допомогу", ці ситуації вимагають термінового хірургічного втручання, оскільки загрожують життю жінки.

Кіста жовтого тіла при вагітності

Якщо кіста жовтого тіла виявлена у жінки при вагітності, то це не є загрозою ні для плоду, ні для жінки, в більшості випадків вона не впливає на вагітність, слід спостерігати за нею за допомогою УЗД. У випадку, якщо її розмір стане більше 5 см і з часом не зменшується, лікарі розглянуть питання про хірургічне втручання у уникнення ускладнень. Але, як правило, кіста жовтого тіла яєчника до 18-20 тижні вагітності, повинна самостійно ліквідуватися, в цей час функції жовтого тіла з продукування гормонів повністю переходять на сформовану плаценту. Навіть у випадках, коли у жінки була кіста жовтого тіла і вагітність наступила на її фоні, вона повинна повністю розсмоктатися до 20 тижня.

Лікування кісти жовтого тіла

Жінкам з малими розмірами кісти жовтого тіла або кістою, що протікає безсимптомно, показано трьох місячне спостереження у гінеколога, УЗД контроль. Процес розсмоктування відбувається більш швидко, якщо використовувати такі види консервативної терапії:

На підставі аналізів, анамнезу і скарг пацієнтки, з'ясовуються причини запального процесу або гормонального збою у жінки.

І призначається відповідна протизапальна терапія, підбираються гормональні контрацептиви, а також призначають розсмоктуючу бальнеотерапію - зрошення, ванни з лікувальними травами, а також лазеротерапію, електрофорез, магнітолазерної терапії (виключені будь теплові фізіопроцедури).

Гормональна терапія призначається тільки при відсутності будь-б то не було ускладнень (нагноєння кісти), в цих випадках лікування кісти жовтого тіла тільки одне - лапароскопія кісти яєчника.

Крім цього, призначається вітамінотерапія, жінкам з надмірною вагою рекомендують лікувальну фізкультуру і дієту. Під час консервативного лікування жінці слід уникати будь-яких фізичних навантажень, обмежити статеву активність, а також не допустимо тепловий вплив в області низу живота, це може викликати зростання або розрив кісти жовтого тіла:

• Ніякої герудотерапії
• Фізіотерапії з прогріванням
• Виключені грязьові процедури, водоростеві та інші обгортання, вони надають і небезпечне прогріває, і здавлює дію.
• Виключено відвідування саун, парилень, а також не можна засмагати і краще взагалі уникати прямих сонячних променів.

Оперативне лікування кісти жовтого тіла починається через три місяці після її появи. Оскільки до цього часу вона повинна піддатися регресії або хоча б значно скоротитися в розмірах. Якщо цього не відбувається, то вдаються до її оперативному лікуванню, це необхідно, оскільки:

• Кісти жовтого тіла, унаслідок нерівномірного відторгнення ендометрію, можуть бути факторами ризику по виникненню маткових кровотеч.
• Через можливий перекрута або розриву яєчника - дуже грізних ускладнень кісти.
• У наш час онкологічної напруженості не варто виключати можливий ризик її переродження в злоякісну пухлину. І хоча ризик трансформації кісти в ракову пухлину мінімальний, але він є, оскільки будь-який вид кіст може озлокачествляться.

Якщо показано хірургічне втручання, жінці не варто затягувати з цим. При своєчасному проведенні операції, фолікулярний апарат яєчника травмується мінімально, більше шансів, що операція буде щадить по відношенню до здоровим тканинам яєчника. Не варто чекати поки кіста запалиться або відбудеться її розрив або пекрут. Планове хірургічне втручання при кісті жовтого тіла, як правило, обмежується лапароскопічним вилущування кісти, а також її ушиванням або резекцією яєчника. В крайньому випадку, коли виникає ускладнення у вигляді некротичних змін яєчника або кровотечі, в екстреному порядку проводиться лапаротомія з видаленням яєчника.