Лапароскопічні і гістероскопічні операції - Лапароскопічна картина порушень у яєчниках
Полікістоз яєчників
Полікістозних яєчники зазвичай збільшені в 2-4 рази в порівнянні зі звичайними розмірами, хоча у частини хворих яєчники бувають нормальних розмірів. Поверхня яєчників білясті-сіра, іноді з перламутровим відтінком, блискуча, гладка або слабоволнистая через випинання множинних дрібних фолікулярних кіст. Капсула яєчника потовщена, з вираженим судинним малюнком. Характерною особливістю є збереження нормальної форми яєчника, незважаючи на збільшення розмірів.
Пухлини яєчників
Фіброма яєчника - Доброякісна пухлина, частіше невеликих розмірів, за кольором не відрізняється від тканини яєчника, округлої форми на широкій основі, щільна.
Ендометріоїдна кіста яєчника - Округле утворення з щільною гладкою капсулою, яка в найбільш виступає з яєчника частини пофарбована в блакитно-синюшний колір. На поверхні капсули можуть бути рубцеві зміни - сліди перфорації стінки кісти. Вміст кісти, як правило, темно-коричневого кольору, консистенція може бути різною. Досить часто ендометріоїдні кісти розташовуються ближче до латеральної поверхні яєчника і в таких випадках можуть виникати зрощення стінки кісти з очеревиною яєчникової ямки.
У деяких випадках ендометріоїдні кісти розташовуються в глибині яєчника. Запідозрити наявність кісти можна по округлій формі яєчника, розміри якого можуть бути лише незначно збільшені. Підтвердити наявність кісти може пункція яєчника і аспірація вмісту кісти. Подібним чином може виглядати кіста жовтого тіла. Однак вміст її, як правило, темно-бордового кольору, рідке.
Папілярна кистома - Визначається у вигляді поодиноких або множинних сосочкових утворень білого або злегка жовтуватого кольору, досить легко кришаться при торканні.
Різні види істинних пухлин яєчника, таких як дермоїдна кіста, серозна ци-ліоепітеліальная або псевдомуцінозная кіста складно розрізняти за зовнішнім виглядом. Однак принциповим у цій ситуації є виявлення пухлини.
Пухлина яєчників підлягає видаленню в обов'язковому порядку і тканина їх необхідно піддати гістологічному дослідженню. Питання про можливість видалення пухлини при лапароскопії або про перехід на лапаротомію вирішується індивідуально і залежить від наявності необхідного інструментарію, кваліфікації оперує хірурга, особливостей, величини і локалізації пухлини.
Рак яєчника - Являє собою пухлину найрізноманітнішої форми: від округлої до неправильної, нерівномірної консистенції. На поверхні пухлини, як правило, є папілярні розростання, що нагадують цвітну капусту, тендітні, легко кришаться. Колір розростання може бути білуватим, сірувато-жовтим, з ділянками крововиливів. При підозрі на рак яєчника слід ще раз ретельно оглянути поверхню печінки, великий сальник і парієтальних очеревину. Операція, як правило, закінчується лапаротомією.
