Фолікулярна кіста
Фолікулярна кіста - це доброякісне утворення яєчника, що виникає через перенародженого домінантного фолікула внаслідок гормональних порушень в організмі жінки. Найбільш часто з даною патологією стикаються молоді жінки дітородного віку, рідше вона відзначається у жінок під час менопаузи або буває вродженою.
Зміст
Причини
Основними причинами фолікулярної кісти яєчника є збій у роботі ендокринної системи та порушення обміну речовин в організмі жінки. У результаті цих процесів виникає гіперестрогенія (підвищена репродукція естрогенів в периферичних тканинах), яка призводить до розвитку ановуляторного однофазного менструального циклу. При відсутності овуляції преовуляторний фолікул збільшується в розмірах. Коли його розміри перевищують 3 см в діаметрі, кажуть про освіту фолікулярної кісти.
Новоутворення являє собою круглий однокамерний мішечок з тонкими гладкими стінками, який заповнений рідким вмістом жовтого кольору. Кіста може досягати 8-10 см в діаметрі. Хоча дані патологічні порожнині не перероджуються в злоякісні утворення, їх зростання може стати причиною інших небезпечних ускладнень.
Нерідко причиною фолікулярної кісти є дисфункція яєчників, яка може бути пов'язана з наступними факторами:
- безконтрольний прийом контрацептивних препаратів;
- медичний аборт;
- гострі інфекційні процеси;
- венеричні захворювання;
- гіперстимуляція овуляції при лікуванні безпліддя;
- неспецифічні запальні процеси (оофоріти, аднексити, сальпінгіти).
Причиною фолікулярної кісти у новонародженої дівчинки може бути гормональний криз періоду новонародженості. Також вона може бути спровокована впливом материнських естрогенів на плід, що розвивається під час вагітності.
Так як поява і розвиток розглянутого патологічного утворення прямо пов'язане з функцією яєчників, то воно носить ще одне додаткове назва - функціональна кіста.
Симптоми фолікулярної кісти
Розглянуті патологічні утворення невеликих розмірів (до 6-8 см в діаметрі) можуть себе ніяк не проявляти. Діагностуються вони, як правило, на черговому гінекологічному огляді. Симптомами фолікулярних кіст більших розмірів можуть бути:
- больові відчуття в нижній частині живота. Зазвичай вони з'являються в другій половині менструального циклу. Больові відчуття стають більш інтенсивними при статевому акті і фізичних навантаженнях, а також при здійсненні різких рухів;
- відчуття тяжкості в області паху;
- нерегулярний менструальний цикл, що супроводжується тривалими і рясними виділеннями;
- поява мізерних виділень в період між менструаціями.
Поява і прогресування функціональної кісти сприяє розвитку стійкого ановуляторного менструального циклу, а значить, може бути причиною порушення репродуктивної функції. Важкі ускладнення здатна викликати кіста у вагітної жінки, аж до патологічного переривання вагітності. Тому вагітні, які мають патологічні утворення такого типу, потребують особливого лікарському спостереженні та контролі.
Збільшення кісти до особливо великих розмірів і підвищена фізична активність пацієнтки можуть призводити до ряду ускладнень, серед яких перекручення ніжки кісти, некроз оваріальних тканин, розрив фолікулярної кісти, апоплексія (розрив) яєчника, що супроводжується кровотечею в черевну порожнину. У такому випадку симптомами фолікулярної кісти можуть бути:
- різка, пронизливий біль в нижній частині живота;
- гіпотонія;
- сильне запаморочення;
- нудота і блювота;
- тахікардія;
- блідість шкірних покривів;
- Загальна слабкість;
- непритомність.
При розриві фолікулярної кісти поблизу кровоносної судини можливо внутрішня кровотеча.
Діагностика
Діагноз ставить лікар-гінеколог на підставі результатів гінекологічного огляду, ехографії, лапароскопії.
Нерідко під час чергового гінекологічного огляду лікар може виявити у жінки округлу, що не викликає особливих хворобливих відчуттів, рухливу пухлина, що має рівну і гладку поверхню. Локалізується вона збоку і спереду від матки. Після огляду жінку направляють на ультразвукове сканування. На УЗД у пацієнтки виявляють однокамерное шаровидне освіту, розміри якого коливаються від 3 до 8 см в діаметрі. Освіта заповнене однорідним вмістом, а товщина його стінок, як правило, не перевищує 2 мм в товщину. При цьому тканина яєчника не пошкоджена. В ході проведення допплерометрії виявляють ділянки уповільненої кровотоку, розташовані по периферії освіти.
Лікування фолікулярної кісти
Невеликі освіти, за розміром що не перевищують 5-6 см в діаметрі, зникають самостійно протягом трьох-чотирьох менструальних циклів. В даному випадку лікування фолікулярної кісти зводиться до постійного лікарському спостереженню і контролю, сопровождающемуся регулярними оглядами та УЗД.
З метою прискорення регресу розглянутої функціональної кісти пацієнтці можуть бути призначені:
- протизапальна медикаментозна терапія;
- прийом вітамінів;
- курс комбінованої оральної контрацепції;
- фізіотерапевтичні процедури (ультрафонофорез, електрофорез, магнітотерапія, форез синусоїдальні модульовані струмами);
- прийом гомеопатичних засобів.
Якщо лікування фолікулярної кісти не приносить потрібного ефекту, патологічне утворення збільшується в розмірах або ж відбувається перекручування ніжки кісти, то кіста видаляється допомогою хірургічної операції. На сьогоднішній день лапароскопія вважається максимально щадним методом хірургічного видалення функціональної кісти. У ході такої операції відбувається вилущування патологічного утворення, одночасно хірург може провести резекцію яєчника.
У разі ускладненої форми захворювання, наприклад, при розриві фолікулярної кісти, хірургічне втручання здійснюється в екстреному порядку.
Заходи профілактики фолікулярних кіст
Щоб запобігти появі або вчасно зупинити розвиток розглянутих патологічних утворень, необхідно дотримуватися нескладних наведених нижче рекомендацій.
По-перше, кожна жінка повинна регулярно проходити профілактичний огляд у лікаря-гінеколога. Такі огляди повинні здійснюватися не рідше одного-двох разів на рік.
По-друге, необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям, вчасно звертатися за медичною допомогою при будь-яких гормональних порушеннях, а також при запальних процесах яєчників.
У разі якщо жінка вже одного разу зіткнулася з даною патологією, то всі її подальші дії повинні бути спрямовані на усунення чинників, які могли б стати причиною рецидиву фолікулярної кісти.
І нарешті, якщо вагітність жінки протікає на тлі фолікулярної кісти яєчника, то така вагітність потребує особливо строгому спостереженні лікаря.
