Функціональна кіста

Діагноз фахівців «кіста яєчника

»Для кожної жінки, як правило, звучить досить страхітливо, оскільки за ним можна почути ще одне не менш неприємне закінчення -« операція ». Проте чи завжди варто ставити знак рівності між встановленим діагнозом «кіста яєчника» і подальшою операцією? Ні, якщо мова йде про функціональний доброякісному освіті.

Функціональна кіста становить практично 85% від усіх новоутворень яєчників. Найчастіше дана патологія зустрічається у жінок репродуктивного віку, але також може виникати і в перші п'ять років клімактеричного періоду.

До функціональних утворень відносять два види кіст - фолікулярна і лютеиновая, або кіста жовтого тіла.

Функціональна кіста - це рецензійний доброякісне утворення в тканинах яєчника, порожнина якого заповнена прозорим, рідким вмістом.

Механізм утворення функціональних кіст

У кожної жінки в яєчниках на початку менструального циклу починають рости фолікули, тобто невеликі пухирці, усередині яких міститися яйцеклітини. В одному менструальному циклі, як правило, ростуть не один, а кілька фолікулів, але лише один з них виростає до певного розміру (20 мм) і лопається в середині циклу. Даний процес називається овуляцією. З фолікула, дозрілого і лопнув, виходить яйцеклітина і утворюється нове утворення, яке називається «жовте тіло». Тобто, це просто спавшийся, фолікул, що лопнув, всередині якого залишається зовсім невелика кількість поступово розсмоктується крові. Жовте тіло в нормі існує до 12 днів, і якщо вагітність в цей період не настала, воно просто регресує. Однак у процесі дозрівання фолікулів і подальшої освіти жовтого тіла іноді виникають різні порушення, які й призводять до утворення функціональних кіст.

Від інших видів новоутворень функціональні кісти відрізняються тим, що ніколи не перероджуються в злоякісні пухлини і є в цілому абсолютно безпечними для жіночого організму, тому медикаментозне лікування функціональної кісти в основній масі випадків і не припускає оперативне втручання. Найчастіше функціональна кіста просто зникає сама собою.

Причини виникнення функціональних кіст

Точні причини формування функціональних утворень до кінця не з'ясовані, але одне ясно точно, поява і розвиток кіст яєчника обумовлюються різними гормональними збоями і порушеннями кровообігу і лімфотоку в яєчникових тканинах.

На процес формування кіст, впливають такі фактори:

• прийом медичних препаратів, які стимулюють овуляцію, при різних порушеннях в репродуктивній системі;
• прийом препаратів екстреної контрацепції;
• медичні аборти;
• важкі психічні та фізичні навантаження;
• шкідливі умови праці;
• несприятлива екологія;
• часті оофоріти;
• порушення харчування, постійні монодієти та ін.

Всі наведені вище фактори можуть спричинити ендокринний дисбаланс і як наслідок, формування функціональної кісти яєчника.

Доростає до необхідних розмірів фолікул не тріскається, а зростає далі, перетворюючись на кісту, яка називається фолікулярної. Її розмір найчастіше не перевищує 6 см, але в рідкісних випадках може досягати і 10 см в діаметрі. Зазвичай такі кісти протягом декількох місяців розсмоктуються самостійно, а для прискорення процесу призначають прийом гормональних монофазних констрацептівов.

Кіста жовтого тіла формується практично таким же чином і пов'язана з порушеннями в системі кровообігу, внаслідок якого не піддалося регресії жовте тіло, накопичує рідину серозного або гемморагіческімі характеру. Функціональні кісти яєчників оперують лише в тих випадках, коли симптоми функціональної кісти яскраво виражені, а подальший перебіг, навіть після медикаментозного лікування, викликає різні ускладнення, такі як нагноєння або кровотеча.

Симптоми функціональної кісти

Функціональні кісти яєчника можуть скоєно не викликати ніяких явно виражених змін в жіночому організмі і багато жінок навіть не підозрюють про таких патологічних утвореннях. У більшості випадків, що розвиваються протягом декількох місяців кісти мимовільно регресують. У рідкісних випадках, функціональні кісти можуть проявляти себе таким чином:

• поява почуття тяжкості, розпирання і дискомфорту на стороні розвитку освіти;
• затримка менструації або збільшення її тривалості;
• мізерні міжменструальні кров'янисті виділення (кровомазання);
• зниження температури тіла.

Симптоми функціональної кісти посилюються при виникненні різних ускладнень, викликаних освітою. Вилив кісти в черевну область, розрив функціональної кісти або перекручення її ніжки, супроводжується вираженими симптомами «гострого живота»:

• схваткообразной, розлитої, пронизливим болем внизу живота;
• блювотою, нудотою;
• перитонеальними позитивними ознаками (доскообразний живіт);
• рефлекторним напругою очеревини;
• порушеннями стільця, метеоризмом;
• інтоксикацією організму;
• порушеннями перистальтики кишечника.

Розрив функціональної кісти може виникнути на тлі різкої зміни положення тіла (підскік, падіння, перекид і т.д.), різкого струсу тіла або навіть при інтенсивному статевому акті. При цьому ризик апоплексії яєчника прямій залежності від розмірів кісти не має. Раптовий розрив функціональної кісти може призвести до значної крововтрати і розвитку перитоніту, тому адекватне лікування даної патології найчастіше полягає в оперативному втручанні, як правило, шляхом лапароскопії.

Діагностика та лікування функціональної кісти

Оскільки невеликі кісти найчастіше протікають безсимптомно, то виявляються вони випадково в процесі планового гінекологічного огляду або ультразвукового дослідження. Діагностика проводиться на підставі скарг пацієнтки, зібраного анамнезу, результатів гінекологічного огляду та УЗД, а також тих даних, які були отримані в ході лапароскопічного дослідження. Діагностична лапароскопія проводиться лише в тому випадку, якщо функціональну кісту складно диференціювати від інших утворень.

Лікування функціональної кісти в більшості випадків тільки консервативне. Після виявлення освіти, пацієнтка спостерігається у фахівця протягом декількох місяців, при необхідності призначаються протизапальні та вітамінні препарати. Якщо протягом 3-4 місяців освіту самостійно не розсмоктується, навіть на тлі проведеної терапії, продовжує рости і загрожує викликати ускладнення, приймається рішення про оперативне втручання. Хірургічне видалення, як правило, обмежується щадним лапароскопічним вилущування патологічного кістозного тіла в межах незмінених оваріальних тканин, з резекцією яєчника або ушиванням пошкоджених тканин його стінок. Екстрене видалення яєчника проводиться лише у разі розвитку некротичних змін в яєчникових тканинах або при масованому відкритому кровотечі.