Амоксиклав

Амоксиклав є антибіотиком групи пеніциліну, основними діючими речовинами якого є амоксицилін

і клавуланова кислота. В якості допоміжних компонентів препарату використовуються діоксид кремнію колоїдний, стеарат магнію, натрію кроскармелоза, кросповідон, тальк. Амоксиклав випускається у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою, порошку для приготування суспензії і порошку для приготування розчину для внутрішньовенного введення. Амоксиклав для дітей має форму порошку, за допомогою якого робляться краплі для прийому всередину.

Фармакологічна дія препарату

Згідно з інструкцією, Амоксиклав має бактерицидну дію та інгібує бактеріальні ферменти, що пригнічують ефект бета-лактамних антибіотиків. Препарат виявляє активність щодо аеробних і анаеробних грампозитивних і грамнегативних бактерій. Механізм знищення мікроорганізмів лікарського препарату заснований на пригніченні синтезу бактеріальної стінки.

Показання до застосування амоксиклаву

Згідно з інструкцією, Амоксиклав призначають при інфекціях, викликаних чутливими штамами мікроорганізмів, а саме при таких захворюваннях:

- інфекції ЛОР-органів, нижніх і верхніх відділів дихальних шляхів (фарингіт, тонзиліт, синусит і середній отит в гострій і хронічній формах, заглотковий абсцес, пневмонія, гострий бронхіт з суперінфекцією, хронічний бронхіт);

- інфекції сечовивідних шляхів та органів малого тазу;

- інфекції жовчовивідних шляхів (холангіт, холецистит);

- інфекції кісткової і сполучної тканини;

- інфекції шкіри та м'яких тканин (імпетиго, флегмона, рожа, абсцес, вторинно інфіковані дерматози);

- остеомієліт;

- менінгіт;

- сепсис;

- ендокардит.

Крім цього, відгуки про Амоксиклавом свідчать, що застосування амоксиклаву ефективно для профілактики інфекцій в хірургії та лікування післяопераційних інфекцій.

Інструкція до Амоксиклавом

Для того щоб створити оптимальні умови для кращої переносимості препарату, Амоксиклав слід приймати під час їжі. Відгуки про Амоксиклавом підтверджують, що це дозволяє істотно знизити ризик виникнення побічних ефектів.

Дозування лікарського препарату повинна встановлюватися виходячи з індивідуальних показників локалізації та тяжкості перебігу інфекційного процесу, а також ступеня чутливості його збудника. Рекомендовані інструкцією до Амоксиклавом форми препарату і дозування наступні:

- дітям до 12 років препарат призначають у вигляді сиропу, суспензії або крапель для прийому всередину 3 рази на добу: разова доза амоксиклаву для дітей 9 місяців-2 років - 62,5 мг, 2-7 років - 125 мг, 7-12 років - 250 мг;

- дітям старше 12 років і дорослим призначають по 250 мг препарату 3 рази на добу.

При тяжких інфекціях і відсутності протипоказань допустимо подвоєння дозування амоксиклаву. Дітям старше 12 років і дорослим при внутрішньовенному введенні препарат вводиться 3 рази на добу, доза становить 1,2 г. При необхідності препарат вводять 4 рази на добу, враховуючи, що гранична добова доза при внутрішньовенному введенні не повинна перевищувати 6 г.

Доза амоксиклаву для дітей 3 місяців-12 років при внутрішньовенному введенні становить 25 мг на 1 кг маси тіла, препарат вводиться 3 рази на добу, а у важких випадках - 4. Для лікування недоношених дітей до 3 місяців в перинатальному періоді призначають 30 мг / кг 2 рази на добу, а при лікуванні в постперінатальном періоді - 25 мг / кг 3 рази на добу. Тривалість терапії не повинна перевищувати 14 днів.

При застосуванні амоксиклаву для профілактики післяопераційних інфекцій призначають 1,2 г препарату внутрішньовенно (при операціях тривалістю менше 1:00) або по 1,2 г препарату кожні 6:00 протягом доби (при більш тривалих операціях).

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Амоксиклав протипоказаний у наступних випадках:

- висока чутливість пацієнта до основним або додатковим компонентів препарату;

- порушення функції печінки в анамнезі, які були викликані застосуванням амоксиклаву (амоксициліну, клавуланової кислоти);

- висока чутливість до бета-лактамних антибіотиків, цефалоспоринів, пеніцилінів;

- наявність інфекційного лімфолейкозу або мононуклеозу.

Крім того, застосування амоксиклаву має бути обмежена при тяжких порушеннях функції нирок, печінкової недостатності, захворюваннях ШКТ, псевдомембран коліті в анамнезі. У період вагітності і лактації Амоксиклав також повинен призначатися з обережністю і тільки в тих випадках, коли користь для матері явно перевищує потенційний ризик для плоду. При прийомі антикоагулянтів препарат необхідно використовувати в гранично допустимих дозах.

Побічні дії амоксиклаву

Згідно відгуками, Амоксиклав переноситься пацієнтами досить добре. Однак препарат має низку побічних ефектів, які в деяких випадках можуть проявитися при його застосуванні. Амоксиклав може викликати наступні негативні впливи:

- порушення травної системи: нудота, втрата апетиту, блювота, біль у животі, гастрит, діарея, глосит, стоматит, ентероколіт, геморагічний коліт, при тривалому лікуванні - порушення функції печінки і печінкова недостатність, гепатит, холестатична жовтяниця;

- порушення системи кровотворення та лімфатичної системи: тромбоцитопенія, оборотна лейкопенія та нейтропенія, еозинофілія, тромбоцитоз, агранулоцитоз, панцитопенія, гемолітична анемія, оборотне збільшення часу кровотечі;

- порушення ЦНС: судоми, головний біль, запаморочення, безсоння, гіперактивність, зміна поведінки, відчуття тривоги, збудження;

- порушення сечовидільної системи: гематурія, інтерстиціальнийнефрит, кристалурія;

- алергічні реакції різного ступеня тяжкості: свербіж, шкірні висипання, кропив'янка, еритема, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичний набряк та анафілактичний шок.

Крім того, відгуки про Амоксиклавом свідчать, що в дуже рідкісних випадках препарат може викликати розвиток кандидозу та інших видів суперінфекції.

особливі вказівки

Передозування препарату виявляється за такими ознаками, як блювота, діарея, болі в животі, запаморочення, безсоння, стан тривожного збудження. У дуже рідкісних випадках передозування може викликати судомні напади. У таких ситуаціях повинно проводитися симптоматичне лікування, а якщо з часу останнього прийому амоксиклаву до прояву ознак передозування пройшло менше 4:00, для усунення симптомів буває досить промивання шлунка та застосування активованого вугілля. У більш важких ситуаціях проводиться гемодіаліз для виведення амоксициліну та клавуланату калію.

Курсове лікування Амоксиклавом вимагає здійснення регулярного контролю функцій органів кровотворення, печінки та нирок. Унаслідок зростання нечутливих до Амоксиклавом мікроорганізмів можливий розвиток суперінфекції. У пацієнтів з сепсисом може розвинутися реакція бактеріліоза, а у пацієнтів, що володіють підвищеною чутливістю до антибіотиків групи пеніцилінів, можуть виникнути перехресні реакції з антибіотиками групи цефалоспоринів.